湖南省株洲市中心医院湖南株洲412000
【摘要】目的：研究分析不同手术时机对老年急性肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法：选取2014年9月至2015年9月收治的急性肠梗阻老年患者78例。随机分两组，对照组和观察组各39例。所有患者均采用保守治疗方法，对照组患者于保守治疗后48h接受治疗，观察组患者在保守治疗后24h展开手术治疗。对比两组患者术后效果。结果：治疗结果显示，观察组患者并发症发生率、住院时间与卧床时间均少于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）；且治疗后所有患者CRP、TNF-α、MCP-1与IL-1β指标均明显改善，观察组患者改善效果要显著于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：相对而言，急性肠梗阻老年患者保守治疗后24h采取手术治疗方法效果更为明显，更有利于患者恢复，改善各项指标，可在临床上推广应用。
【关键词】手术时机；急性肠梗阻；胃肠功能
在普外科中，急性肠梗阻是一种比较常见的急腹症[1]。该种疾病治疗难度角度，很难准确评估患者病情，同时难以准确选择治疗方案。临床中常见的肠梗阻有集西行、假性、血运性与动力性。而肠粘连则是引起机械性肠梗阻最为常见的原因。对于已经存在的肠系膜粘连，采取手术治疗方法可有效解除，但并不能预防再次出现粘连[2]。本文选取2014年9月至2015年9月收治的急性肠梗阻老年患者78例。研究分析不同手术时机对老年急性肠梗阻患者胃肠功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月至2015年9月收治的急性肠梗阻老年患者78例。男42例，女36例，患者年龄为50-80岁，平均年龄为（63.8±6.7）岁。所有患者中，粘连性肠梗阻40例、嵌顿疝6例，结肠肿瘤28例，肠扭转1例，粪石性肠梗阻1例。随机分两组，对照组和观察组各39例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
在入院接受治疗后，所有患者均展开保守治疗方法。保守治疗的过程中，需密切观察患者的生命体征，并根据患者情况择期手术。肠粘连性肠梗阻采取部分切除吻合术或粘连松懈术，结肠肿瘤患者接受肿瘤根治术，肠扭转患者予以肠扭转复位术，嵌顿疝患者接受疝修补术。对照组患者在保守，生命体征稳定后48h展开手术治疗。观察组患者在24h内保守治疗无效后与保守治疗生命体征稳定48h内进行切除手术。
1.3观察指标
在两组患者治疗期间，详细记录两组患者并发症发生率、住院时间与卧床时间，并登记两组患者CRP、TNF-α、MCP-1与IL-1β指标数值。
1.4统计学分析
在此次研究活动中，使用SPSS17.0的统计软件，针对患者护理后相关指标进行比较，同时资料笔中的所有数据均使用X2进行检验。如果检验的数据P<0.05，那就说明数据有统计学意义。
2结果
治疗结果显示，观察组患者并发症发生率、住院时间与卧床时间均少于对照组，即观察组患者肠管坏死1例，再粘连1例，并发症发生率为5.1%，住院时间为（10.4±1.3）d，卧床时间（3.2±0.5）d，对照组患者肠管坏死5例，再粘连9例，并发症发生率为35.9%，住院时间为（15.8±1.5）d，卧床时间（5.9±0.8）d，为数据符合统计学差异（P<0.05）；且治疗后所有患者CRP、TNF-α、MCP-1与IL-1β指标均明显改善，观察组患者改善效果要显著于对照组，详情见表1，数据符合统计学差异（P<0.05）。
3讨论
在最开始治疗急性肠梗阻的时候，通常会展开非手术性的保守治疗方法[3]。在患者生命体征稳定、局部炎症得以控制后展开手术治疗，这样可有效避免由于手术操作引起的肠系膜再次粘连，同时也是预防术后粘连性肠梗阻复发的重要手段。不少患者接受保守治疗后，由于肠系膜粘连出现继发肠扭转而产生肠壁血供障碍，引发局部肠管坏死与穿孔，继而引发腹膜炎，加重病情。同时也有部分患者保守治疗后会出现细菌毒素吸入血、菌群异位等，由此引发脓毒血症、感染性休克等[4]。因而，对于该种疾病，最为重要的就是适时保守治疗，并在保守治疗后选择适合的时机进行手术治疗。早期手术会增加并发症与术后再次粘连发生的风险。有学者指出，保守治疗48h内展开切除手术，效果更为确定。即便实践中并未发现48h内与48h后总有效率的差异，但是患者如果能够在48h内进行手术，可显著降低肠管坏死率与死亡率。本次研究活动证实，患者接受保守治疗的48h内进行手术，有利于胃肠功能的恢复，预防肠管坏死与再次粘连的发生。利用血清中的炎症因子，能够评估老年急性肠梗阻病情的严重性[5]。在观察临床疗效的时候，就可以此作为对比指标进行判断。
综上所述，相对而言，急性肠梗阻老年患者保守治疗后24h采取手术治疗方法效果更为明显，更有利于患者恢复，改善各项指标，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘菊炎，田启维，刘俊，等.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效观察[J].中国医药指南，2013，13（21）：537-538.
[2]刘其龙，钟秀婵，黄延年，等.不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响[J].航空航天医学杂志，2013，24（8）：947-948.
[3]陈边强.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果研究[J].中国卫生产业，2014，11（6）：111-112.
[4]王贺洪.52例老年急性肠梗阻病因、治疗及手术时机分析[J].中国实用医药，2011，06（10）：56-57.
[5]何俊，钱晨，陈国庆，等.急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究[J].实用临床医药杂志，015，19（5）：57-59.