苏杰(黑龙江省医院150036)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0332-02
手术患者术前普遍存在焦虑.紧张和恐惧心理，高度焦虑不仅给患者造成心理负担，而且会干扰手术、麻醉等医疗工作的顺利进行。增加手术并发症的发生。在国外，术前访视已经纳入手术室护理的规程，成为手术室护理工作程序的必要内容，与手术配合同等重要，必不可少。在美国、香港、新加坡等发达地区，术前访视的发展较为完善，并设计有通用或不同专科的术前访视记录表。国际手术室护士协会(AORN)规定：术前访视是手术室护士重要的职能和职责之一。
美国护士协会《手术室护士基本纲领规定》手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视，掌握病人的生理、社会、心理状态。美国的一项调查表明，通过术前访视可以加快病人的身心健康，缩短住院日，降低医疗费用，提高病人对医疗护理丁作的满意度。
我国大陆地区，由于旧的生物医学模式的影响和历史的原因，手术室护理相对滞后，就全国而言，手术室护士对术前访视的认识程度不一，术前访视形式也比较单一，缺乏有效的沟通交流技巧。随着医学护理的进步和发展，做为一名手术室护士，开展术前访视是一个必不可少的环节，因为它不但能满足病人的一些特殊要求，排除病人对手术的害怕和心理压力，而且能使患者感到被尊敬被关心。在心理上获得安慰。充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关健。
1术前访视
1.1访视目的
1.1.1通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，有效的避免了接错病人、做错部位、输错血等严重医疗差错事故发生，以便在围手术期实施正确的护理。
1.1.2通过术前访视，能有效缓解患者术前的恐惧心理，手术室对手术病人和家属来讲，不像病房那样容易了解，术前的紧张使他们增加对手术室的神秘感、恐惧感，通过术前访视，介绍手术及麻醉注意事项，使患者增强对手术的信心，增加病人对手术室护士的信任感，缩短了护患之间的距离，使患者更多地了解手术及术中护理。增加厂手术的安全感。病人的良好心理是手术的需要，病护双方共同配合才能保证手术安全顺利完成。
1.1.3通过术前访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。术前访视是护理的一个新课题，是手术室护理向科学化的具体实践。其过程就是将医学、心理学、社会学等综合运用于患者手术期护理学科。
1.2访视方法访视者为第二天配合手术的巡回护士，访视时间为术前一天。
1.3访视内容
1.3.1收集资料通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况，如床号、姓名、年龄、生命体征、诊断、拟定手术名称、手术部位、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。
1.3.2探访患者：访视时要穿戴整齐，语言文明亲切，到病房与患者交谈时，要称呼患者的名字而不可直呼床号，同时要做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，介绍手术室位置，向患者说明从进人手术室、到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和能出现的不适等情况。有些手术需要特殊体位，在清醒状态下需要患者配合，如甲状腺手术需用肩垫垫高肩部，头后仰，这样面部就会有肿胀、呼吸刚难等不舒服。下尿管者，需要我们给患者讲明白，特别是男性病人更需要我们访视时说明，让其有一个心适理应过程，避免术后出现躁动。局麻和硬膜外病人处于清醒状态，我们访视时可以告诉患者配合医生，在手术中有什麽不舒服可以说话，不可乱动，以防止损伤血管神经等。如果是下午手术，嘱其6点以前可以喝稀粥、稀面条、进易消化食物等。询问患者不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传与疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。
1.3.3访视结束同到手术室后，巡回护士根据所获得的患者的资料，与本次的器械护士制定手术护理措施。
1.4注意事项
1.4.1访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为10～15min，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。
1.4.2与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度，以免引起患者的不适。
1.4.3对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。
2体会
2.1术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态。
2.2术前访视的实施，利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。
2.3通过术前访视，阅读病历，了解病情及各种生化检查结果，对手术护士的业务水平是一个很大的提高，从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识，促使护士自觉的学习，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。
参考文献
[1]赵静，李桂秀.术前访视的现状与对策.现代医学报，2006，24：131.
[2]李跃荣.手术室术前访视效果调查与研究.解放军护理杂志，2006，23（3）：43.
[3]赵学彬,马智群.术前访视存在的问题及对策.护理学报，2006，13（10）：44－46.