徐春芳[1]2004年在《子安益母丸防治ABO母儿血型不合溶血病的研究》文中研究表明ABO母儿血型不合占新生儿溶血病的96%,也是高胆红素血证常见原因,且易致不良妊娠结局。该病重在预防,西医对此无有效的防治方法,我们发扬中医药优势,根据多年的临床经验,总结出湿、热、瘀为发病原因,肾虚胎元不固是关键,运用补肾益气安胎,清热利湿退黄,行气活血化瘀之法,结合药理研究,科学配伍组方,拟子安益母丸,防治ABO母儿血型不合溶血病102例,经临床观察,降低血型抗体效价总有效率83.3%,对照组为64.3%(P<0.01)。观察组的妊娠丢失率1-9%,新生儿早发性黄疸率7%,重症溶血性黄疸病率5%,脐血胆红素升高率5%及新生儿溶血发病率7%,均明显低于对照组(8.2%,16.7%,14.4%,15.6%,16.7%),P<0.05,且新生儿溶血发病率与抗体效价成正相关。生殖毒性实验结果:子安益母丸对母鼠及两代子鼠的造血功能、肝、肾功能及心、肝、肾、肺、脑等生命器官均未发现毒副作用,与空白对照组比较P>0.05,为临床用药提供了安全依据。结论:子安益母丸是防治ABO新生儿溶血病的理想药物。具有疗效高,无毒副作用,服用及携带方便等优点,值得临床推广应用。
徐春芳, 赵新平, 魏成红, 曲玉荣, 王增琪[2]2004年在《子安益母丸防治母儿ABO血型不合溶血病的临床观察》文中进行了进一步梳理ABO新生儿溶血病尽管发病较轻 ,但围产期不良妊娠结局明显增加 ,孕期防治很重要。中医药防治本病虽有多家报道 ,但多从湿热辨证 ,茵陈蒿汤论治。而肾虚胎元失养是本病的内在关键 ,湿、热、瘀叁者是其发病病因。我们采用子安益母丸防治本病 ,获得了显着的临床效
夏祥阶, 王增祺, 徐春芳[3]2006年在《通过抗体监测研究子安益母方剂对ABO母儿血型不合溶血的疗效》文中研究指明目的探讨高效价IgG抗A/B孕妇与新生儿溶血病(HDN)发病的关系、产前预报的方法以及子安益母方剂对新生儿溶血病的早期预防和治疗作用。方法对210例ABO血型不合高效价抗体孕妇进行新生儿溶血病血清学检查及子安益母丸分组治疗观察,采用χ2检验等统计学方法处理资料。结果子安益母丸降低IgG抗A/B抗体效价的作用优于茵陈蒿汤。不同抗体效价分层比较表明对照组与观察组之间有显着性差异(P<0.05,P<0.01)。同时证明随抗体效价升高而治疗有效率呈下降趋势。结论子安益母丸对ABO血型不合导致的新生儿溶血有较好的防治作用,中药方剂简单、方便、有效,依从性好,对于围产保健具有一定的临床应用意义,但其确切的机理还有待进一步研究。
颜晓钏, 蒋学禄[4]2009年在《母儿ABO血型不合在孕期的中医药治疗研究进展》文中研究说明母儿ABO血型不合是指胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分,胎儿红细胞可能携带来自父体的抗原,表现为胎儿的血型不同于母体。当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎儿红细胞被破坏,导致胎
余晓晓, 陈颖异, 蔡珠华[5]2010年在《中医药治疗母儿ABO血型不合研究概况》文中研究说明对母儿ABO血型不合的中医药治疗方法分别从孕前期预防、孕期截断、新生儿补救治疗等方面进行系统全面的论述,尤其对于孕期不同的治疗观点进行归纳介绍。
许秀平[6]2012年在《反复自然流产西医病因与中医证型相关性探讨及补肾中药方保胎效果分析》文中研究表明反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是妇产科的常见病、多发病,病因繁多复杂,较明确的病因有遗传、解剖、内分泌、免疫和感染等因素的异常,其中内分泌、免疫和感染因素通过明确的诊断和治疗,常可以避免再次流产。目前国内外西医治疗RSA进展不大,缺少新的有效的治疗措施,中医药治疗RSA较普遍,疗效较确切,但中医学界对RSA中医辨证的观点不一,尚无被大家公认的、权威性的诊疗规范化标准。为发挥中医治疗优势,提高疗效,有必要进行临床研究探讨RSA西医病因与中医证型之间的相关性,总结西医辨病辨因诊断与中医辨证证型的对应关系,以期建立按西医病因分组的中医规范化证候、证型标准评价体系,总结、规范相应的中医辨证论治方药。第一部分反复自然流产西医病因与中医证型相关性探讨目的：了解RSA常见的西医病因和中医证型,探讨西医病因与中医证型之间的相关性,总结西医辨病辨因诊断与中医辨证证型的对应关系,以期建立按西医病因分组的中医规范化证候、证型标准评价体系。方法：对2009-2012年我院门诊就诊的部分RSA患者,进行西医病因相关指标检测,符合纳入标准和排除标准患者有386人,其中非孕期312人,孕期74人,通过问卷调查搜集患者的中医症状并进行评分、辨证,统计西医病因和中医证型所占比例,归纳RSA常见的西医病因和中医证型,探讨RSA西医病因与中医证型之间的相关性,总结西医辨病辨因诊断与中医辨证证型的对应关系。结果：(1)RSA常见的中医证型依次为肾虚、脾肾两虚和肾虚血瘀,分别占65.5%、15%、和10.9%,孕期患者中肾虚占85.1%,非孕期患者中肾虚占60.9%,二者差异有统计学意义(P<0.0001),肾虚与孕期呈正相关(OR=3.678)；孕期患者中脾肾两虚占6.8%,非孕期患者中脾肾两虚占17%,二者差异有统计学意义(P=0.027),脾肾两虚与孕期呈负相关(OR=0.354)。(2)RSA常见的西医病因依次为封闭抗体缺乏、内分泌异常、生殖道感染,分别占96.08%、66.57%、和37.63%。(3)所有内分泌异常的RSA患者中肾虚占66.2%,内分泌正常的RSA患者中肾虚占64.7%,二者差异无统计学意义(P=-0.77)；非孕期所有内分泌异常的RSA患者常见的中医症状是腰酸痛和神疲肢倦,分别占74.1%和67.9%。(4)高雄激素的RSA患者中肾虚占75.5%,雄激素正常的RSA患者中肾虚占62.3%,二者差异有统计学意义(P=0.021),高雄激素与肾虚呈正相关(OR=1.868)；非孕期高雄激素的RSA患者中肾虚占60.8%,雄激素正常RSA患者中肾虚占60.6%,二者差异无统计学意义(P=0.984)；非孕期高雄激素的RSA患者常见的中医症状是腰酸痛、神疲肢倦和面色无华,分别占70.6%、62.7%和51%。(5)高泌乳素的RSA患者中气血两虚占21.7%,泌乳素正常的RSA患者中气血两虚占4.7%,二者差异有统计学意义(P=0.001),高泌乳素与气血两虚呈正相关(OR=5.685)；非孕期高泌乳素的RSA患者中肾虚和气血两虚分别占40.9%和22.7%,泌乳素正常的RSA患者中肾虚和气血两虚分别占62.2%和4.8%,气血两虚差异有统计学意义(P=0.001),非孕期高泌乳素与气血两虚呈正相关(OR=5.809)；非孕期高泌乳素的RSA患者常见的中医症状是腰酸痛、面色无华和心慌气短,分别占72.7%、63.6%和59.1%。(6)高胰岛素RSA患者中肾虚占58.3%,胰岛素正常的RSA患者中肾虚占66.4%,二者差异无统计学意义(P=0.424)；非孕期高胰岛素的RSA患者常见的中医症状是腰酸痛、神疲肢倦和心慌气短,分别占73.9%、69.6%和60.19%。(7)非孕期FSH升高的RSA患者中肾虚占61.4%,FSH正常的RSA患者中肾虚占60.1%,二者差异无统计学意义(P=0.835)；非孕期FSH升高的RSA患者常见的中医症状是腰酸痛、口干咽燥和两膝酸软,分别占79.5%、63.9%和48.2%,FSH正常的RSA患者中上述症状分别占71.3%、55.3%和35.1%,两膝酸软差别有统计学意义(P=0.042),非孕期FSH升高与两膝酸软呈正相关(OR=1.72)。(8)黄体功能不全RSA患者中肾虚占72.4%,黄体功能正常的RSA患者中肾虚占64.2%,二者差异无统计学意义(P=0.232)；非孕期黄体功能不全的RSA患者中肾虚和血热分别占50%和25%,黄体功能正常的RSA患者中肾虚和血热分别占60.8%和5%,血热差异有统计学意义(P=0.004),非孕期黄体功能不全与血热呈正相关(OR=6.333)；非孕期黄体功能不全的RSA患者常见的中医症状是口干咽燥、心烦少寐、神疲肢倦和腰酸痛,分别占83.3%、75%、75%和66.7%。(9)封闭抗体缺乏的RSA患者中肾虚占63.3%,封闭抗体正常的RSA患者中肾虚占61.5%,二者差异无统计学意义(P=0.896)；非孕期封闭抗体缺乏RSA患者常见的中医症状是腰酸痛和神疲肢倦,分别占74.1%、63.5%。(10)抗磷脂抗体阳性的RSA患者中肾虚和肾虚血瘀分别占66.7%和20%,抗磷脂抗体阴性的RSA患者中肾虚和肾虚血瘀分别占64.1%和11.7%,二者差异无统计学意义(P=0.838,0.332)；非孕期抗磷脂抗体阳性的RSA患者常见的中医症状是腰酸痛、神疲肢倦和小腹疼痛,分别占100%、78.6%和64.3%,抗磷脂抗体阴性RSA患者中上述症状分别占73.5%、63.6%和50.9%,腰酸痛差异有统计学意义(P=0.026),非孕期抗磷脂抗体阳性与腰酸痛呈正相关(OR=1.067)。(11)ABO血型不合RSA患者中肾虚和湿热淤积分别占62.2%和18.9%,非ABO血型不合的患者中肾虚和湿热淤积分别占65.6%和0.3%,湿热淤积差异有统计学意义(P<0.0001),ABO血型不合与湿热淤积呈正相关(OR=75.833)；非孕期ABO血型不合的RSA患者中肾虚、脾肾两虚和湿热淤积分别占56.3%、21.9%和12.5%,非ABO血型不合RSA患者中上述证型分别占61.9%、15.9%和0.4%,湿热淤积差异有统计学意义(P<0.0001),非孕期ABO血型不合与湿热淤积呈正相关(OR=38.429)；非孕期ABO血型不合的RSA患者常见的中医症状是腰酸痛、神疲肢倦和口干咽燥,分别占71.9%、71.9%和78.1%,非ABO血型不合RSA患者中上述证型分别占73.7%、63.3%和55.6%,口干咽燥差异有统计学意义(P=0.014),非孕期ABO血型不合与口干咽燥呈正相关(0R=2.857)。(12)TORCH感染的RSA患者中肾虚和脾肾两虚分别占52%和20%,非TORCH感染的RSA患者中肾虚和脾肾两虚分别占65.4%和15.1%,二者差异无统计学意义(P=0.176,0.516)；非孕期TORCH感染的RSA患者常见的中医症状是腰酸痛和神疲肢倦,分别占71.4%和61.9%。(13)生殖道感染的RSA患者中肾虚占60.4%,无生殖道感染的RSA患者中肾虚占65.2%,二者差异无统计学意义(P=0.402)：非孕期生殖道感染的RSA患者常见中医症状是腰酸痛、神疲肢倦、口干咽燥、面色无华和两膝酸软,分别占79.8%、69.2%、62.5%、51.9%和50%,无生殖道感染的RSA患者中上述症状分别占69.2%、67.5%、56.6%、47.6%和32.9%,两膝酸软差异有统计学意义(P=0.007),非孕期生殖道感染与两膝酸软呈正相关(OR=2.043)。结论：(1)RSA最常见的中医证型是肾虚,普遍存在于各西医病因中,孕期肾虚较非孕期更多见,非孕期脾肾两虚较孕期多见；(2)RSA常见的西医病因依次为封闭抗体缺乏、内分泌异常和生殖道感染；(3)血泌乳素升高RSA患者较与正常泌乳素RSA患者气血两虚更多见；非孕期黄体功能不全RSA患者较黄体功能正常RSA患者血热更多见；ABO血型不合RSA患者较非ABO血型不合RSA患者湿热淤积更多见；非孕期FSH升高、下生殖道感染可能与肾虚相关；非孕期抗磷脂抗体阳性可能与肾虚血瘀相关,需进一步扩大样本量,探讨西医病因与中医证型之间的相关性。第二部分补肾中药方保胎效果分析目的：通过比较补肾中药方加孕激素治疗与单纯孕激素治疗对有RSA史患者的保胎有效率和成功率,分析补肾中药方的保胎效果,为RSA患者的保胎治疗提供更有效的中西医结合治疗方案。方法：收集我院门诊就诊的符合纳入标准和排除标准的RSA病因为封闭抗体低下和/或孕激素水平低下的早孕患者153例,其中补肾中药方加孕激素治疗组(A组)72例,单纯孕激素治疗组(B组)81例,两组分别予相应的药物治疗,定期随访孕酮水平、B超了解宫内胚胎或胎儿发育情况和用药后有无不良反应等。结果：(1)A组的保胎成功率为70.8%,B组为53.1%,差异有统计学意义(P=0.024)；(2)A组的保胎有效率为90.3%,B组为75.3%,差异有统计学意义(P=0.015)；(3)A组在孕12、20、28、37周时胎儿的存活率分别为87.5%、83.3%、76.4%、70.8%,B组在上述不同孕周的胎儿存活率为74.1%、64.2%、60.5%、50.6%,两组相比,差异有统计学意义(P=0.037,0.008,0.035,0.011),A组在孕7、9周的胚胎存活率分别为97.2%、94.4%,B组在上述孕周的胚胎存活率为98.8%、92.6%,两组差异无统计学意义(P=0.492,0.644)。结论：补肾中药方加孕激素治疗组的保胎效果无论从保胎有效率上还是保胎成功率上都优于单用孕激素治疗组；在孕12、20、28、37周不同时间点上补肾中药方加孕激素治疗组胎儿存活率明显高于单纯孕激素组,孕7、9周的胚胎存活率无明显差别。
参考文献：
[1]. 子安益母丸防治ABO母儿血型不合溶血病的研究[D]. 徐春芳. 山东中医药大学. 2004
[2]. 子安益母丸防治母儿ABO血型不合溶血病的临床观察[J]. 徐春芳, 赵新平, 魏成红, 曲玉荣, 王增琪. 中国中西医结合杂志. 2004
[3]. 通过抗体监测研究子安益母方剂对ABO母儿血型不合溶血的疗效[J]. 夏祥阶, 王增祺, 徐春芳. 泰山医学院学报. 2006
[4]. 母儿ABO血型不合在孕期的中医药治疗研究进展[J]. 颜晓钏, 蒋学禄. 医学研究杂志. 2009
[5]. 中医药治疗母儿ABO血型不合研究概况[J]. 余晓晓, 陈颖异, 蔡珠华. 江西中医药. 2010
[6]. 反复自然流产西医病因与中医证型相关性探讨及补肾中药方保胎效果分析[D]. 许秀平. 复旦大学. 2012