陈小红（龙州县人民医院广西龙州532400）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0311-02
【关键词】静脉留置针常见并发症护理
静脉留置针因其操作简单、方便、安全等诸多优点[1]，而广泛应用于临床。然而，临床在应用套管针的过程中也带来了一些不良影响。特别是长期置管的病人常常导致某些并发症的发生。因此，注意及其预防其发生是非常重要的。本院从2000年到至今已用留置针9年，对使用静脉留置针常见的并发症及护理主要有以下几点。
1常见的并发症
1.1静脉炎：表现为局部组织的红肿、发热、疼痛，严重的可出现沿静脉走向出现条索状红线。主要原因是反复输入高渗液、高浓度、高刺激性药物。
1.2套管针堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快，以免形成血栓导致堵塞[2]。
1.3局部渗液：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，严重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。并教会患者及家属观察穿刺部位如有肿胀及时告诉护士予处理。如果要用刺激性较大的药物时要确认套管针确在血管内、且局部皮肤无肿胀的情况下方可输液。如果局部皮肤出现肿胀应立即拔除导管，局部湿热敷50%的硫酸镁，每天3次，3天基本消除。
1.4穿刺周围皮肤异常：表现为敷贴或胶布下出现皮疹、红肿、水泡等。这是由于皮肤娇嫩或对敷贴及胶布过敏所致。使用时应注意询问患者是否对敷贴胶布过敏。护士应每2天更换敷贴一次，严重的予拔除导管，局部涂抹炉甘石洗液每天3次，3到5天基本消失。如局部皮肤有水泡的涂抹湿润烧伤膏每天3到4次，3天水泡结痂。
1.5套管针脱落：敷贴及胶布固定不善等引起。因此护士在穿刺成功后先用敷贴固定，外用布胶布加以固定。发现松动及时妥善固定，并教会患者一些自我护理的方法。如更衣时要小心，不要着水等。
1.6针口处渗血：多见于凝血功能差和留置靠近关节处经常活动引起的。渗血少时予消毒针口处后更换敷贴，渗血多时更换敷贴后如再继续出血予拔除导管重新更换部位穿刺并留置，并密切观察针口处情况。
1.7穿刺不成功：留置针穿刺不成功的原因是多方面的[3]，应积极查找原因并分析，不要轻易放弃，积极采取补救措施，尽量避免增加病人的负担。
1.8皮下血肿：技术操作不熟练及技巧掌握不好，易穿破血管形成皮下血肿。平时应加强训练，穿刺做到稳、准、快，提高成功率，可有效避免发生皮下血肿。
2护理
2.1做好健康宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
2.2观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
2.3置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏、酒精消毒1次，并盖以透明贴膜。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。
总之，静脉留置针技术日渐完善，其优越性在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率［4］。护理人员进一步熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理，提高导管针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。
参考文献
[1]王国娟，罗小平，赵容远.静脉留置针的临床应用[J].现代医药卫生，2004，20（11）：1035.
[2]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：30.
[3]刘凤春，常红.影响留置针穿刺成功的有关因素分析[J].现代护理.2006.12（8）：741.
[4]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38（9）：719.