论文摘要
目的观察在困难气道患者中采用七氟醚联合纤维支气管镜（简称纤支镜）表面麻醉下保留自主呼吸气管插管的安全性及有效性。方法选择择期行手术治疗困难气道患者48例,男25例,女23例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组（C组）和七氟醚组（S组）,每组24例。两组患者均进行鼻腔准备,C组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg且于15 min内输完,继以0.2μg·kg-1·h-1维持;采用纤支镜引导经鼻于咽部、声门上及声门周围各喷洒2%利多卡因2 ml,90 s后于声门下喷洒2%利多卡因2 ml,90 s后采用纤支镜引导经鼻气管插管。S组使用1%七氟醚预充呼吸回路后面罩吸入1%七氟醚开始诱导,每3次呼吸七氟醚浓度增加0.5%直至2.5%,采用上述纤支镜引导下局麻药喷洒方法行表面麻醉并进行插管。记录插管时间和插管一次成功率,入室后（T0）、气管导管进入鼻腔前（T1）、气管导管进入声门即刻（T2）、插管成功后5 min（T3）的SpO2、MAP、HR和Ramsay镇静评分;插管舒适度及随访不良反应情况。结果两组患者插管一次成功率均为100%,插管时间差异无统计学意义。T1—T2时S组Ramsay镇静评分明显高于C组（P<0.05）;T2时S组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组（P<0.05）,且S组插管过程中舒适度评分和满意度评分明显低于C组（P<0.05）。C组气管插管过程中有1例呛咳,有4例出现体动且回访中2例诉咽痛,S组无一例不良反应,C组总的不良反应发生率明显高于S组（29%vs 0%,P<0.01）。结论七氟醚联合纤支镜引导下表面麻醉用于困难气道插管效果完善,可维持血流动力学平稳,降低围插管期不良反应,显著提高患者的满意度。
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文章来源
类型: 期刊论文
作者: 徐亚杰,王晓亮,张勇,谢欣怡,鲍红光,尹加林
关键词: 七氟醚,纤维支气管镜,经鼻气管插管,困难气道
来源: 临床麻醉学杂志 2019年12期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 外科学
单位: 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科
基金: 南京市医学科技发展项目(YKK16141)
分类号: R614
页码: 1166-1169
总页数: 4
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