【中图分类号】R561.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0083-02
气胸是临床上常见的一种疾病，多为外伤及肺大泡引起，多需行胸腔闭式引流进行治疗，我院在多年的临床实践中，采用双腔留置导尿管治疗气胸，取得了良的效果，现报告如下：
1临床资料
本组病例32例，男28例、女4例，年龄22—76岁之间，平均39.2岁。11例为自发性气胸，21例为胸外伤。肋骨骨折所致气胸19例，胸腔少量积血，气体多，血少量（X线下多为膈肋角变钝或平膈肌平面）。
2手术方法
病人术前行心电、胸平片等检查。采用平卧位或坐位，于患侧锁骨中线第二肋间，2%利多卡因局部浸润麻醉。于下肋上缘取平行肋骨切口,长约1.0cm,深至肌筯膜，以长止血钳钝性分开肌肉，破入胸腔。选择20号或22号双腔留置导尿管(预先检查尿管的通畅性及留置气囊的完好),以止血钳纵行钳夹导尿管尖端，沿预先分离的肌间钝性刺入胸腔,置入尿管，拔出止血钳，尿管远端接水封瓶,于尿管留置腔内注入生理盐水5ml—10ml,轻轻外提，确定尿管不能脱出,皮肤切口间断缝合两针,外敷无菌敷料,术毕。
3治疗结果
全部32例病人均于术后3天至7天内拔管，28例全愈，4例自发性气胸再次复发后，行开胸肺大泡结扎切除术后，全愈出院。全部病人，术后感觉良好，痛感轻微，不需要止痛剂，未出现肺负损伤及后遗症状。
4讨论
胸腔闭式引流术，是临床治疗液气胸的常规手术，效果确切，传统方法多采用乳胶管或硅胶管做为胸腔引流管。乳胶管管壁薄，质软，由于患者术后疼痛，肋间肌紧张，肋间隙变窄，乳胶管多被挤扁或在体外部分常扭曲打折，造成堵塞，引流效果一般；硅胶管质硬，通畅性可以保证，但长时间放置时，多有肺脏挫伤，造成二次气胸，且管质硬，对肋间神经刺激加重，患者术后疼痛感明显，需靠止痛药物维持，且因管壁滑，不易固定，常有引流管脱出胸腔现象发生，而造成患者再次手术的二次痛苦。
双腔留置导尿管，选择22号，管径较粗，壁厚，不易打折及压扁，对于气胸患者，通畅性可以保证，即使有少许积血或积液，也可引出。因胸腔内有留置气囊固定，所以省去了胸壁缝线外固定，减少了痛苦，且胸腔留置端光滑、软钝，不会对肺脏造成负损伤，拔除时方便容易，创伤小、恢复快，针对气胸的患者，不失为一种方便可靠，创伤小、痛苦小、并发症少的方法，值得在基层医院推广应用。