（河北省承德巿宽城满族自治县中医院河北承德067600）
【摘要】目的：探讨２型糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义。方法：选择2013年2月至2014年12月在该院内分泌科住院的100例２型糖尿病患者（糖尿病组）及同期在该院体检中心健康体检者50例（对照组）为研究对象，检测同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）等，并进行对比和相关性分析。结果：糖尿病组HCY、TC、TG、LDL‐C明显高于对照组，而HDL‐C明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），2型糖尿病患者中高HCY血症（HHCY）者79例，检出率高达79％。血清HCY与TC、TG呈正相关（r＝0.269、0.162），与HDL‐C呈负相关（r=-0.106)
【关键词】同型半胱氨酸；２型糖尿病；治疗
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0650-01
同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫基的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。由同型半胱氨酸的代谢异常可导致高同型半胱氨酸血症，而高同型半胱氨酸血症已被认为与很多疾病有关联。为了进一步研究测定血清HCY的临床意义，作者进行了回顾性分析研究，发现2型糖尿病患者的血清HCY浓度明显高于健康对照组，高血清HCY是糖尿病的危险因子。本研究对2型糖尿病患者血清HCY检测的临床意义进行了探讨，现将结果报道如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月至2014年12月在本院内分泌科住院的100例２型糖尿病的患者（糖尿病组），其中男56例。女44例；年龄49～85岁。平均（56.6±11.8）岁.对照组为同期在本院体检中心健康体检者50例，其中男30例，女20例；年龄45～80岁，平均（53.6±13.8）岁。
1.2测定方法
1.2.1试剂美国DPC公司生产的HCY化学发光试剂盒；德国罗氏诊断公司生产血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇试剂盒。
1.2.2仪器罗氏电化学发光仪CC1500全自动免疫分析仪，德国罗氏诊断公司生产的Cobas６０００全自动生化免疫分析仪。
1.3方法早晨空腹抽血送检,实验室及时分离血清并于４h内检测完毕.HCY用罗氏电化学发光仪CC1500全自动免疫分析仪测定，Fol、VB１２、Ins、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇用德国罗氏公司Cobas６０００全自动生化免疫分析仪测定，严格按标准操作规程进行实验。
1.4统计学方法以SPSS11.0软件进行统计学分析.数据结果以±s表示，多组样本均数比较采用方差分析。
2结果
血清HCY、HDL‐C、TC//LDL‐C检测结果见表１。
注：与正常对照组比较，▲P＜0.01。
3讨论
Hcy是一种含硫基的血管损伤性氨基酸,高水平的Hcy能引起血管损伤，引发冠状动脉疾病、外周血管疾病、脑血管疾病及静脉血栓形成等多部位血管病变。血清Hcy水平越高，外周血管粥样硬化程度越重，目前血清Hcy升高已经被认为是动脉粥样硬化的独立危险因素之一。糖尿病患者与健康人群比较，其血清Hcy表现为不同程度的升高，而且很早就有人提出糖尿病患者发生大血管及微血管病变与血清Hcy升高有关。
本文高血清Hcy与血清Hcy正常水平的T2DM患者相比较，前者动脉斑块的发生率有所升高。在血清Hcy值升高1倍以上时，动脉斑块的发生率更加明显（高达53.9%）。提示血清Hcy的升高是引发糖尿病患者大血管与微血管病变的一个很重要的危险因素，随着血清Hcy浓度的不断上升这种损害会大幅加重。
HCY与心血管疾病有密切联系，是致动脉粥样硬化危险因子之一。有文献报道HCY较正常增加3μmol／L不良心血管事件发生率增加10％，卒中增加20％。HCY分子中巯基具有高度反应性，可通过氧化应激、内皮网应激、增加不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平等多种途径对心血管系统发挥广泛损伤作用。HCY活化形式还可促进低密度脂蛋白转化成氧化型低密度脂蛋白，后者被血管巨噬细胞吞噬而转变成泡沫细胞，泡沫细胞释放HCY‐硫化内酯分子，环绕于内皮细胞周围导致氧自由基形成，并构成纤维组织、黏液样基质、变性弹力组织，最终斑块形成发展为冠心病。因此，应特别关注糖尿病患者血清HCY检测和监测。
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