滕青华王延虹时磊
（郑州大学第五附属医院药学部河南郑州450052）
【摘要】目的：探究吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床效果。方法：选择2014年7月～2015年7月我院收治的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者56例为研究对象，对其使用吉西他滨联合顺铂进行治疗，观察患者临床治疗效果以及毒性作用。结果：53例患者顺利完成治疗，治疗有效率为49.06%。其中完全缓解者3例，缓解者23例，稳定者17例，病情恶化者10例。患者毒性作用主要体现在肠胃不适和骨髓抑制。结论：吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌有着良好效果，预后情况良好，值得进一步推广。
【关键词】吉西他滨；顺铂；蒽环类耐药性晚期乳腺癌；临床效果
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0089-02
乳腺癌是一种较为常见的癌症种类，虽说和以往相比[1]，我国在治疗该疾病方面取得了一定成绩，但在术后复发患者仍不在少数。在一般情况下，复发患者通常使用蒽环类药物进行治疗，但由于这一现象的存在，使得蒽环类耐药性乳腺癌疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势。
有临床试验证明，使用顺铂或吉西他滨对该疾病进行治疗[2]，能够取得较为满意的效果，且上述两种药物和蒽环药物交叉耐药性存在。为了全面探究顺铂联合吉西他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床效果，结合实际情况，本实验选择2014年7月～2015年7月我院收治的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者56例为研究对象，对其使用了顺铂联合吉西他滨进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月～2015年7月我院收治的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者56例为研究对象，患者符合相关疾病的临床诊疗标准：
（1）在1a内接受过蒽环类药物进行治疗。
（2）细胞病理学诊断为晚期乳腺癌者。
（3）Karnofsky分数70分以上，生存期4个月以上。
（4）肝肾功能，血常规和心电图在正常范围内。
（5）患者同意参与实验调查。
所有患者均为女性，年龄区间为19.3～77.2岁，平均年龄为（45.6±5.3）岁。其中绝经患者27例，未绝经者29例。ER或PgR阳性者33例，阴性者15例，情况不明者8例。以往仅接受蒽环类药物治疗者22例，联用其他治疗术者34例。患者均呈现出了程度不一的癌细胞扩散现象。
1.2治疗方法
患者入院后，使用吉西他滨（国药准字H20063675，生产单位：哈尔滨誉衡药业股份有限公司）联合顺铂（国药准字H37021356，生产单位：齐鲁制药有限公司）进行治疗，剂量分别为1200mg/m2和30mg/m2。其中吉西他滨在第1,8天为患者使用，顺铂在第3-5d对患者使用，21d为1疗程，治疗方式均为静脉滴注。一般情况下治疗2个疗程，如患者肿瘤相对稳定，则可以继续使用药物，一般不超过4个疗程。
1.3疗效判定
本实验依照世界卫生组织最新颁发的关于肿瘤缓解标准，为患者的治疗情况进行判定，其中详细分为完全缓解，缓解，稳定和病情进展。分析患者治疗有效情况，毒性作用依照WHO组织的标准，分为0级，Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级。级数越高，对患者生命威胁程度越大。
2.结果
2.1临床疗效
在所有患者中，有53例患者完成化疗项目，其中2例患者因为经济条件不允许，中途退出治疗，另1例因病情恶化死亡，全组可评价患者共计53例。
在可评价患者中，完全缓解者3例，缓解者23例，稳定者17例，病情恶化者10例，治疗有效率为49.06%。
2.2毒性作用
在对患者进行治疗过程中，主要不良反应为骨髓抑制和胃肠不适，总计15例，占不良反应总数的68.18%.在此其中Ⅲ～Ⅳ级别呕吐情况发生率为27%，中性细胞减少，白细胞下降和贫血程度为Ⅰ～Ⅱ。Ⅲ度，Ⅳ度患者无白细胞减少和贫血现象。患者出现血小板减少的例数其次，占总数的15%。其余腹泻，脱发以及黏膜炎等情况共计16.82%。
3.讨论
最近几年，国外学者表明，吉西他滨在治疗晚期乳腺癌疾病中有着一定的效果，有效率为26.01%～48.52%之间，其疗效和既往化疗情况与剂量呈正比。顺铂是治疗乳腺癌疾病的传统药物，有实验以顺铂作为治疗乳腺癌的一线药物，证明其有效率为55.2%。虽说和联合使用相比，单用顺铂的疗效偏低，但将其联合长春瑞滨，多西紫杉醇等药物却能够得到相对显著的治疗效果，之所以出现这种现象，其原因主要和既往治疗诱导顺铂耐药有着直接的关系，在将顺铂和其他药物联合使用的时候，这种耐药性就会被抵消。
顺铂和吉西他滨对于蒽环类药物来讲，其作用机制相对独特[3]，将上述两种药物对患者联合使用，能够取得较为明显的治疗效果，在本次实验中，患者治疗总有效率为49.06%。
影响因素和近期效果的研究证明，影响治疗效果的主要原因是转移位置，在癌细胞向软组织转移时，治疗效果最好，在肺部，肝部转移时25.6%和32.6%，其余因素对近期疗效无明显影响。
综上所述，利用吉西他滨联合顺铂治疗蒽环耐药性晚期乳腺癌疾病能够取得良好的治疗效果，虽说在毒性作用方面，本次研究结果高于同期文献，但患者所发生的不良现象容易处理，且不对后续治疗造成影响，在临床上，蒽环类耐药性乳腺癌疾病较为常见，且在处理上相对困难，因此本实验对这一类患者的相关治疗提供了新的思路。
【参考文献】
[1]李萌.118例蒽环类耐药晚期乳腺癌的化疗疗效及预后分析[D].大连医科大学，2012.
[2]何才庆.吉西他滨联合方案治疗79例转移性乳腺癌的临床分析[D].新疆医科大学，2014.
[3]李慧慧，徐兵河.我国吉西他滨治疗晚期乳腺癌的应用[J].临床药物治疗杂志，2011，02:57-60.