彭超湖北省潜江市中心医院433199
【摘要】目的对神经外科颅脑损伤患者的早期舒适护理效果进行分析，对其护理措施和体会进行总结。方法选取我院神经外科2013年月~2015年6月期间收治的100例颅脑损伤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组患者各50例。对照组给予神经外科常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予早期舒适护理，应用Barthel评分、Fugl-Meyer评分对两组患者的生活能力和它运动能力进行评估、并对护理满意度进行问卷调查，应用数据统计软件对Barthel评分、Fugl-Meyer评分、护理满意度进行分析比较。结果观察组患者Barhel评分(90.1±5.2)分、Fugl-Meyer评分(61.3±6.8)分以及护理满意度评分(97.1±1.8)分，均明显高于对照组，且两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期舒适护理干预有利于提高颅脑损伤患者的日常活动能力与运动能力，促进康复。
【关键词】神经外科；颅脑损伤；早期舒适护理；效果分析
颅脑损伤患者病情复杂、多变，治疗不及时可致严重后果。颅脑损伤早期也是并发症的多发期，在此阶段进行护理干预，不仅能够有效预防并发症的发生，也能有效促进患者的神经功能康复，降低患者的致残率[1]。本文选取了我院神经外科2013年月~2015年6月期间收治的100例颅脑损伤患者，在对其进行积极治疗的同时，实施病情观察、心理康复等早期舒适护理措施，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例颅脑损伤患者均经临床、影像学检查确诊。CT显示脑挫伤或脑干损伤，均无明显占位病灶。无高血压，脑血管病史。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS)≤11，均有不同程度的意识障碍。将全部患者随机分为观察组和对照组，各50例.观察组：男28例，女22例；年龄25~78岁，平均(46.8±1.2)岁。对照组：男27例，女23例；年龄24~72岁，平均(45.8±1.6)岁。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予神经外科常规护理措施。依据医生指导给予不同护理级别，进行护患沟通、饮食指导、康复指导、心理护理等。观察组患者在上述常规护理基础上给予早期舒适护理干预。护理全程中选择人性化护理模式，以缓解临床症状、提高护理满意度为目标，以患者舒适满意为中心。（1）心理康复护理：神经外科患者受打击较大，心理难以承受巨大压力，护理人员要与患者进行朋友式的交流，站在患者的角度为患者着想，了解患者内心的疑虑，给予针对性的疏导。以热心的态度对待患者，取得患者信任，鼓励患者以积极的心态面对疾病；（2）环境护理：为患者营造良好的环境气氛，保持病房内感觉整洁，尽量让患者能适应周边的环境变化；（3）躯体功能恢复护理：颅脑损伤者大脑功能受损，神经系统紊乱、长期卧床情况下，多数存在躯体关节僵硬、肌肉一定程度萎缩等情况。在医师允许情况下护理人员要尽早指导患者活动四肢，特别是在患者伤后及生命体征平稳后的48h内进行康复护理，进行体位变换，正确摆放肢体位置，保持患肢功能位J。每天定期按摩患者肢体，改善肢体血液循环。也可定期使用电脑按摩仪刺激肢体：间隔一段时间为其翻身和拍背，帮助其关节进行被动训练，尤其要注意大关节和精细运动关节的护理，早期给予移动、转曲、体位变化等简单训练，要遵循循序渐进的原则，不可过度。两组患者均通过Barhel评分和Fug1-Meyer评价其生活能力与运动能力。同时通过调查问卷调查患者对舒适护理模式是否满意。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0计量软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05时差异有统计学意义。
2结果
观察组患者Barthel评分(90.1±5.2)分、Fugl-Meyer评分(61.3±6.8)分以及护理满意度评分(97.1±1.8)分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患者Barthel评分、Fugl-Meyer评分、护理满意度比较
3讨论
颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病．随着交通及建筑业的不断发展，其发生率有逐渐增高的趋势，尤其是重型颅脑损伤，其死亡率、致残率均很高，即使中型的颅脑损伤，由于血肿的增大，脑水肿的出现，常会导致病情加重，此时如能及时发现，及时手术。也能获得良好的治疗效果[2]。颅脑损伤病人因病情复杂，变化迅速，不仅死亡率高，并发症也多，给护理工作带来了一定的困难，护理质量的高低直接关系到病人安危与健康[3]。
颅脑损伤者其治疗与护理难度均较大。该类患者一般治疗过程复杂，住院时间长。早期舒适护理干预能为患者提供可靠的救治保障，加速肢体和大脑神经系统康复[4]。近些年，多家医院在神经外科护理中开展舒适护理模式均取得显著效果。早期舒适护理干预强调护理人员要以患者为中心，满足患者的心理和生理需求，保证患者身心处在最佳状态，保障治疗的顺利进行。舒适护理干预还要求护理人员对患者进行康复指导和训练，为患者定时翻身、拍背。为患者提供良好的、舒适的住院环境。帮助患者克服困难，勇敢面对病魔，建立战胜疾病的信心，加快身体康复[5]。本组结果表明，接受舒适护理患者日常活动能力评分和运动能力评分均明显高于对照组，护理满意度评分也明显高于对照组。
4结论
综上所述，早期舒适护理干预模式有利于提高神经外科重症患者的生活能力和运动能力，促进身心康复，能有效提高护理满意度。
5参考文献
[1]徐美娣，朱凌云，蒋燕．优质护理服务在神经外科中的实践与效果评价[J]．中国实用护理杂志，2013，26(33)：76-77．
[2]曹亚梅．护理干预对神经外科重症患者的影响[J]．河北医学，2012，18(8)：1161-1163．
[3]耿莉华，宋雁宾，韩国强，等．急性特重型颅脑损伤的临观察与护理[J]．护士进修杂志，2013，24(21)：1979．
[4]韩丽敏，任丽华，侯立伟，等．神经外科重症监护患者的管道护理[J]．华北国防医药，2012，21(4)：62—63．
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