浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤放疗科浙江省310020
摘要：目的：针对我国国内的肿瘤放疗护理管理中应用风险管理的临床效果观察。方法：选取2016年1月～2017年4月期间中心医院240例肿瘤放疗患者，根据风险管理实施时间，将其分为对照组（风险管理实施前，2016年1~8月）和观察组（风险管理实施后，2016年12月～2017年7月），每组各120例，比较两组护理风险事件发生率及患者对护理满意度。结果：与对照组相比，观察组护理风险事件发生率显著降低；与对照组相比，观察组患者护理满意度明显提升（P<0.05）。结论：风险管理能够有效降低肿瘤放疗护理管理中风险事件发生率，提升护理满意度。
关键词：风险管理；肿瘤放疗护理；效果观察
引言
放疗作为肿瘤的常用治疗方法，患者在控制病情的同时，也给患者机体带来不小的损伤，严重影响着患者的生存质量。有报道称，有效的护理干预能够提高护理工作效率，提高放疗患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月～2017年7月期间我院240例肿瘤放疗患者，根据风险管理实施时间，将其分为对照组（风险管理实施前，2016年1~8月）和观察组（风险管理实施后，2016年12月～2017年7月），每组各120例。120例对照组中，男73例、女47例，年龄38～74岁，其中初中及以下96例、高中及以上24例；120例观察组中，男71例、女49例，年龄37～72岁，其中初中及以下95例、高中及以上25例，两组性别、年龄、文化程度比较，差异没有统计学意义，具有可比性。研究期间两组护理人员共有25名，均为女性，年龄23～47岁，其中专科9名、本科16名。
1.2风险管理方法
1.2.1环境风险管理
针对肿瘤患者的疾病消耗、放疗毒副反应，强化放疗环境的风险管理，提高患者放疗期间的舒适度，使其对治疗及预后充满信心，积极配合治疗，严格控制探视人数及时间，做好病房的消毒处理。
1.2.2患者自身的风险管理
针对肿瘤患者年龄较大、机体抵抗力较差、易发生护理意外事件等特点，应格外重视肿瘤放疗患者的风险管理，尤其是意识不清、行动不便患者，应床头放置坠床标识，药物过敏、潜在压疮患者应悬挂过敏、压疮等风险标识，对于病情进展较快、存在安全隐患的放疗患者，应做好病情观察，必要时转移至ICU。做好肿瘤放疗患者的安全教育，使患者识别安全隐患因素。
1.2.3放疗风险管理
针对初次放疗患者，耐心讲解放疗方法、注意事项及配合要点，使患者初步了解疾病相关知识，有利于患者更好地配合治疗，使患者做好放疗部位的皮肤保护，使患者提前了解放疗可能造成照射部位皮肤的蜕皮、湿疹等不良反应，避免患者的过分紧张和恐慌，指导患者穿宽松衣物，免照射局部受压、摩擦、日光直射等，禁忌进食辛辣刺激性食物。
1.2.4护理人员的风险管理
加强护理人员的放疗专业培训，丰富专业护理知识及技能水平，严格按规范实施护理操作，避免诱发不良事件的发生，认真书写护理文书，及时、准确地反应患者病情变化及护理措施的实施，严格遵医嘱执行护理操作，并做好医嘱的核查工作，了解相关的法律法规制度，提高护理人员的法律意识，能够运用法律维护自身合法权益。
1.2.5放疗设备的风险管理
护理人员了解放疗设备的性能及工作原理，掌握放疗设备的维护工作，确保其处于正常工作状态，制定应急预案，并组织应急演习，熟练意外的应急流程及方法。放疗前护理人员确保设备性能完好，做好患者的查对工作，避免护理差错的发生。
1.3观察指标
比较两组护理风险事件（坠床、摔倒、医嘱执行错误、输液反应、配药错误、放疗毒副反应、放疗差错、护理文书书写不完善、患者投诉、医疗纠纷）发生率；自制患者满意度调查表，由患者自行填写，评估患者对护理服务的满意度，将其分为非常满意、满意、不满意，满意度＝（非常满意＋满意）/总例数。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理风险事件发生率比较
120例对照组中，4例坠床、5例摔倒、3例医嘱执行错误、2例配药错误、3例输液反应、6例放疗毒副反应、7例护理文书书写不完善、5例患者投诉、2例医疗纠纷；120例观察组中，1例摔倒、1例医嘱执行错误、1例输液反应、4例放疗毒副反应、3例护理文书书写不完善、2例患者投诉。对照组的护理风险事件发生率30.8%显著高于观察组的10.0%（P<0.05）。
2.2两组患者对护理服务及护理管理满意度比较120例对照组中，69例例非常满意、36例满意、15例不满意；120例观察组中，89例非常满意、28例满意、3例不满意。对照组的患者护理满意度为87.5%显著低于观察组的97.5%（P<0.05）。
3讨论
针对肿瘤放疗患者的特殊性及放疗期间的较多安全隐患，这对护理要求就更为严格，需要及时发现护理危险因素，并及时处理护理工作中的漏洞及缺陷，及时避免护理不良事件的发生。风险管理作为一种预见性管理方法，是通过医疗活动中的风险管理方式，剔除护理不良事件的诱发因素，强化护理薄弱环节，从而降低护理不良事件的发生率。本研究发现，观察组护理风险事件发生率显著降低，差异有统计学意义；与对照组相比，观察组患者护理满意度明显提升，表明肿瘤放疗患者实施风险管理后，能够有效降低护理风险事件的发生率，使患者更好地配合放疗，提高患者住院期间的舒适度，从而提高患者对护理服务满意度。肿瘤患者放疗期间，做好患者不良情绪的护理管理，避免自残、轻生等意外事件的发生，加强患者的风险意识，做好风险的警示及相应标识。加强护理人员放疗相关培训，提高其理论知识及操作技能，规范护理操作，严格遵医嘱执行护理，提高护理人员的法律意识，做好放疗设备的风险管理，确保其正常运转。
结语
总而言之，风险管理能够降低肿瘤放疗患者住院期间护理风险事件的发生率，在保障患者治疗效果的同时，提升护理服务质量及护理满意度。
参考文献：
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