长沙市中心医院湖南长沙410007
【摘要】目的：探讨碘-131在甲状腺功能亢进症中的应用效果分析。方法：选取2017年1月-2017年12月在医院进行治疗的92例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，入选患者应用随机法均分为两组，其中46例患者应用常规抗甲状腺药物进行治疗，命名为对照组，另外的46例患者应用碘-131进行治疗，命名为研究组，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者血清中T3和T4浓度均呈现下降趋势，且研究组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗总有效率明显高于对照组；不良反应发生率低于对照组，组间各项指标差异显著（P<0.05）。结论：在甲状腺功能亢进症应用碘-131治疗，疗效确切，治疗过程安全性高，具有非常重要的临床使用价值。
【关键词】甲状腺功能亢进；碘-131；临床疗效；
甲状腺功能亢进又称为甲亢，是多种因素导致甲状腺分泌的甲状腺激素含量异常增加，主要特点是代谢高，常见的临床表现有多汗、怕热、食量大但消瘦[1]。临床常用的药物有应用抗甲状腺药物和放射性碘（碘-131）进行治疗，应用碘-131治疗方便，临床操作简单，临床疗效确切，因此，在现代临床中应用逐渐广泛[2]。本次研究选取2017年1月-2017年12月在医院进行治疗的92例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，探讨碘-131在甲状腺功能亢进症中的应用效果分析，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究选取2017年1月-2017年12月在医院进行治疗的92例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组（n=46）中男性患者8例，女性患者38例，年龄最大为58岁，最小年龄18岁，平均年龄（35.2±3.2）岁；病程最长为10年，病程最短为2年，平均病程为（5.2±3.4）岁；根据甲状腺肿大程度进行分级，其中Ⅰ度患者有5例，Ⅱ度患者有31例，Ⅲ度患者有7例，Ⅳ度患者3例.研究组（n=46）中男性患者7例，女性患者39例，年龄最大为60岁，最小年龄18岁，平均年龄（35.9±3.1）岁；病程最长为10年，病程最短为1.5年，平均病程为（5.8±3.6）岁；根据甲状腺肿大程度进行分级，其中Ⅰ度患者有4例，Ⅱ度患者有30例，Ⅲ度患者有8例，Ⅳ度患者4例.两组患者在性别、年龄、病程、甲状腺肿大等基本情况相仿，具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准[3]
纳入标准：患者入院后经临床症状，结合医学检查，确定为甲状腺功能亢进；患者对本次研究知情，且同意配合研究。
排除标准：①妊娠期和哺乳期患者；②严重精神障碍；③心、肝、肾等重要器质功能损害患者。
1.3方法
对照组：应用常规抗甲状腺药物进行治疗，根据治疗周期分成三个阶段，其中初期治疗6~8周，进行减量治疗期为3~4个月，维持期治疗过程为1~2年，按照5~30mg/d的剂量服用，在每个治疗阶段根据画卷中的甲状腺状况适当调整使用的药物剂量。
研究组：应用放射性I（131I，厂家：石药集团中诺药业有限公司），治疗前通过B超检查，对患者甲状腺的体积进行估算，根据甲状腺的重量，每克应用2.5~4.5MBq131I，一天24h吸入的131I一次性空腹口服治疗，若患者需重复治疗，则在首次治疗>0.5年后再次应用131I进行治疗，根据患者的病情和甲状腺状况及时调整使用剂量。
1.4指标观察和疗效判断
两组患者经治疗后给予2年的随访，随访期间患者每个季度来医院进行复查，两组患者治疗前后的血清中T3、和T4水平比较；比较两组患者的治疗效果以及在治疗过程中不良反应发生情况。
临床疗效的判断[4]：经治疗后患者的临床症状和各项体征均消失，T3、T4恢复至正常水平判断为显效；经治疗后患者的临床症状和各项体征均改善，T3、T4逐渐靠近正常值判断为有效；经治疗后患者的临床症状和体征均无改善，T3、T4水平无改变甚至呈现加重的趋势，临床治疗总有效率=显效+有效。
1.5统计分析
2.3两组患者不良反应发生情况比较
研究组46例患者在治疗过程中有3例患者出现不良反应，发生率为6.52%；对照组46例患者中有8例患者发生不良反应，发生率为17.39%，研究组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=8.574，P<0.05）。
3.讨论
甲状腺功能亢进时常见的一类内分泌系统疾病，在女性群体中具有较高的发病率，临床对该类疾病的发生原因和发病机制不明确，可能原因是遗传、自身免疫系统和环境等多种因素共同作用的结果[5]。
临床常用抗甲状腺素来治疗甲状腺功能亢进症，通过应用抗甲状腺药物能有效延缓患者病情进展，有效控制病情，临床常用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶、他巴唑。这次研究过程中，对照组患者应用他巴唑进行常规抗甲状腺治疗，能明显抑制患者甲状腺的过氧化酶系统，干扰碘离子往活动碘离子的转变，降低机体中甲状腺素的合成和分泌，达到有效控制病情的治疗效果[6]。
随着医学技术的发展，临床对放射性碘的使用逐渐广泛化，并取得良好的治疗效果。甲状腺对131I具有较高选取摄取性，在131I出现衰变时，能释放两种形式的β射线，β射线能导致甲状腺细胞出现萎缩、炎症等一系列反应，影响甲状腺功能正常功能，甚至丧失其生理功能，降低机体中甲状腺素的合成和分泌。有效治疗甲亢。另外β射线治疗周期较短，在使用过程中对甲状腺周围组织的损害程度较小。但对131I在临床中的使用具有一定的争论，高剂量131I可能到甲状腺周围组织带来严重的损伤程度，甚至导致患者甲状腺功能完全丧失。有研究结果表明，小剂量的131I能到达有效的临床效果，并能降低治疗过程中不良反应发生情况。本次研究结果表明经治疗后，两组患者血清中T3和T4浓度均呈现下降趋势，且研究组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗总有效率明显高于对照组；不良反应发生率低于对照组，组间各项指标差异显著（P<0.05）。
综上所述，在甲状腺功能亢进症应用碘-131治疗，疗效确切，治疗过程安全性高，具有非常重要的临床使用价值。
参考文献：
[1]吴捷，王欢，王建，等.131碘在甲状腺功能亢进治疗中的应用价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：114-115.
[2]许强.小剂量131碘在治疗甲状腺功能亢进中的疗效观察[J].检验医学与临床，2014，11（21）：3055-3056.
[3]牛文强，黄诚刚，宓萍.改良~（131）碘给药方案治疗甲状腺功能亢进的临床效果[J].广西医学，2016，38（12）：1715-1717.
[4]李镜发，邹德环，朱旭生，等.131I治疗甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进性肝病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（3）：295-296.
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[6]张学敏，马丽，陈正福.（131）I治疗老年性甲状腺功能亢进症临床应用及疗效评价[J].山西医学杂志，2016，45（5）：572-573.