丁玲
山东省青岛市海军四零一医院北院区特检科心电图室266100
【摘要】目的：对比高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的临床效果。方法：选取来我院进行诊治的隐匿型冠心病患者100例，将其按照诊断方式分为两组，采用高频心电图进行诊断的患者60例，为观察组；采用常规心电图进行诊断的患者40例，为对照组。观察组患者采取高频心电图进行诊断，对照组患者采取常规心电图进行诊断。结果：采取高频心电图诊断的观察组患者的隐匿型冠心病临床诊断敏感度和准确度均显著高于采取常规心电图进行诊断的对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.01）；但是两组患者临床诊断的特异度，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者的高频切迹总数显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：在对冠心病进行临床诊断时，应该根据患者的病情特征，掌握适应证，选取合适的诊断方式，或者是采取联合诊断的方式，才能够切实的提高隐匿型冠心病的临床诊断准确率和诊断结果的可靠性。
【关键词】高频心电图；常规心电图；隐匿型冠心病
心电图一直以来是临床上用来对冠心病进行诊断的基本方式，心电图在冠心病的临床诊断中虽然取得了一定的临床效果，但是其诊断冠心病的敏感度和特异度并不理想。高频心电图是基于心电图发展起来的一种具有观察高频信号变化能力的心电监测技术，其较常规心电图的优越之处就在于，高频心电图能够观察到常规心电图无法观察到的细微、快速变化的高频成分，能够将更加细微的心电活动进行反映，提高了其冠心病诊断的敏感度【1】。我院就对高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的临床效果进行了对比分析，以此来对两种心电监测技术在冠心病诊断中的价值进行评价，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来我院进行诊治的隐匿型冠心病患者100例，将其按照诊断方式分为两组，采用高频心电图进行诊断的患者60例，为观察组；采用常规心电图进行诊断的患者40例，为对照组。观察组60例患者，男43例，女17例，患者年龄27—68岁，平均年龄为（55.25+7.68）岁；对照组40例患者，男26例，女14例，患者年龄28—70岁，平均年龄为（56.32+7.72）岁。
1.2临床方法
观察组60例患者采取高频心电图进行诊断，对照组40例患者采取常规心电图进行诊断。统计分析两组患者的临床诊断结果，对比两种诊断方式的临床敏感性与特异性【2】。
1.3统计学方法
观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以(x-±s)表示，用t检验，计数资料用字检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者诊断结果对比
采取高频心电图诊断的观察组患者的隐匿型冠心病临床诊断敏感度和准确度均显著高于采取常规心电图进行诊断的对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.01）；但是两组患者临床诊断的特异度，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者诊断结果对比
3讨论
心电图检测是冠心病诊断最常用的临床方法，但是在采取心电图检测时，想要得到较为清晰的波形图像时，往往会将部分的高频小波进行过滤，包括干扰波，这就导致了采取心电图检查会丢失部分的高频信号信息。这就使得心电图检查在临床应用上具有了一定的局限性，其只能够对心律失常以及发生大范围心肌缺血和坏死的患者的产生较高的敏感性。因此，心电图检查对于严重冠心病患者以及缺乏典型症状、发病时间较短的老年患者的临床诊断敏感性较低。临床相关数据显示，采取心电图检查诊断冠心病的敏感度为40—67%，特异度为60%左右，其准确度为65%左右。这就充分表明，虽然心电图检查方式具有操作简单、费用较低的优势，但是其对冠心病的临床诊断价值并不不理想【3】。
高频心电图是在常规心电图的基础上发展而来的，其对于常规心电图的弊端和不足做了针对性的改进，能够全面的反应患者的细微、快速变化的高频心电活动，能够将更加细微的心电活动进行反映。因此，高频心电图检查可以很好的反映出切迹、扭转等一些细微的变化，从而大大的提高了隐匿性冠心病的临床诊断准确率。同时，高频心电图的操作也比较简单，费用也较低，反馈结果十分快速。但是本次研究也表明了，高频心电图在对冠心病进行诊断时，其特异性并不高【4】。
综上所述，常规心电图对于冠心病的诊断，其敏感度与特异度均较低，而高频心电图却具有较高的敏感度，因此，常规心电图并不是诊断冠心病的理想方式。而高频心电图虽然具有较高的敏感度，但是其特异度并不理想，在实际的应用中也存在一定的局限性。因此，笔者建议，在对冠心病进行临床诊断时，应该根据患者的病情特征，掌握适应证，选取合适的诊断方式，或者是采取联合诊断的方式，才能够切实的提高隐匿型冠心病的临床诊断准确率和诊断结果的可靠性。
参考文献：
[1]马芷琴，刘秋莎．高频心电图与普通心电图、平板运动试验及冠状动脉造影术诊断冠心病的对比研究[J]．中国美容医学，2010，19(z4)：185．
[2]潘运萍，井艳，朱涛，等．老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析[J]．中国老年学杂志，2010，30(14)：1967—1968．
[3]王晓雅，徐燕爽．常规静息心电图ST—T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J]．中国老年学杂志，2012，32(3)：618—619．
[4]张焕鑫，张宏考．心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病诊断价值的对比研究[J]．医学临床研究，2010；27(7)：1200—1204．