惠亚莉蔡雪敏（新疆阜康市人民医院新疆阜康831500）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）3-046-02
【摘要】目的探讨产妇实施心理护理在正常分娩过程中的重要性及有效性。方法抽取200例妊娠37-42周准备顺产的初产妇，分成观察组和对照组各100例，观察组由专人实施心理护理，对照组则按分娩常规进行基本知识的宣教，不过多干预，顺其自然。结果给予心理干预的100例产妇中，81例顺利经阴道分娩，未进行心理干预的100例产妇，只有56例顺利经阴道分娩。结论心理护理贯穿于整个分娩过程，大大增强了产妇顺产分娩的信心，有效降低了剖宫产率，提高了阴道分娩率。
【关键词】产妇心理护理分娩
产妇分娩虽说是一个自然的生理过程，但分娩顺利与否，除与产力、产道、胎儿因素有关外，还与产妇的精神心理因素有关。我科长期以来，根据产妇不同的心理状态，给予适时分娩前的心理护理，减轻了产妇的思想压力，提高了顺产率，收到了良好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料抽取我院产科2010年1月至12月分娩的200例初产妇，年龄20~34岁，孕周37~42周，高中以上文化程度，无产科及内科并发症，已进入临产，经产科专科检查，骨盆测量辅助B超检查羊水，胎儿双顶经，估处胎儿体重，可经阴道分娩者，随即将产妇分成观察组和对照组各100例，观察组由专人实施心理护理，对照组则按分娩常规进行简单基本常识宣教，不过多干预，顺其自然。
1.2方法产妇临产后进入产房至分娩结束，由经验丰富并具有良好沟通能力，富有爱心的助产士负责实施心理护理及分娩指导，为产妇提供一个安静、舒适、安全的环境，充分尊重产妇的人格和隐私权，通过深入的交谈，了解产妇对分娩的认识程度，随时分析产妇的心理状态，针对不同的心理状态及时有效地给予心理疏导，耐心向产妇讲解分娩知识，解答产妇提出的各种问题，使产妇建立安全感，树立信心顺利分娩。
2心理护理
2.1第一产程心理护理第一产程约需11~12小时，历时较长，产妇痛苦，且体力消耗大，产妇容易放弃自然分娩选择剖宫产，因此第一产程的心理因素对整个产程有着至关重要的影响。助产人员应针对性的进行心理护理和心理疏导，对吵闹不安者要更加热情、细心、耐心的照顾与安慰，教会产妇必要的呼吸技术和躯体放松技术。帮助产妇按摩腰腹部，以减轻疼痛转移注意力，使其情绪稳定。开展家庭式产房，临盆后允许丈夫、家人一同随产妇进入产房陪伴分娩，使产妇感到安全，积极配合，为顺利进入第二产程奠定良好的基础。
2.2第二产程心理护理第二产程约需1-2小时，历时短，但宫缩持续时间长，间隔时间短，频繁的宫缩给产妇带来了疼痛和不适，此时，助产人员应严密观察产程进展及胎心变化情况，要更加体贴，关心产妇，忙而不乱，让产妇有安全的感觉。宫缩时指导产妇正确使用腹压，间歇时，嘱产妇全身放松，安静休息，保存体力，帮助产妇擦汗，喂水，更换产垫，使产妇感到温暖，或使用胎心监护仪，让产妇听到胎心音的跳动声，以分散注意力，增强分娩的信心，积极主动配合助产士，保证胎儿顺利娩出。
2.3第三产程心理护理第三产程约需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，护理人员将新生儿放在母亲胸前进行早接触，早吸吮，早开奶，建立母子感情，通过吸吮促进子宫收缩，减少出血。产妇在分娩过程中体力消耗过多，当知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节而导致宫缩乏力大出血，此时护理人员对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，并给予表扬和赞扬母亲的伟大，使其心理上得到安慰，保持情绪稳定，避免产后出血。如新生儿有异常情况，应避开产妇处理，以免增加产妇的心理负担。做好解释工作，讲解产妇分娩后在产房观察的目的和意义，以取得理解和支持，使产妇安全度过分娩期。
3结果
观察组顺产81例，剖宫产19例，均由胎儿宫内窘迫、持续性枕横位、中骨盆狭窄等原因行剖宫产术，观察组81例顺产产后出血发生率为0，产后随访患者满意度达98%。对照组顺产56例，剖宫产44例，16例因产科因素行剖宫产术，28例均由心理过度紧张、恐惧、焦虑，对疼痛耐受性差，哭闹，最终导致产程延长，宫缩乏力而行剖宫产术。对照组其中因宫缩乏力引起的产后出血2例，产后随访患者满意度为80%。
4讨论
妊娠及分娩是妇女生产中的重要阶段，不可避免的会发生一系列心理变化，产前的疼痛，过度的恐惧和害怕可导致一些生理病理的变化。护理人员在分娩过程中，对产妇不同阶段实施心理护理，可减轻产妇的疼痛，加速产程的进展，缩短总产程的时间，降低了剖宫产率，提高了阴道分娩率，减少了产后出血，使产妇精神状态良好，顺利度过分娩期，减少围生期母儿病率等，从而保障了母婴的安全和健康。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：59-72.
[2]岳亚飞.妇产科护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：123-124.