青海省心脑血管病专科医院院感科810012
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死医院感染患者使用抗菌药物的临床效果。
方法：抽取110例急性心肌梗死医院感染患者，参照组：常规治疗。研究组:应用抗菌药物治疗。结果:两组患者在住院时间方面不存在明显差距（P>0.05）。
两组患者在感染位置方面不存在明显差距（P>0.05）。观察组检测ESBLs菌，检出率为90.91%，参照组ESBLs菌，检出率为45%，两组比较存在一定差距，有统计学意义。结论：控制急性心肌梗死医院感染患者应现掌握医院感染相关危险因素，不建议预防性应用抗菌药物，当患者出现医院感染情况后，根据相对应的情况实施针对性抗菌药物治疗，同时根据药敏试验结果及时调整抗菌药物。
【关键词】医院感染；急性心肌梗死；抗菌药物
急性心肌梗死会使患者机体抵抗能力薄弱，极易发生医院感染情况，这不仅影响整体治疗效果，更会增加医疗费用，对其心理产生一定压力。病情严重的患者左心室功能会出现下降的情况，从而增加治疗难度，威胁患者的生命健康。所以，控制急性心肌梗死出现医院感染可有效提高患者生存时间，节省医疗费用。所以，分析急性心肌梗死医院感染患者的诱发因素有着重要作用。有相关报道称：对急性心肌梗死医院感染患者应用抗菌药物可有效降低感染率，起到良好的预防作用[1]。因此，本文针对急性心肌梗死医院感染患者应用抗菌药物，观察临床治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2015-7至2017-7共110例急性心肌梗死医院感染患者，利用就诊单双号方法将患者划分为两组，即参照组与研究组，各组55例。
参照组：男病患30例，女病患25例，年龄48至82岁，平均年龄（65.2±1.5岁。
研究组：男病患29例，女病患26例，年龄49至81岁，平均年龄（66.6±1.4岁。两组患者差异非常小，把无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①确诊为急性心肌梗死医院感染患者；②就诊时已经感染；③恶性肿瘤；④肝肾功能受损；⑤无认知障碍；⑥患者自愿签订同意书。
1.3方法
参照组：常规治疗。通过病原菌肿瘤与药敏试验结果，选择合理性抗菌药物，从而开展针对性抗感染治疗。
研究组:应用抗菌药物治疗。患者住院后，医师根据临床经验，选择抗菌药物进行用药，预防医院感染情况发生，对于出现出现医院感染的患者，根据病原菌种类与药敏试验结果选择正确的抗菌药物进行治疗。
1.4观察指标
记录两组患者的住院时间、医院感染具体位置、病原菌分布情况。
1.5统计学方法
采用SPSS20统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的住院时间
参照组：小于10天9例，在10-20天26例，超过20天20例；
研究组：小于10天11在10-20天30例，超过20天14例；两组患者在住院时间方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。
2.2对比两组患者的感染位置
参照组：呼吸道感染30例，消化道11例，泌尿系统感染12例，其他2例；
研究组：呼吸道感染29例，消化道13例，泌尿系统感染11例，其他3例；两组患者在感染位置方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。
2.3对比两组患者感染病原菌分布情况
110例急性心肌梗死医院感染标本中，检测出病原菌121株，其中观察组57株，参照组64株。观察组检测有11株肠杆菌，其中有10株为产ESBLs菌，检出率为90.91%，参照组20例株肠杆菌，其中有9株为产ESBLs菌，检出率为45%，两组比较存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性心肌梗死时心血管内科常见疾病，因为老龄化的问题，导致我国急性心肌梗死患者的发病率呈递增模式，严重威胁中老年人的生命健康。急性心肌梗死有着发病急、病情严重、发展快的临床特点[2]。有相关报道称：急性心肌梗死患者在住院期间发生医院感染机率较高，因为其抵抗能力薄弱，极易受到病毒侵袭。而且很多急性心肌梗死患者还存在慢性疾病，机体受到过侵入性检查和治疗，为避免医院感染的机率发生，可提前对患者应用抗菌药物，达到预防的作用。多数医师都是根据自身工作经验选择抗菌药物，但剂量多少、是否需要联合应用以及治疗时间方面，没有具体规划。所以，应用抗菌药物对急性心肌梗死医院感染有着重要意义[3]。
本次研究中，患者主要感染位置就是呼吸道感染，得知急性心肌梗死患者在住院期间应重点预防与治疗呼吸道感染。两组患者发生医院感染率方面不存在明显差距，说明：根据医师的经验应用抗菌药物，特别是联合用药、长疗程、大剂量，无法合理预防医院感染情况，更无法减少急性心肌梗死患者医院感染率。诱发急性心肌梗死医院感染患者的主要病原菌就是真菌，检出的病原菌比例高于未应用抗菌药物患者，这表明预防抗菌药物可以消灭机体大多数细菌，但是无法对机体内正常菌群平衡产生破坏，而且真菌感染对应用的抗菌药物不敏感，导致其过度繁殖，从而诱发真菌性医院感染。预防用药急性心肌梗死患者检出的产ESBLs菌检出率为90.91%高于未应用预防应用抗菌药物患者，这说明经验性预防应用抗菌药物可对自身菌群产生破坏，降低病原菌的敏感性，从而诱发耐药菌繁殖，让其还会诱导ESBls等耐药酶产生，对耐药菌进行感染，增加治疗难度[4]。两组患者在住院时间方面不存在较大差距，说明预防用药不会减少住院时间，但是真菌感染和耐药菌感染会延长患者住院时间[5]。
综上所述：应用抗菌药物无法预防急性心肌梗死医院感染的发生，也不会缩短其住院时间，还会引发真菌和产ESBLs菌株感染比例提升，是治疗更加复杂。所以，控制急性心肌梗死医院感染患者应用控制医院感染相关危险因素，例如：合并症、侵入性操作、广谱抗菌药物、住院时间长等，不建议预防性应用抗菌药物，当患者出现医院感染情况后，根据相对应的情况实施针对性抗菌药物治疗，同时根据药敏试验结果及时调整抗菌药物。
参考文献
[1]吴晓峰,丁会芝,王威,等.急性心肌梗死患者医院感染的特点及相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):125-127.
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