黑龙江省肇东市第一医院黑龙江肇东151100
摘要：目的观察糖尿病肾病患者肾功能血清学检验及分析。方法：择取我院于2014年3月至2015年9月期间收治的60例糖尿病肾病，作为实验组，同期选取60例健康者作为参照组。对两组患者进行血清学检验。结果：实验组患者的各项指标数值显著高于参照组，其差异在统计学层面上有意义，P<0.05。结论：
在糖尿病肾病的早期诊断中，Scr（血清肌酐）和mALB（微量白蛋白）可以作为重要的诊断指标，提升确诊效率，其临床效果令人满意，值得推广和应用。
关键词：糖尿病肾病；肾功能血清；检验；观察
[Abstract]Objective：Toobservetheserologicaltestandanalysisofrenalfunctioninpatientswithdiabeticnephropathy.Methods：choosesmycourtyardtoMarch2014to2015Septemberadmittedduringtheperiodof60casesofdiabeticnephropathy，astheexperimentalgroupselectedatthesameperiod60caseshealthyasthereferencegroup.Serologicaltestswerecarriedoutontwogroupsofpatients.Results：theindexesoftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthereferencegroup，thedifferencewasstatisticallysignificant，P<0.05.Conclusion：
Intheearlydiagnosisofdiabeticnephropathy，Scr（serumcreatinine）andmALB（microalbumin）canbeusedasanimportantdiagnosticindex，toimprovethediagnosticefficiency，theclinicaleffectissatisfactory，itisworthpromotingandapplication.
[Keywords]diabeticnephropathy；renalfunctionserum；inspection；observation
当前临床上对肾功能状态进行检测的主要指标就是微量白蛋白（mALB）、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr），其能够将肾功能的早期损害有效反映出来，若其含量升高较为明显，则说明患者肾功能有相对严重的损害[1]。糖尿病病人的病程达到10年以上时，就有可能有发展为糖尿病肾病，所以对糖尿病肾病进行早期的临床诊断，其意义重大[2]。我院择取60例糖尿病肾病患者研究血清学检查的意义，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2014年3月至2015年9月期间收治的60例糖尿病肾病，作为实验组，同期选取60例健康者作为参照组，两组成员均接受临床诊断、系统体检等，实验组患者均确诊为糖尿病肾病，参照组人员其各项指标均在正常范围内。其中实验组患者中男性36例，女性24例，年龄为47至73岁，平均年龄（61.7±2.5）岁，病程为9个月至19年，参照组中男性32例，女性28例，年龄49至77岁，平均年龄（62.1±1.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
清晨抽取患者静脉血液3mL，离心后去血清进行血清学检查，使用普朗puzs-300全自动生化分析仪（ACA）进行血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、微量白蛋白（mALB）的检查，测定方法为速率法，试剂为原装试剂。
1.3统计学方法
本组针对糖尿病肾病研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
对比和分析两组的Scr（血清肌酐）、BUN（血清尿素氮）和mALB（微量白蛋白）指标，实验组患者的各项指标数值显著高于参照组，其差异在统计学层面上有意义，P<0.05，详情见表1。
3讨论
糖尿病是一种临床上常见的代谢内分泌疾病，分为继发性和原发性两种，原发性居多，且具有遗传倾向，病理为胰岛素分泌不足导致代谢紊乱，严重者会影响酸碱平衡，临床特征为葡萄糖耐量降低、血糖高、糖尿以及胰岛素释放试验出现异常[3]。DN（糖尿病肾病）是因糖尿病异常的糖代谢而导致是肾小球硬化及尿蛋白超标，因此被称为糖尿病肾病，是一种由糖尿病引起的危害重大的并发症，糖尿病微血管病变的临床表现，在组织病理的研究中，典型的DN发生为肾小球基底膜厚度增加、肾小球系膜基质数量上升、系膜缩节或弥漫硬化。其临床特征有高血压、肾功能渐进损害、蛋白尿、水肿，晚期会产生较为严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。DN患者的各项器官功能会渐渐退化。近几年来，医学界对糖尿病肾病进行了一系列研究，相关研究文献报道[4]，在DN患者的临床治疗期间，通过各项干预政策能够对疾病的蔓延和发展进行有效抑制和环境，且早期的干预相较于后期干预，其效果更加明显，所以，糖尿病肾病的早期诊断至关重要，BUN、Scr和mALB指标是诊断糖尿病肾病的重要指标，其指标数值高于健康者。本研究组中，实验组DN患者的Scr（血清肌酐）、BUN（血清尿素氮）和mALB（微量白蛋白）指标均显著高于参照组健康者，所以，血清学检验能够对患者的早期并且进行有效检测。
在DN患者的发病初期，患者的肾功能并未受到疾病较大的影响，患者主要受到的损害为肾小球过滤膜，导致各项指标数值加大，而随着病程加长一级肾小球持续受到疾病损害，指标会进一步上升[5]。早期损害中，负电荷在肾小球过滤膜上的数量会减小，并发高压过滤和孔径增大，导致排泄微量白蛋白的量也相应加大，因此mALB的检测是早期DN诊断的关键指标。尿素分子量不足时，血浆中尿素会从肾小球中全部滤过，通常情况下，尿素的30～40%肾小管会重新吸收，肾小管也排泌少量尿素。尿素在血浆中的浓度达到一定程度时，能够反映肾小球具有的过滤功能，但只有其过滤功能持续下降到正常的一半时，尿素在血浆中浓度才会增加，所以，血清尿素氮不能作为肾功能损害诊断的特异指标。但尿素作为主要的肾脏排泄成分，其意义仍然重大，依然是临床诊断肾脏疾病的主要指标。相关文献和本组研究表明，肾功能血清学检验是DN患者的重要临床检验标准，在早期糖尿病肾病的诊断中，具有重大意义，能够为早期的质量提供可靠数据和信息，尽早发现病情并予以控制和治疗，有效改善发生并发症的概率，提升病人的生存质量。
结语：
综上所述，在糖尿病肾病的早期诊断中，Scr（血清肌酐）和mALB（微量白蛋白）可以作为重要的诊断指标，提升确诊效率，其临床效果令人满意，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王佑清，喻飞，王生忠，等．糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病价值［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（5）：481－482．
［2］沙敏，石冬敏，王亚南，等．血清糖化白蛋白水平升高对糖尿病视网膜病变的诊断价值［J］．微循环学杂志，2014，24（4）：64－66，70．
［3］李连欢．糖化血红蛋白检测在DM诊断中的价值［J］．检验医学与临床，2013，5（14）：512－513．
［4］杨静．尿四种蛋白对糖尿病肾病早期诊断价值的研究［J］．哈尔滨医药，2012，32（2）：115－116．
［5］李东千．尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值［J］．四川医学，2013，34（7）：1083－1084．