延安市人民医院716000
摘要：目的：探讨护理干预对手术治疗结核性脓胸患者的影响。方法：选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的52例结核性脓胸采取手术治疗患者，随机分为对照组和干预组，各组为26例，对照组行常规护理，干预组则实施整体护理干预，比较两组焦虑程度、认知程度、并发症发生率及手术成功率。结果：干预组术后相比于对照组，焦虑程度及手术后并发症低于后者，手术成功率高于后者，恢复快于后者，差异显著（P＜0.05）。结论：针对结核性脓胸采取手术治疗患者，对其采取周密细致的整体护理干预，可减少术后并发症，提高手术成功率，并实现焦虑程度的有效减轻，利于术后恢复。
关键词：护理干预；结核性脓胸；影响
结核病乃为一种对人类生命健康造成严重危害的多发病症，笔者通过选取2015年3月-2016年3月在本院诊治的52例结核性脓胸采取手术治疗患者，研究护理干预方法对采取手术治疗的结核性脓胸患者恢复所具有的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的52例结核性脓胸采取手术治疗患者，男26例，女26例，年龄区间为20~81岁，平均为（40.12±8.64）岁，随机分为对照组和干预组，各组为26例，两组在年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，即交代注意事项及告知签字等。干预组而则分别于手术前、后采取全方位整体护理干预举措，即（1）术前护理干预。平日护理中多和患者沟通、交流，了解患者心理状态，耐心倾听、回答患者疑惑和问题，将手术情况及术后所需运用的各种医疗设备详细介绍于患者及其家属，以此时间其恐惧及焦虑程度的减轻。将周围成功案例讲述于患者，增强患者手术治疗信心。构建优质护患关系，将患者自身病情、预后效果及手术安全性一并耐心告知，促使其以更为积极心态配合治疗。术前开展多样化教育，促使患者知晓术后使用监护仪的重要性，并将有效排痰、咳嗽及正确坐起、翻身及深呼吸方法教于患者。将术后留置胸腔引流管所需注意事项及重要性介绍于患者，促使患者对术前术后护理有所了解，进而实现其紧张情绪的消除[1]。（2）对患者一般情况进行评估。即伤口、呼吸模式、神志、生命体征及引流管等，并认真记录。对患者麻醉方式予以了解，帮助患者取卧位；若需去枕行平卧位，则将其头部侧偏一面，避免由于麻醉不良反应而造成呕吐对呼吸道所造成的阻塞。指派专职护理人员，于患者未清醒前夕，每间隔2h便行一次翻身，避免出现压疮。（3）监测生命体征。术后2~4h内，每间隔20min，便需对患者呼吸、脉搏及血压进行一次测量，特别是血压变化，血压可对有效血容量、心肌泵血功能及血管容积予以反映。此外，实施心电监护、后机体存有应激反应，交感神经处于兴奋状态，此时体内便会有血管活性物质产生，需注意机体处于代偿期时，监管存有血容量不足状况，但血压相比于正常也不一定偏低，需要对脉搏及学率进行定时测量，如若测量值大于120~145次/min，则提示存有血容量不足状况，便会加速心脏代偿性，此时需对输液速度进行调整，将情况告知医生，增加输液量[2]。（4）保持呼吸道通畅。首先，需对患者呼吸情况予以观察，即胸廓呼吸运动对曾与否，是否存有紫绀及呼吸困难状况等，其次，协助及鼓励排痰，对于呼吸道分泌物需及时给予清除，若患者存有咳嗽无力或分泌物多时，则可协助吸痰。术后卧床，患者具有较粘稠痰液，外加伤口疼痛，痰液较难咯出，可采取轻叩背部的方法，即使用叩击法，辅助患者行侧卧位，扣拢五指，呈杯状，沿着气管自上而下走行，均匀叩击边缘至中间，同时叮嘱患者尽力咳嗽，还可采用手指对颈部气管给予刺激的方法，进行强迫咳嗽，便于排痰。如若采用超声雾化吸入方法，可采用8万U硫酸庆大霉素，4mg地塞米松，4mgα-糜蛋白酶外加15mlNaCl溶液，实施超声雾化吸入操作，15~25min/次，2~4次/d，以此实现稀释痰液、湿化气道的目的，实现气道黏膜水肿的减轻。（5）胸腔闭式引流管护理。对引流管通常与否进行密切观察，避免出现滑脱、堵塞及受压等状况，完成手术后，还需对引流液的性质、色泽及量予以详细记录，并对水柱波动密切观察。预防感染，避免出现气胸，另防止出现滑管、脱管状况。若患者病情出现好转，呼吸得以改善，引流液明显减少，水柱无波动，则可考虑拔管。
1.3统计学方法
SPSS19.0处理所得数据，x2检验数据，组间比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。
2.结果
干预组术后相比于对照组，焦虑程度及手术后并发症低于后者，手术成功率高于后者，恢复快于后者，差异显著（P＜0.05）。见表1、2。
3.讨论
结核性脓胸患者治疗，对其除了实施合理的药物治疗及精细的手术技巧之外，还需要对其开展完善而又全面的围手术期护理工作，依据患者实际病情状况与特点，在围手术期对其实施心理护理，而在术前及术后则密切观察患者病情，实施精细护理干预，者对于患者康复具有良好的促进作用[3]。有本次研究结果可知，干预组术后相比于对照组，焦虑程度及手术后并发症低于后者，手术成功率高于后者，恢复快于后者，差异显著。因此，针对结核性脓胸采取手术治疗患者，对其采取周密细致的整体护理干预，可减少术后并发症，提高手术成功率，并实现焦虑程度的有效减轻，利于术后恢复。
参考文献：
[1]喻红，王红艳.整体护理干预对结核性脓胸术后肺部并发症的影响[J].当代护士：学术版旬刊，2015（5）：35-37.
[2]陈圣翠.整体护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：66-67.
[3]陈汝仙，林少燕，李梅，等.护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的影响[J].实用预防医学，2011，18（11）：2221-2222.