昆明医科大学第二附属医院放射科650101
【摘要】：目的：比较肝脏增强CT和肝脏MRI影像诊断肝癌的准确率差异，帮助更多医生选择更有效的诊断方法。方法：选取我院2014年5月-2016年12月肝胆外科收治的100例患者，经肝胆彩色B超初步确定所有患者均存在肝脏病变。使用肝脏增强CT和肝脏MRI影像对所有患者进行检查，比较使用这两种诊断方法时，肝内病灶和肝外病灶的检出数量以及阳性检出率。结果：采用肝脏增强CT检查出82例患者的178个肝内病灶及60例患者的130个肝外病灶；采用肝脏MRI诊断检查出94例患者的226个肝内病灶及70例患者的162个肝外病灶。肝外病灶检出平均数量为以及阳性检出率数据与肝脏增强CT诊断对比，均具有显著优势(P＜0.05)。结论：对肝癌病灶的检出，肝脏增强CT技术和MRI检测技术均具有一定效果。但两者检测准确率对比，肝脏MRI具有明显的优势。
【关键词】：肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌；准确率
ThevalueofCTandMRIimagingindiagnosisoflivercancer
AbstractObjective:TocomparetheaccuracyofCTandMRIimaginginthediagnosisoflivercancer,andtohelpmoredoctorstochoosemoreeffectivediagnosticmethods.Methods:100casesofpatientsadmittedtoourhospitalfromMay2014to-2016inDecemberwereselected,andallpatientswerediagnosedwithliverdiseasebycolorDopplerultrasound.AllpatientswereexaminedwithCTandMRIimagesofliverenhancement,andthenumberofdetectionoftheintrahepaticandextrahepaticlesionsaswellasthepositivedetectionratewerecomparedbetweenthetwodiagnosticmethods.Results:theliverenhancedCTexaminationof130hepaticlesionsof178patientswith82liverlesionsand60patientswiththediagnosisofliverMRI;checkoutthe162hepaticlesionsof226patientswith94liverlesionsand70patientswith.TheaveragenumberofliverlesionsdetectedaswellasthepositivedetectionratecomparedwiththeliverenhancedCTdiagnosis,haveasignificantadvantage(P<0.05).Conclusion:thedetectionoflivercancerlesions,liverenhancedCTandMRIdetectiontechniqueshavecertaineffect.However,comparedwiththeaccuracyofthetwotests,liverMRIhasobviousadvantages.
Keywords:CT;liverMRI;livercancer;accuracy
肝癌是我国的多发病，常见的恶性肿瘤之一，肝癌疾病发病隐匿，且患者病情进展非常迅速，具有转移率和死亡率高的特点。目前在临床中对于肝癌的影像学检查方法较多，其中以增强CT和增强MRI的临床应用价值较高[1]。本文中通过选取我院2014年5月-2016年12月肝胆外科收治100例患者，对患者分别使用肝脏增强CT和肝脏MRI检查，比较两种诊断方法的效果，现将研究结果报道如下。
1临床资料和诊断方法
1.1临床资料
选取我院100例肝胆外科收治的肝癌患者作为研究对象，选取时间为2014年5月-2016年12月，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄范围33-76岁，平均年龄(56.37±4.65)岁，患病时间在2个月-15个月，平均患病时间(7.98±1.34)个月。所有患者均存在肝部疼痛、低热、乏力等症状，均采取肝脏增强CT和肝脏MRI检查。
入选标准：均经组织病理学确诊肝部存在恶性肿瘤；均无恶性肿瘤疾病史、肝外恶性肿瘤疾病史；所有患者均知情同意并签署了知情同意书。
排除标准：排除存在意识障碍疾病患者，有精神疾病史患者，生存期在3个月以内患者。
1.2诊断方法
增强CT扫描：采用16排螺旋CT进行平扫以及增强扫描，扫描参数设置：层厚5mm，电流300mAa，电压120Kv。让患者在扫描前口服300-500ml浓度为2%的泛影葡胺，然后进行全肝平面扫描以及增强扫描。增强扫描时，选用非离子型造影剂，使用高压注射器以2.5-3.5ml/s的速率注射。
MRI检查：采用双梯度超导核磁共振成像系统，有患者膈顶检查至右肾下极，层距为2.0mm、层厚为8mm，视野为40cm×30cm，首先对患者进行常规扫描，然后进行DW1序列扫描，最后进行动态增强扫描。采用我院核磁室提供的德国西门子公司生产的1.5T超导型磁共振扫描仪，八通道体部阵列线圈。
1.3观察指标
比较肝脏增强CT和肝脏MRI的肝内病灶和肝外病灶的检出数量以及检出率。
1.4统计学处理
收集数据采用SPSS11.0软件处理，两种诊断方法的肝外病灶阳性和肝内病灶阳性检出率用%表示，采用χ2检验，两种诊断方法的肝外病灶和肝内病灶检出平均数量用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1采用肝脏增强CT检查出78例患者的178个肝内病灶及35例患者的130个肝外病灶；采用肝脏MRI诊断检查出86例患者的226个肝内病灶及47例患者的162个肝外病灶。两种诊断方法肝内病灶和肝外病灶阳性检出率对比，采取肝脏MRI诊断的患者检出率更高，数据对比差异明显(P＜0.05)，有统计学意义，见表一。
表二：肝脏增强CT和肝脏MRI对肝癌患者肝内病灶和肝外病灶检出平均数量对比（，个）
3讨论
近年来，随着我国人口老龄化的加剧，肝癌的发病率呈逐步上升的趋势，而肝癌的致死率已经占据我国恶性肿瘤死亡总数的第二位，对患者的生命安全构成严重威胁。肝癌在临床上可分为两种，原发性肝癌和继发性肝癌[2]。原发性肝癌在我国具有较高的发病率，它源于肝脏上皮组织或间叶组织。肝癌患者如不能及时采取有效的治疗措施，其肿瘤组织将会转移，而且可能出现较多的并发症，如消化道出血、肝破裂、肝肾衰竭等，因此，及时采取有效的诊断措施进行确诊，对肝癌患者的治疗具有非常重要的意义[3]。
CT是肝癌疾病临床诊断中的一项重要检查技术，CT检查中，在注射造影剂之前首先要做平扫，经过平扫，肝癌的密度低于周围正常组织，较为容易辨认，但是，在检查过程中，会对患者产生一定的辐射作用，而且，对于周围的组织显示比较模糊，容易导致误诊[4]。MRI检查无辐射，新型肝脏MRI技术经过改进，已将其早期MRI技术成像速度慢的缺点克服，其用于对肝癌的诊断检出率得到明显提高[5，6]。不仅能够提供肝脏解剖学的图像，而且能够将代谢和病理生理的相关信息显示出来。能够从多个方位成像，通过信号特征反应结节性病变的组织部分，从而对结节性进行判断，在对恶性肿瘤疾病的诊断中能够发挥重要作用[7]。
本次研究中，所有肝癌患者均分别采用肝脏增强CT和肝脏MRI进行诊断，均取得了一定的效果，但是两种诊断方法取得的诊断效果对比，MRI检查的肝内病灶和肝外病灶阳性率分别为86%和47%，数据对比显著优于肝脏增强CT诊断的检出率，而且，MRI诊断出的肝内病灶和肝外病灶平均数量比肝脏增强CT诊断检出平均数量更多，数据存在明显差异(P＜0.05)。
综上所述，在对肝癌患者的临床诊断中，肝脏增强CT和肝脏MRI均能够取得一定的诊断效果，但是，两者诊断效果对比，肝脏MRI检查效果优于肝脏增强CT检查，具有一定的优势，适合临床推广。
【参考文献】：
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