（徐州市儿童医院江苏徐州221000）
【摘要】目的：分析围手术期护理干预对新生儿先天性肠旋转不良疾病（CMI）的应用效果。方法：以本院治疗的40例CMI患儿为研究主体。分成A组和B组，均是20例。A组给予围手术期护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的住院时间短于B组，对比差异显著（P＜0.05）。A组的并发症发生率为10.0%，B组为40.0%，对比差异明显（P＜0.05）。A组的护理满意度为90.0%，B组为60.0%，对比有差异（P＜0.05）。结论：为CMI患儿行围手术期护理可减少其并发症情况，缩短住院时间，具有较佳的护理效果。
【关键词】围手术期护理；新生儿；先天性肠旋转不良疾病；应用效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0245-02
新生儿先天性肠旋转不良疾病（CMI）的病因是中肠发育异常，其属于先天性畸形，易导致肠梗阻等并发症[1]。其具有进展快、病情复杂等特点，需要立即行手术治疗。为确保手术预后性，临床中多加用护理干预。研究中以2017年10月—2018年8月间入本院治疗的40例CMI患儿为研究主体，旨在探究围手术期护理对该病患儿的护理效果，如下文。
1.资料与方法
1.1资料
以2017年10月—2018年8月间入本院治疗的40例CMI患儿为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是20例。A组中，男12例，女8例；日龄为3～29d，平均（6.24±0.95）d。B组中，男13例，女7例；日龄为4～27d，平均（6.15±0.46）d。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2方法
B组给予常规护理，即生活护理、环境护理和注意事项讲解等。A组给予围手术期护理，具体为：
1.2.1术前护理观察患儿有无发热或大便量少等情况，定时监测其生命体征，记录其精神状态。使患儿取头高斜坡位，将头部偏于一侧，防止误吸或呕吐。对其行胃肠减压处理，保证引流通畅，观察引流液的量、颜色与性质，评估胃液丢失量，并针对性补充。评估患儿有无脱水、呼吸深快或腹胀等症状，对其行血气分析与生化检查，合理补液，适度调整补液顺序与速度，纠正其水电解质紊乱情况。叮嘱家属患儿需禁食，行静脉营养支持。术前，协助其完成相关检查，并做好更衣与备皮等准备工作，手术室内备好急救用品，将保温箱预热至32℃左右，于箱内铺垫纯棉尿布。
1.2.2术后护理使患儿平卧，将头偏于一侧，使肩部抬高10cm左右，以确保呼吸道通畅。必要时行吸痰护理，并行低流量吸氧治疗，每2h为其叩背和翻身1次，及时将呼吸道内分泌物清除。监测其心率和血氧饱和度，做心电监护，同时观察其面色与末梢循环等情况，记录对刺激的有效反应。保温箱内温度保持在32℃左右，适度为70%左右，禁止暴露患儿，使其体温不低于36℃。继续胃肠减压护理，确保引流管畅通，禁止拔除引流管，定时更换引流管与瓶，并每日进行1次口腔护理。确保切口敷料清洁且干燥，使用频谱每日照射切口2次，每次20min，以加快切口愈合。术后禁食，行静脉营养支持，待肠蠕动功能恢复后可人工喂养患儿，坚持少量多次的喂养原则。术后行抗生素治疗，常规使用止血剂，并控制微量泵的泵入速度。
1.3观察指标
观察患儿的住院时间；肠坏死、肠穿孔和感染性休克等并发症情况；利用自制评估表评价护理满意度，共100分，分为满意、较满意与不满意。
1.4统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，住院时间用（x-±s）表示，行t检验，其他指标用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1对比住院时间
A组的住院时间为（10.24±0.68）d，B组为（21.62±0.59）d，对比差异显著（P＜0.05）。
2.2对比并发症情况
A组的并发症发生率为10.0%，B组为40.0%，对比有差异（P＜0.05），详见表1。
2.3对比护理满意度
A组中，护理满意11例（55.0%），较满意7例（35.0%），不满意2例（10.0%），满意度为90.0%（18/20）；B组中，护理满意7例（35.0%），较满意5例（25.0%），不满意8例（40.0%），满意度为60.0%（12/20），对比有差异（P＜0.05）。
3.讨论
CMI的主要表现是高位、完全性、急性肠梗阻，其多发病于出生后3～5d，症状为喷射状呕吐，呕吐物为咖啡色液体，并合并便血、高热、腹胀和脱水等症状[2]。临床中多为该病患儿行手术治疗，以纠正其肠旋转不良症状，恢复其肠道功能。由于其手术并发症较多，因此多在围术期行护理干预。研究中术前为患儿行生命体征监测、呼吸道护理、胃肠减压处理、保暖、出入量记录、抗生素治疗和饮食护理等干预，可全面评估患儿的病情变化，及时发现异常情况，避免疾病快速恶化[3]。并能使患儿做好术前准备，利于手术顺利进行。术后为患儿行呼吸道护理、心电监护、保暖护理、切口护理和饮食护理等干预，可防止其误吸或呕吐，并能定时评估术后恢复情况，降低并发症发生率，促进术后尽快康复[4]。结果为：A组的住院时间短于B组（P＜0.05）；A组的并发症发生率（10.0%）低于B组（40.0%）（P＜0.05）。与赵小净[5]等研究结果基本一致。
综上所述，围手术期护理能够缩短CMI患儿的治疗时间，减少并发症情况，且护理满意度高，可作为常规护理模式积极推广。
【参考文献】
[1]卢现英.70例先天性肠旋转不良患儿围手术期的护理体会[J].医学信息（下旬刊）,2013(12):687.
[2]张霖.27例先天性肠旋转不良新生儿的围术期护理[J].全科护理,2013(10):874-875.
[3]何英英,伍智慧,黄莉萍.腹腔镜下Ladd手术治疗先天性肠旋转不良患儿的护理配合[J].当代护士（中旬刊）,2018(3):61-62.
[4]洪斐.浅谈新生儿呕吐护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(10):509-509,510.
[5]赵小净,武晋萍,晋玲林.新生儿先天性肠旋转不良的围手术期护理分析[J].饮食保健,2016(1):173-174.