杨晓蓉张祖丽傅蓉
（巴中市巴州区人民医院四川巴中636000）
【摘要】目的：观察探讨终末期糖尿病肾病血液透析的护理效果。方法：选取接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者60例，随机进行分组。观察组30例予以综合性护理措施；对照组30例给予常规护理措施。比较两组患者的并发症发生率以及患者和家属对护理服务的满意度，从而对比两组的护理效果。结果：观察组的并发症发生率以及对护理服务的总满意度均优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：综合性护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理中效果显著，降低患者并发症的发生率，提高了患者及家属对护理服务的总满意度。
【关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析；综合性护理
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0013-02
End-stagediabeticnephropathyhemodialysisnursingobservationYangXiaorong,ZhanGzuli,FuRong
bazhongbazhoudistrictpeople'shospital,sichuanbazhong,zipcode:636000,China
【Abstract】ObjectiveToobservetheinvestigatethenursingeffectofend-stagediabeticnephropathyhemodialysis.MethodsSelecthemodialysistreatmentof60patientswithend-stagediabeticnephropathy,randomgrouping.Observationgroupof30caseswithcomprehensivenursingmeasures;Controlgroup30casesweregivenroutinenursingmeasures.Comparisonoftwogroupsofpatientswithcomplicationsofnursingservicesatisfactionandpatientsandtheirfamilies,tocomparethenursingeffectofthetwogroups.ResultsTheobservationgrouptheincidenceofcomplicationsandtotalsatisfactiontonursingservicewerebetterthancontrolgroup,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionComprehensivenursingcareofhemodialysispatientswithend-stagediabeticnephropathyintheclinicalnursingeffectisremarkable,decreasetheincidenceofcomplicationsandimprovethepatientandfamilytothetotalsatisfactionofnursingservice.
【Keywords】End-stagediabeticnephropathy;Hemodialysis;Comprehensivenursing
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因[1]。在疾病的终末期，患者病情严重，病情进展快速，血液透析是目前终末期糖尿病肾病的主要治疗方法[2]。长期的血液透析让患者在心理、身体上遭受了很大痛苦，给予合理有效的护理措施可以降低患者并发症发生率，提高患者及家属对护理服务的总满意度。本次研究主要观察终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理效果，旨在提高临床上终末期糖尿病肾病血液透析的护理水平，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
从我院2014年12月至2015年12月接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者中选取60例，男36例，女24例。患者年龄44～79岁，平均（64.5±10.8）岁。随机进行分组。观察组30例予以综合性护理措施；对照组30例给予常规护理措施。两组在年龄、性别、病程、教育程度等基本方面都没有统计学差异（P＞0.05），可进行对比观察。
1.2方法
1.2.1对照组对照组给予常规护理措施，提醒患者及家属治疗过程中的注意事项，在治疗过程中密切关注患者的生命体征变化，及时通知管床医师，并且采取相应的处理措施。
1.2.2观察组治疗组在对照组基础上采取综合性的护理措施。①心理护理：与患者进行沟通，减轻患者的心理负担，缓解患者的不良情绪,消除其恐惧心理。②饮食护理：减少患者刺激性食物的摄入量，戒烟戒酒；控制热量的摄入，每日摄入的糖类控制在250g左右；同时控制蛋白质的摄入量；补充维生素C；嘱患者多饮水。③皮肤护理：避免皮肤感染，注意皮肤清洁，避免皮肤外伤，对已经发生感染的皮肤，合理应用抗生素进行治疗。④出院护理：根据患者的个体差异进行健康指导，嘱患者合理生活，避免劳累，增强抵抗力。⑤其它并发症的护理:对患者可能出现的低血糖、低血压、心律失常、心力衰竭等并发症进行及时的对症处理。
1.3效果评定
密切观察终末期糖尿病肾病患者血液透析的并发症发生情况，统计其并发症发生率。同时对患者及家属进行护理服务的满意度调查，调查包括了医院环境，服务规范性，服务态度及综合素质等方面，分为三个标准：非常满意、满意、不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率的比较分析：
比较两组患者的并发症发生率，观察组患者的并发症发生率为13.33%，对照组并发症发生率为36.67%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结果见表1。
3.讨论
糖尿病肾病作为糖尿病最常见的并发症之一，在疾病的终末期，病情进展迅速，患者病情严重，3年以上生存率比较低[3]。患者通常需要进行长期的血液透析进行治疗，以提高终末期患者的生存率。在长期的治疗过程中，患者往往会出现很多负面情绪，产生多种并发症，对治疗失去信心，所以在血液透析的治疗过程中，配合合理有效的护理措施，对减少患者的并发症发生率、改善预后、提高患者的生活质量具有重要的意义。
综合性护理措施可以充分考虑患者的生理和心理状况，通过实施心理护理、饮食护理、感染护理、并发症护理以及出院护理等措施在一定程度上有效的降低患者并发症发生率，提高其对护理服务的总满意度[4-5]。具体措施包括以下几个方面：①心理护理：在治疗过程中要多与患者沟通交流，听患者的倾诉，得到患者的信任，解除患者的恐惧感。②饮食护理：注意患者血糖水平的变化，嘱患者按时进餐，规律饮食，一旦出现低血糖症状，立即治疗，必要时静脉给予葡萄糖溶液进行治疗。③感染护理：保持良好的血管通路：注意患者内瘘的保护，避免反复穿刺，无菌操作，避免感染。④低血压护理：透析前不用降压药物，及时调整干体重，严格控制透析间期水分的摄入。透析期间，一旦出现低血压症状，及时减慢血流量，头高脚低位，并适当补液。⑤心律失常护理：控制患者血糖、血压、血脂水平，限制水分的摄入，控制体重，合理用药，必要时对患者进行心电监护，并及时处理。⑥出院护理：根据患者的个体差异进行健康指导，嘱患者合理生活，避免劳累，增强抵抗力。
【参考文献】
[1]赵金发，王祥峰.终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床分析[J].临床医学，2011(10):63-64..
[2]李红．终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策[J].吉林医学，2014，35(2):393-394.
[3]郭卉．为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(7):36-37.
[4]徐立萍.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理观察[J].中外健康文摘,2014,(25):54-55.
[5]李绚丽.终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理观察[J].数理医药学杂志,2015,(11):1729-1730.