四川省遂宁市第一人民医院四川遂宁629000
摘要：目的：探讨急腹症合并感染性休克患者的急救与护理措施及其效果。方法：选取280例我院于2012年3月至2017年4月所收治的急腹症合并感染性休克患者，回顾性分析其临床资料，并总结相关急救与护理要点。结果：经正确诊治与科学、优质的护理，280例患者均未出现严重并发症，手术治愈率高达90.1%，未进行手术治疗患者其治愈率仅61.8%，手术治疗的治愈率明显更高，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：对急腹症合并感染性休克患者，及早诊断病情，并为患者提供科学治疗和优质护理服务有利患者的治愈与后期康复。
关键词：急腹症；感染性休克；护理措施
急腹症是一种急诊科常见的腹部疾病，其起病快且易变化，临床表现主要为腹痛，合并感染性休克，不但会加重病情，而且还会引起其他并发症，若不及时救治会直接导致休克，病情严重时还可能会损伤组织器官，威胁患者生命安全。本案回顾性分析了我院280例急腹症合并感染性休克患者的临床资料，分析并总结了相应急救与护理措施及其效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本案患者280例，均为我院于2012年3月至2017年4月所收治的急腹症合并感染性休克患者，其中男159例，女121例；年龄10-75岁，平均（47.6±12.4）岁。患者临床资料见表1。
表1急腹症合并感染性休克患者的临床资料
1.2方法
回顾性分析患者临床资料，总结急救与护理要点。
1.3统计学分析
利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析，组间比较利用进行检验，P<0.05说明差异具统计学意义。
2.结果
行手术治疗者212例，治愈191例，死亡21例，治愈率为90.1%；未行手术治疗者68例，治愈42例，死亡26例，治愈率为61.8%，手术治疗的治愈率明显高于非手术治疗，差异具统计学意义（=29.582，P<0.05）。
3.急救与护理
3.1严密观察患者生命体征
观察并记录患者生命体征变化，看其是否存在脱水、休克表现；监测患者呼吸、血压、脉搏和脉压差，若患者血压下降，脉压差缩小，则表明病情可能开始恶化，需实施相应抢救措施。
3.2观察患者意识
严密观察患者意识状态，休克早期因脑细胞兴奋，患者易产生焦虑、激动、烦躁不安等情绪；休克逐步加重，因大脑皮层逐渐被抑制，患者会出现表情淡漠的现象，同时意识模糊，反应迟钝，严重的还会昏迷，此时因及时实施抢救。
3.3观察患者微循环系统状况
注意患者体温变化；观察患者皮肤黏膜的色泽、弹性，注意温度变化；观察患者面部、唇、甲床及肢端等，通过皮肤色泽变化、口唇颜色变化、皮肤状态等判断品牌微循环系统是否出现障碍。
3.4观察患者尿量
尿量是判断休克的重要监测指标，同时也反映了肾脏的血流灌注情况，患者出现感染性休克时，肾脏血流量会迅速减少，导致尿量也减少。为此，应仔细观察患者尿量，每隔1h为患者记录尿量，观察尿的颜色、性状，是否存在血尿等，如有需还可置留导尿管。
3.5给予抗休克治疗及护理
建立静脉通路，给予充足药物和液体；依医嘱为患者补充血容量、维生素和电解质，以纠正休克，如有需要，还可实施中心静脉插管；帮助患者调整体位，同时注意保暖；做好术前做准备，并选择适当的手术方案及时机；观察并记录患者24h的液体出入量，以免产生不良并发症。
3.6防感染护理
严格无菌操作，并遵医嘱使用抗生素；定时为患者翻身，叩背帮助患者排痰；每日行1-2次雾化吸入，必要时可给予化痰剂，以帮助患者排痰；在保证切口得到保护的前提下，指导患者深呼吸和用力咳嗽，以排出痰液；实施口腔护理，并做好导尿管置留的护理。
3.7引流管护理
妥善连接并固定好引流管，注意引流管应保持通畅，以免出现逆流现象；观察并记录引流量、引流液的颜色和性质；注意清洁引流管周围皮肤，如有需要，可通过涂抹氧化锌的方式以帮助患者保护皮肤；定期进行巡视，观察是否存在引流管脱落、漏气等情况，若有异常应立即采取相应措施并及时通知主治医师；若患者插有胃管，则应帮助患者减压，以尽量减少胃中滞留的气体，以免胃出现过度膨胀，影响患者伤口愈合。
3.8饮食护理
术后禁食，2-3d待肛门排气后方可进食少量流质食物，并依患者病情及身体情况逐步加大食量；严禁辛辣刺激、过油、过硬等食物；预估超过7d不能恢复正常饮食的患者，应及时给予肠外营养支持。
3.9心理护理
积极与患者沟通，了解患者的心理状况，并给予针对性疏导，消除患者不良情绪，帮助患者树立治疗信心；主动与患者家属沟通，解答其疑惑，并为其提供相应抢救信息，以减轻家属心理负担，提高家属的配合度。
3.10出院指导
告知患者保证充足的休息，同时注意适当活动，并依自身实际情况逐步加大活动量；嘱患者3个月内不得从事重体力劳动；建议患者少量多餐，严禁烟酒，多进食易消化、富含粗纤维食物；积极预防相关疾病，若感不适应立即来院就诊。
4.讨论
急腹症的发病急、进展快，需及时进行有效处理或手术治疗，若患者合并感染性休克，很有可能危及患者生命安全。据报道，感染性休克是急腹症和外科危重治疗当中最易引发死亡的重要原因[1]。感染性休克会致机体释放大量炎症因子，进而损伤组织及器官，引发器官功能障碍。正确的诊断与及时的治疗可有效降低患者病死率[2]。为此，针对急腹症合并感染性休克患者，应尽早作出正确的诊断，严密观察患者病情，同时采取科学、有效的护理干预措施，以促进患者的治愈及康复。
本案研究显示，280例急腹症合并感染性休克患者在及时给予了正确诊断、科学治疗及优质护理服务后，所有患者均未产生严重并发症，且治愈率明显提高，取得了良好的临床效果。
参考文献：
[1]李艳茹.67例急腹症合并感染性休克患者的急救与护理[J].中国民康医学，2012，24（3）：370-371.
[2]胡琳琳.急腹症患者的急救观察与护理[J].中国药物经济学，2014，（6）：132-133.