湖南省益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】目的：剖析手术治疗颧骨-颧弓骨折的临床疗效。方法：回顾性剖析2014年9月至2016年5月本院接诊的70例颧骨-颧弓骨折病患的病历资料，按照治疗方式对70例病患进行分组：试验组35例选择微创手术疗法，对照组35例选择常规手术疗法。观察两组术后不良反应的发生情况，比较疗效优良率。结果：试验组不良反应发生者有0例，显著比对照组的4例少，差异显著（P＜0.05）。试验组疗效优良率为100.0%，明显比对照组的94.29%高，差异显著（P＜0.05）。结论：采取微创手术的治疗方式，对颧骨-颧弓骨折病患进行对症处理，可减少手术创伤，提高骨折愈合率。
【关键词】颧骨-颧弓骨折；效果；手术治疗；不良反应
相关资料显示，人体的颧骨-颧弓结构与位置均比较特殊，受外力影响更易出现骨折，可引发复视、面部畸形、眶周淤血与张口受限等症状[1]，严重影响患者的日常生活。目前，常规手术是颧骨-颧弓骨折病患的一种常见治疗方式，但有报道称，常规手术具有创伤大、预后差以及费用高等缺点，不利于患者骨折创口的愈合[2]。此次研究，笔者将重点分析不同的手术方式在颧骨-颧弓骨折中的应用价值，现做出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年9月至2016年5月本院接收的70例颧骨-颧弓病患为本次研究的主要对象，所有入组病例都自愿参与此次研究，并签署“手术知情同意书”，无病历资料不全、不配合治疗等情况。根据治疗方式，将70例入选病例分成试验组和对照组，各组均有35例。当中，试验组男性患者有21例，女性患者有14例；年龄为23-72岁，平均（46.3±2.8）岁。对照组男性患者有20例，女性患者有15例；年龄为24-72岁，平均（46.4±2.9）岁。比较两组的家庭状况、入院时骨折情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
试验组采取微创手术的治疗方式：选择患者的颞部头皮发际内约2cm的部位做斜切口，并使切口中点和颧弓骨折的最低点处在同一水平线上，然后再对患者施以静脉复合麻醉与局部浸润麻醉。取0.5%利多卡因，10ml，并于切口区位置做浸润麻醉，但骨折区局部则不予以局麻药处理。骨折复位过程中，利用氯胺酮对患者做静脉复合麻醉处理，以帮助其消除复位时的疼痛感。经颞肌和颞筋膜间，将骨膜分离器规范化的置入，直到颧骨-颧弓骨折部下方为止。操作者将左手放于骨折表面，以感知骨折复位的程度，然后再用右手拿骨膜分离器，同时将颞部作为支点做上撬操作，待颧弓复位之后，再向前滑动让颧骨复位。此后，对骨膜分离器进行90度角的旋转，并于颧弓下方滑动，让骨折彻底复位。骨膜分离器选择宽、圆钝式的，便于让器械充分覆盖骨折线。手术结束之后，协助患者进行X线片亦或者是CT检查。对照组35例病患均采取的是常规手术的治疗方法。
1.3临床观察指标
观察患者术后是否有发热、肿胀和感染等不良反应，并做对比。
1.4疗效判定标准[3]
参考本院颧骨-颧弓骨折疗效诊断标准，评价患者经不同手术方式治疗之后的效果，详细如下：（1）治愈，颧骨-颧弓解剖复位；张口度显著改善。（2）良好，颧骨-颧弓达到功能复位的标准；张口度改善。（3）未愈，颧骨-颧弓未复位亦或者是复位欠佳；张口度未改善。疗效优良率计算：优率+良率。
1.5统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较不良反应
观察发现，试验组术后不良反应发生者有0例，对照组有4例，占总数的11.43%。试验组不良反应发生率比对照组显著降低，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
因人体的颧骨颧弓解剖结构十分复杂，且其所处位置也在面部突出处，所以特别容易受外力影响而出现骨折的情况[4]，相关调查数据显示，颧骨颧弓骨折在我国现阶段中有比较高的发病率，可占面部骨折类疾病的18-40%[5]。当人体在发生颧骨-颧弓骨折之时，下颌骨喙突将受到一定的压迫，使得下颌骨功能发生改变，进而导致张口受限的情况[6]。故，对于颧骨-颧弓骨折病患来说，其在发病后容貌会受到较大的影响，并且，面部功能也会大幅度降低。常规手术治疗颧骨-颧弓骨折，效果不理想，术后易发感染与肿胀等不良反应，不利于患者骨折创口的愈合。微创手术疗法属于是一种比较现代化的治疗手段，具有多方面的应用优势，比如：（1）切口小；（2）操作简便；（3）入路简单，不会对患者的面部神经造成任何的损伤；（3）术后不留瘢痕，能满足患者对美观度的要求；（4）骨折复位效果较好，利于术后骨折创口的愈合；（5）费用低；（6）安全可靠；（7）手术时间短；（8）复位时无痛。研究发现，将微创手术治疗法积极用于颧骨-颧弓骨折中，既有利于患者骨折创口的快速愈合，又能减少肿胀等不良反应的发生风险，帮助患者减轻心理负担与经济负担，改善预后。在本次研究当中，笔者对35例试验组病患施以微创手术治疗，对35例对照组病患施以常规手术治疗，观察发现：试验组不良反应发生率显著比对照组降低，两者之比为：0.0%vs.11.43%，差异显著（P＜0.05）。试验组疗效优良率为100.0%，明显高于对照组的94.24%，差异显著（P＜0.05）。可见，微创手术对降低颧骨-颧弓骨折术后不良反应发生率以及促进骨折愈合具有显著作用。
综上所述，对颧骨-颧弓骨折病患采取微创手术治疗，可有效预防术后感染与肿胀等不良反应，缩短骨折创口愈合时间。
参考文献：
[1]桑泽玲，常志敏，南殿军等.微创治疗颧弓颧骨骨折80例临床观察与分析[J].中国美容医学，2013，22（9）：936-938.
[2]段文锴.冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（11）：90-91.
[3]张杰，孟箭.冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的并发症及处理[J].口腔医学，2012，32（11）：693-694.
[4]苏法仁，田李静.改良头皮半冠状切口在颧骨颧弓骨折患者切开复位内固定术中的应用[J].山东医药，2012，52（11）：80-81.
[5]皇甫胜利，常立军，赵振华等.经半冠状切口治疗颧骨颧弓骨折40例临床观察[J].中国医药科学，2012，02（12）：254-255.
[6]朱志国.颧骨颧弓骨折复位术通过多种切口联合治疗效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：230-231.