赵丽
黑龙江省鹤岗市新一人民医院154107
摘要：目的：观察替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征患者的效果及对炎性因子、心功能的影响。方法：选取收治的65岁以上ACS患者87例，根据抗血小板的方案不同，分为替格瑞洛组（n=44）和氯吡格雷组（n=43），观察6个月内心源性死亡、心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、脑卒中等主要事件的发生率，以及出血事件、呼吸困难、尿酸升高、心动过缓等不良事件的发生率。以及两组治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素-6（IL-6）和血利钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的变化。结果：替格瑞洛可减少心绞痛（p=0.02）的发生，在心源性猝死、心肌梗死、充血性心力衰竭方面，两组差异无统计学意义（p＞0.05）。替格瑞洛显著增加呼吸困难（p=0.04）、尿酸升高（p=0.04）、心动过缓（p=0.03）的发生概率，具有减少出血事件发生的趋势，但与氯吡格雷组比较，差异无统计学意义（p＜0.05）。结论：在老年急性冠脉综合征患者中，替格瑞洛可显著减少心绞痛的发生，但同时增加呼吸困难、尿酸升高、心动过缓等不良反应的发生率。
关键词：急性冠状动脉综合征；心绞痛；药物不良反应，老年人
Toobservetheeffectofticagrelorinthetreatmentofelderlypatientswithacutecoronarysyndromeanditseffectoninflammatoryfactorsandcardiacfunction
OBJECTIVE：Toobservetheeffectofticagrelorinthetreatmentofelderlypatientswithacutecoronarysyndromeanditseffectsoninflammatoryfactorsandcardiacfunction.METHODS：Eighty-sevenpatientswithACSover65yearsoldwereenrolled.Accordingtodifferentantiplateletregimens，theywerepidedintoticagrelorgroup（n=44）andclopidogrelgroup（n=43）.Thecardiogenicitywasobservedwithin6months.Theincidenceofmajoreventssuchasdeath，myocardialinfarction，anginapectoris，congestiveheartfailure，andstroke，aswellastheincidenceofadverseeventssuchasbleedingevents，dyspnea，elevateduricacid，andbradycardia.Andtwogroupsofpre-treatment，1month，3months，6monthsaftertreatment，high-sensitivityC-reactiveprotein（hs-CRP），tumornecrosisfactor（TNF）-α，interleukin-6（IL-6）andChangesinbloodnatriureticpeptide（BNP），leftventricularend-diastolicdiameter（LVEDD），andleftventricularejectionfraction（LVEF）.RESULTS：Tegurolinereducedtheincidenceofanginapectoris（p=0.02）.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinsuddencardiacdeath，myocardialinfarction，andcongestiveheartfailure（p>0.05）.Tigrelorsignificantlyincreasedtheincidenceofdyspnea（p=0.04），elevateduricacid（p=0.04），bradycardia（p=0.03），anddecreasedtheincidenceofbleedingevents，butcomparedwiththeclopidogrelgroup.Thedifferencewasnotstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusion：Inelderlypatientswithacutecoronarysyndrome，ticagrelorcansignificantlyreducetheincidenceofanginapectoris，butatthesametimeincreasetheincidenceofadversereactionssuchasdyspnea，elevateduricacid，bradycardia.
Keywords：acutecoronarysyndrome；anginapectoris；adversedrugreactions，elderly
1资料和方法
1.1基本资料
选取2017年1月-2018年1月收治的65岁以上ACS患者87例，分为替格瑞洛组（n=44）和氯吡格雷组（n=43），所有患者均符合中华医学会心血管病分会制定的相关诊断标准。替格瑞洛组患者中，男性24例，女性20例；年龄45-75岁。氯吡格雷组患者中，男性30例，女性13例；年龄44-76岁。两组患者的一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
替格瑞洛组服用替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司生产），首次负荷量180mg，此后，每次90mg，每日2次。氯吡格雷组给予氯吡格雷（赛诺菲安万特杭州制药有限公司生产）首次负荷300mg，此后，每日给予75mg，每日1次。替格瑞洛组和氯吡格雷组均常规给予硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等基础冠心病治疗，并常规口服阿司匹林100mg，每日1次。
2结果
3讨论
在老年急性冠脉综合征患者中，替格瑞洛可显著减少心绞痛的发生，但同时增加呼吸困难、尿酸升高、心动过缓等不良反应的发生率。替格瑞洛较氯吡格雷更显著减少hs-CＲP、TNF-α、IL-6炎性因子水平以及改善LVEF、LVEDD和BNP。
参考文献：
［1］覃英镨，邓涛等.替格瑞洛在急性冠状动脉综合征中的研究进展［J］.医学综述，2018，24（6）：1200-1201.
［2］袁井丽.替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征效果的临床分析［J］.系统医学，2017，2（10）：59-60.
［3］郑舒，周冬翠等.替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征患者的效果及对炎性因子、心功能的影响［J］.中国临床保健杂志，2018，21（4）：447-448.