湖南省胸科医院综合门诊湖南长沙410013
【摘要】目的：探讨分析左氧氟沙星治疗多药肺结核的临床疗效和不良反应状况。方法：选取我院2013年5月至2014年6月期间接收治疗的200例耐多药肺结核患者作为临床研究分析对象，将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组各100例，对照组采用常规治疗方式，研究组采用左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者临床治疗状况。结果：比较两组患者临床治疗疗效，研究组（97%）明显低于对照组（84%），且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者治疗过程中不良反应发生率，研究组总发生率为3%，对照组总发生率为19%，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗耐多药肺结核疾病可将左氧氟沙星作为治疗方式进行选择，此治疗方式可提高患者治疗疗效，降低其并发症发生率，临床应用价值较大。
【关键词】耐多药肺结核；疗效；左氧氟沙星；不良反应
近年来，临床中出现较多未合理使用抗结核药物的现象，因此，导致耐多药肺结核患者的发病率也越来越多，此类疾病患者大部分均为获得性耐药结核患者，原发性耐药结核患者较少[1]。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类广谱抗菌药物，其抗结核分支杆菌活性能力较强，在临床中得到了广泛的应用。大量实践研究报告显示，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效较为显著，可降低不良反应症状。为证实此观点，本文选取我院2013年5月至2014年6月期间接收治疗的200例耐多药肺结核患者作为临床研究分析对象，分为两组，其中一组采用左氧氟沙星进行治疗，取得了良好疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月至2014年6月期间接收治疗的200例耐多药肺结核患者作为临床研究分析对象，所有患者均符合临床中耐多药肺结核的诊断标准[2]。将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组各100例。对照组中男59例，女41例，年龄31-68岁，平均年龄为（44.25±2.52）岁，病程时间2-33年，平均病程时间为（18.3±5.8）年；研究组中男56例，女44例，年龄33-69岁，平均年龄为（44.84±2.37）岁，病程时间3-32年，平均病程时间为（18.5±5.7）年。所选研究对象均符合本研究课题，排除合并其他疾病患者，患者均不存在智力障碍和沟通障碍，都可积极配合各项治疗和护理工作，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，0.3g异烟肼对氨基水杨酸钠、0.2g丙硫异烟胺、0.5g吡嗪酰胺、0.75g乙胺丁醇，每日口服，每天三次，0.4g阿米卡星肌肉注射，每天一次。研究组在常规治疗基础上再采用左氧氟沙星进行治疗，药物批准文号：国药准字H20053334，生产单位：常州兰陵制药有限公司，口服，每日两次，每次2粒。两组患者均连续治疗4个疗程，三周为一个疗程。
1.3指标判定
患者临床治疗疗效判定标准参考耐多药肺结核的诊断标准[3]，将疗效分为显效、有效、无效等三个标准，显效：患者经治疗后，痰菌转阴，空洞闭合；有效：治疗后，患者痰菌转阴、空洞缩小、病灶减小；无效：上述标准均未达到。
患者治疗过程中，各医护人员密切关注患者各项体征变化状况，并做好记录，包含不良反应等等。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1比较治疗疗效
比较两组患者临床治疗疗效，研究组治疗疗效为97%，对照组治疗疗效为84%，两组比较，数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
肺结核疾病存在死亡率高、传播途径广、危害性大等特点，临床中，此疾病的诊治存在一定难度。现目前，我国结核疾病的特点主要为强耐药性、高患病率、高感染率等，随之，也就增加了此疾病治疗难度。耐多药肺结核疾病至少对利福平和异烟肼两种药物存在耐药，此项也是目临床上治疗存在的难点问题，也是需要解决的重点问题，此问题对治疗肺结核疾病带来了较大阻碍，尤其是针对耐三、耐四药物。
有研究报告指出，绝大部分耐多药肺结核患者诱发原因均属于临床中的给药不合理，其主要原因为人为因素，包含用药时间、药物用量、联合药物方案、化疗方式等等[4]。患者因不合理用药，导致体内大量敏感性菌类遭受到灭杀，为耐药性菌繁殖提供了一定有利条件，导致大量抗结核疾病治疗失败，此举不仅对患者的临床治疗疗效造成一定影响，同时为结核疾病的治疗早成了更大的难度[5]。大量实践报告指出，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效较为明显。左氧氟沙星药物其抗菌谱具有广泛性，对肺炎链球菌、革兰氏阴性菌、肠杆菌等抗菌作用均较强，因此，临床中被广泛应用于治疗肺结核、下尿路感染、支气管感染、肺部感染等疾病治疗中。左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核疾病中，将其他抗菌药物与此药物联合使用的活性更好[6]。
本研究中所列举的200例耐药肺结核患者分为两组，其中一组在常规治疗基础上再给予左氧氟沙星进行治疗，治疗后，从疗效上和不良反应上来看，研究组均优于对照组，且数据存在统计学意义（P<0.05）。此结果再次证实了左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疾病的临床价值。总之，治疗耐多药肺结核疾病可将左氧氟沙星作为治疗方式进行选择，此治疗方式可提高患者治疗疗效，降低其并发症发生率，临床应用价值较大。
参考文献：
[1]李学玲，陈晓红，林忠惠等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究[J].北京医学，2013，35（9）：763，766.
[2]马燕妮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：86-88.
[3]王立新.左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核的不良反应分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：80-81.
[4]戴喜英.莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2339-2340.
[5]李建齐.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效的系统评价[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：98.
[6]艾学才.左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：461.