周勇军
潜江市杨市办事处卫生院，湖北潜江433133
【摘要】目的：探究温针灸结合斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将62例LDH患者分为观察组（32例）和对照组（30例），观察组采用温针灸结合斜扳手法治疗，对照组仅采用温针灸治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗后症候总积分和疼痛指数均有所下降，其中观察组下降更为明显，治疗总有效率（96.9%）高于对照组（86.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：温针灸结合斜扳手法治疗LDH，疗效显著，有效性和安全性均能得到很好保证，可应用于临床。
【关键词】腰椎间盘突出症；保守治疗；温针灸；斜板手法
腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见病和多发病，由椎间盘组织退化引起，多见于青壮年，临床表现为腰腿痛、麻木感等，该病病情反复，常规药物治疗效果并不十分理想，而采用手术治疗又存在一定的风险，对于手术指征不明显的患者，临床上推荐保守治疗，如高压氧、针灸、推拿等[1]。本研究选取我院2014年10月至2015年4月收治的62例LDH患者作为研究对象，采用温针灸结合斜扳手法治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年10月~2015年4月收治的LDH患者62例作为研究对象，所有患者经CT、MRI等检查并确诊，突出物均＜3mm，其中L4~L5者25例，L5~S1者19例，合并18例，对于存在马尾神经症、腰椎管狭窄症、患有严重肝肾疾病以及有针刺疗法禁忌的患者予以排除。根据治疗方法的不同，将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组共32例，男性22例，女性10例，年龄范围为33~53岁，平均年龄为（42.4±5.7）岁，病程为8~24个月，平均为（14.6±4.9）；对照组共30例，男性21例，女性19例，年龄范围为32~53岁，平均年龄为（42.3±5.6）岁，病程为8~25个月，平均为（14.6±5.2）。两组基线资料对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用温针灸治疗，以夹脊穴、肾俞、命门和大肠腧为主穴，辩证论治，对于髋部疼痛者，辅以环跳穴；股前痛者，辅以犊鼻和风市穴；消退疼痛者，辅以昆仑和阳陵泉[2]。穴位选定后，对皮肤进行常规消毒，以平补平泻进针法针灸相应穴位，得气留针，并于主穴位置药艾条，插于针尾后，点燃施灸，时间约为30min，每周3次，隔日进行，以10次为1个疗程。
观察组：采用温针灸结合斜扳手法治疗，温针灸治疗选穴和操作同对照组，斜扳手法包括揉、按、推3种操作，医者以单手揉按患者脊柱两侧，拇指和中指放于肾俞穴处，逐渐加力，此法为揉；合掌以根部沿腰骶椎棘突旁用力按压，此法为按；以双手大鱼际沿腰部中线向外侧轻推，此法为推，均反复进行3次。完成腰背部按摩后，嘱患者取侧卧位，旋转其腰部，直至最大限度，再向反方向用力，幅度控制在3~5度[3]。
1.3评价指标
根据《中医病证诊断疗效标准》，对两组患者治疗前后症候总积分、疼痛指数进行评价，并设定显效、有效和无效3级评价指标，疗程结束后，综合疗效指数降至2/3以上，为显效；综合疗效指数降至1/3以上，为有效；症状减轻不明显，甚至有所加重，为无效。
1.4统计学处理
以SPSS14.2软件包对两组数据进行统计分析，计量资料均以（±s）表示，计数资料以n（%）表示，分别行t、检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组症状改善情况分析
与治疗前相比，两组治疗后症候总积分和疼痛指数均有所下降，其中观察组下降更为明显，比较差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
表1两组治疗前后症候总积分及疼痛指数比较（±s）
组别例数症候总积分（分）疼痛指数
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组3264.6±10.420.4±5.27.3±1.12.7±0.8
对照组3064.5±11.225.3±5.47.2±1.03.1±0.9
P值—＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
2.2两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率（96.9%）高于对照组（86.7%），比较差异具有显著性（P＜0.05），见表2。
表2两组临床治疗效果比较[n（%）]
组别显效有效无效
观察组（n=32）21（65.6）10（31.3）1（3.1）
对照组（n=30）11（36.7）15（50.0）4（13.3）
P值＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
现代医学研究发现，LDH是在内因和外力综合影响下形成的，腰椎间盘退行性发展是发病基础，劳累、受寒等是该病发生的重要条件，中医将其归于“腰痛”、“痹症”范畴，认为该病与肾阳虚弱、风寒湿邪、外力损伤等有关，《腰痛病论》中阐述道：“夫腰痛，虽属肾虚，亦涉三因所致。”即以肾气虚惫为病本，风寒湿邪为诱因，治疗应以疏通经络、活血化瘀为主，故可采用温针灸、斜板手法等保守治疗方法[4]。本组研究中，联合应用温针灸和斜扳手法治疗的观察组32例患者，治疗总有效率为96.9%（31/32），而单独采用温针灸治疗的对照组30例患者，治疗总有效率仅为86.7%（26/30），比较差异显著（P＜0.05）。
综上所述，温针灸和斜板手法均是治疗LDH常用的保守治疗方法，二者结合效果更为显著，操作简单、可重复性强，可有效改善患者症候，值得在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]张军，韩磊，王芃，等.分步斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国骨伤，2010，10（2）:84-86.
[2]朱劲松.活血通络汤结合温针灸治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察[J].新中医，2015，15（7）:248-249.
[3]袁国华.推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].宜春学院学报，2014，10（3）:77-78.
[4]邱永湘，张生权，李树强.臭氧消融术配合三步点扳手法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2011，12（5）:53-54.