王丽莉[1]2003年在《多普勒组织成像技术在评价急性冠脉综合征右心室功能及左右心室功能相关关系中的应用》文中进行了进一步梳理急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)。本文采用二维超声心动图(2-DE)、彩色多普勒血流频谱和脉冲多普勒组织成像(DTI)技术评价ACS左右心室收缩、舒张功能，着重分析右心室功能以及两心室功能的相关关系。主要结果： 选择对照组60例，UA和NSTEMI组(简称UA组)52例，行超声心动图检查时心功能为NYHA Ⅰ级，STEMI组(简称AMI组)76例，为发病后5～17天(平均7.38天)，超声心动图检查时心功能为Killip Ⅰ级，AMI组分为叁个亚组：前壁心肌梗死组(包括合并高侧壁心肌梗死)34例、下壁未合并右室心肌梗死组(包括合并正后壁心肌梗死)29例和下壁合并右室心肌梗死组13例。 1．对照组、UA组和AMI组左、右心室功能的比较 (1) 2-DE和多普勒血流显像对于ACS心室功能的评价 两心室收缩功能指标结果：肺动脉、主动脉血流频谱收缩期最大血流速度(V_p、V_A)和速度时间积分(VTI_p、VTI_A)均无差别；肺动脉收缩期压力(PAP)UA组和对照组相比无差别，AMI组升高；左室射血分数(LVEF)UA组和对照组相比无差别，AMI各组和对照组、UA组相比均下降。 两心室舒张功能指标结果：①叁尖瓣血流频谱早期充盈波峰值速度(E)UA组和对照组无差别，AMI组降低；晚期充盈波峰值速度(A)各组间均无差别；E／A值UA组、AMI组和对照组相比下降。②二尖瓣血流频谱E各组间无差别；和对照组相比，UA组A值升高，E／A比值下降，AMI组A、E／A未见差别。 (2)DTI技术对ACS心室功能的评价 两心室收缩功能指标结果：①叁尖瓣侧环和右室游离壁(RVFW)天津医科大学硕士学位论文摘要中点收缩波峰值速度(Vs)各组间均无差别。②二尖瓣内环和二尖瓣外环V。值UA组和对照组相比无差别;AMI组和对照组、UA组比较均降低。 两心室舒张功能指标结果:①叁尖瓣侧环舒张早期波峰值速度(Ve)和舒张晚期波峰值速度(va)比值v。/v。(简称e/a)和对照组相比，UA组和AMI组下降。②RVFW中点e/a各组间未见差别。③二尖瓣内环UA组、AMI组e/a和对照组相比减低。④二尖瓣外环UA组、AMI组e/a和对照组相比降低，未提及各组均未见差别。2.AMI叁个亚组之间左、右心室功能的比较 AMI分为前壁心肌梗死组、下壁未合并右室心肌梗死组和下壁合并右室心肌梗死组叁个亚组，左、右心室主要收缩、舒张功能指标(二尖瓣血流和叁尖瓣血流E/A，二尖瓣内环、二尖瓣外环、叁尖瓣侧环和RVFW中点vs、v。、Va、e/a)均无差异。3.ACS患者左、右心室功能的相关关系结果 在对照组和UA组，二尖瓣内环V、和叁尖瓣侧环V，成正相关，r=0.394和r=0.501(P<0.001)，二尖瓣内环V，和RVFW中点Vs成正相关，r=0.392和r二0.423(P<0.01);二尖瓣外环V、和叁尖瓣侧环Vs、RVFW中点V。无相关关系。 二尖瓣内环e/a和叁尖瓣侧环e/a在对照组、UA组、AMI组成正相关，r值分别为0.458、0.303、0.378(P<0.05)，二尖瓣外环e/a和叁尖瓣侧环e/a在对照组、UA组、AMI组同样存在正相关，r值分别为0.308、0.292、0.281(P<0.05)，二尖瓣内环e/a、二尖瓣外环e/a和RVFW中点e/a无相关。4.其它因素对AMI左、右心室功能的影响 (l)不同病变血管数的AMI各组心功能参数的比较 AMI患者进行冠状动脉造影46例，其中单支血管病变患者15例，双支病变14例，叁支病变17例，叁组之间左、右心室主要收缩、舒张功能指标(LV EF，二尖瓣血流和叁尖瓣血流E/A，二尖瓣内环、二尖瓣外环、叁尖瓣侧环和RVFW中点Vs、e/a)均无差异。天津医科大学硕士学位论文摘要 (2)不同治疗方法的AMI各组心功能参数的比较 AMI患者中，根据不同的治疗方法将76例患者分为3组:应用尿激酶或卜tPA静脉溶栓治疗组(溶栓组)25例，经皮冠状动脉成形术(P Cl)组(PCI组)26例，未应用静脉溶栓和PCI治疗组(保守组)25例。叁组之间左、右心室主要收缩、舒张功能指标(LVEF，二尖瓣血流和叁尖瓣血流E/A，二尖瓣内环、二尖瓣外环、叁尖瓣侧环和RVFW中点Vs、e/a)均无差异。 初步结论:①本研究中UA患者左、右心室收缩功能正常，舒张功能下降;AMI患者左心室舒缩功能均减低，而右心室舒张功能下降，收缩功能良好。②DTI测量中叁尖瓣侧环e/a在正常时即可小于1，给标准制定及直观测量带来困难，但本研究中ACS患者下降明显，可能较好地反映了冠心病患者右心室舒张功能的变化。③AMI按梗死部位分成的叁个亚组主要收缩、舒张功能指标未见差异，需要增加病例数作深入探讨。④通过DTI技术获得的二尖瓣内环、二尖瓣外环和叁尖瓣侧环在心肌收缩、舒张运动状况上存在着相关性，表明左、右心室舒缩功能有一致性的内在联系。⑤应用DTI技术测量叁尖瓣环的运动和速度可以用来评价右心室整体收缩和舒张功能。DTI(尤其是PW一DTI)技术可以用来分析心室心肌的运动状况和左右心室的心功能关系。
佚名[2]2018年在《冠心病合理用药指南(第2版)》文中研究说明循证医学相关方法说明2018年3月1日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题。指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策略,综合评价、筛选出相关文献。修订过程主要
夏亮亮[3]2014年在《两种Tei指数评价左室舒张功能的一致性分析及其应用》文中研究说明目的利用脉冲多普勒和组织多普勒两种方法测定计算左室舒张功能减低患者及正常对照者的心肌运动指数（Tei指数），分析两种Tei指数的一致性，并探讨Tei指数评估左室舒张功能的价值。方法将140例临床明确诊断的左室舒张功能减低的患者作为病例组，依据超声心动图脉冲多普勒二尖瓣血流频谱E/A比值及组织多普勒二尖瓣环运动速度指标Ea/Aa比值分为中度左室舒张功能减低组（A组）和轻度左室舒张功能减低组（B组）。A组：1<E/A<2，Ea/Aa <1；B组：E/A <1，Ea/Aa <1。选取同期进行健康体检，并且年龄、性别与病例组相匹配的80例健康者作为对照组（C组）。所有研究对象经常规超声心动图检查后，利用脉冲多普勒二尖瓣和主动脉瓣的血流频谱测定计算脉冲多普勒Tei指数；组织多普勒成像（TDI）模式下，测量二尖瓣环间隔、侧壁两个位点运动频谱的Ea、Aa速度峰值，计算Ea/Aa比值，以上述两个位点的平均Ea、Aa代替二尖瓣环的整体运动速度指标，同时分别测定计算该二个位点的TDI Tei指数，并计算两个TDI Tei指数的平均值。结果1中度左室舒张功能减低组（A组）、轻度左室舒张功能减低组（B组）、正常对照组（C组）的脉冲多普勒Tei指数[（0.54±0.06）vs（0.46±0.07）vs（0.36±0.06）]、侧壁TDI Tei指数[（0.54±0.06）vs（0.46±0.07）vs（0.36±0.06）]、间隔TDI Tei指数[（0.56±0.06）vs（0.48±0.07）vs（0.38±0.06）]、平均TDI Tei指数[（0.55±0.06）vs（0.47±0.07）vs（0.37±0.06）]相比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。2脉冲多普勒Tei指数与LVEF、E峰、Ea/Aa呈负相关（rs=－0.29/－0.23/－0.57，均P<0.01），与Aa、E/Ea呈正相关（rs=0.30/0.56，均P<0.01）。3两种方法所测Tei指数高度相关；Bland-Altman法显示脉冲Tei指数与TDI Tei指数一致性良好。4Tei指数鉴别左室舒张功能减低的敏感性及特异性均较高。脉冲多普勒Tei指数ROC曲线下面积0.921，以脉冲Tei指数≥0.455作为鉴别左室舒张功能异常的临界点，敏感性为76.7%，特异性为98.7%；侧壁TDI Tei指数ROC曲线下面积0.923，以侧壁TDI Tei指数≥0.443作为鉴别左室舒张功能异常的临界点，敏感性为78.6%，特异性为98.7%。结论脉冲多普勒Tei指数与组织多普勒Tei指数具有良好的一致性。Tei指数随舒张功能降低程度的加重呈线性增大趋势，与常规超声左心功能参数有一定的相关性，对左室舒张功能异常具有较高的诊断价值。TDI Tei指数精度高，测量简捷，更值得临床推广应用。
段慧[4]2009年在《DSCT左心室功能测定临床应用价值的初步研究》文中认为目的1.通过对DSCT与超声心动图(ECHO)左心室功能指标的比较,评估DSCT对左心室功能测量的准确性;2.将DSCT冠状动脉狭窄评估及左室功能指标与冠脉病变和临床资料相对照,探讨冠状动脉病变与心肌缺血和左室功能受损之间的关系;3.探讨DSCT对心肌桥评估及与左心室局部功能改变的关系。材料与方法健康志愿者29例(正常组)及心血管病患者95例(病变组)在72小时内进行ECHO及DSCT冠状动脉造影检查,比较两种方法测量所得左心功能指标的相关性;将32例DSCT冠状动脉造影与CAG检查结果对照,比较两种方法对冠状动脉狭窄检出的差异;将42例DSCT冠状动脉狭窄病变与LVMM、LVEF、LVSV进行统计学分析并与临床心肌缺血改变对照分析;DSCT诊断24例心肌桥,对狭窄程度、长度及心肌桥合并斑块的分布情况、心肌桥狭窄程度与左心室局部功能改变的关系进行分析。结果1.正常组两项检查LVEDV、LVESV、LVSV、IVST-ED、LVPWT-ED、LVEVd、IVST运动度相关性高(r=0.939/0.847/0.912/0.866/0.932/0.973/0.781);LVEF、LVFS、LVPWT运动度值相关性中等(r=0.684/0.643/0.607)。病变组两项检查LVEDV、LVESV、LVSV、IVST-ED、LVPWT-ED、IVST运动度、LVPWT运动度和LVEVd相关性高(r=0.963/0.977/0.831/0.862/0.857/0.802/0.854/0.938/0.812);LVEF、LVFS值相关性中等(r=0.607/0.638)。2.正常组LVEF、LVSV、LVFS大于病变组,LVMM小于病变组,两组间LVMM、LVSV有统计学差异(P＜0.05),LVFS、LVEF(P＞0.05)无统计学差异。3.DSCT与CAG两项检查诊断冠状动脉狭窄无统计学差异(P＞0.05)。DSCT发现冠状动脉狭窄支数、狭窄程度与临床证实的心肌缺血发生率有统计学差异(P＜0.05);LVMM、LVEF、LVSV的改变在冠状动脉病变累及支数不同时有统计学差异(P＜0.05);LVMM组间存在统计学差异(P＜0.05);LVEF、LVSV经两两比较,叁支病变组与单支病变、双支病变组间存在统计学差异(P＜0.05),单支病变与双支病变间无统计学差异(P＞0.05)。冠状动脉病变程度与LVEF、SV经两两比较轻度狭窄与中度狭窄、重度狭窄间存在统计学差异(P＜0.05),轻度狭窄与中度狭窄间无统计学差异(P＞0.05)。4.单支血管中重度狭窄时LVMM、LVEF、SV组间存在统计学差异(F=39.52/16.74/17.30,P＜0.05);LAD病变时心功能损失最大。LAD狭窄程度与室间隔改变有统计学差异(P＜0.05)。5.MB发生率为25.26%(24/95),合并壁冠状动脉近端或远端粥样斑块17例(54.8%)。所有MB段壁冠状动脉均未出现动脉粥样斑块。壁冠状动脉受压程度与心肌桥厚度对比有统计学差异(P＜0.05);壁冠状动脉狭窄程度越重左室局部功能受损越明显。结论1、DSCT冠状动脉造影可以一次检查得到形态与功能等多项指标,与ECHO对照所得到的左心功能数据相关性高,可用于临床诊断。2.冠状动脉狭窄的程度、血管受累数、受累血管与心肌缺血和左心室局部功能改变有一定的规律。3.DSCT更直观的显示心肌桥及评估心肌桥狭窄程度、长度及心肌桥合并斑块的分布情况及与左心室心肌厚度、运动度改变之间的关系。
朱露芳[5]2013年在《慢性肺动脉高压患者左室几何形态与功能的研究》文中研究指明目的：1应用超声心动图技术研究肺动脉高压患者左室是否发生了重构及其与肺动脉高压程度的相关性,并筛选引起左室结构变化的主要影响因素。2应用超声心动图技术研究不同程度肺动脉高压对左室收缩及舒张功能的影响，尤其是左室的舒张功能，并研究左室重构与左室舒张功能的相关性。方法：1肺动脉高压组：选择2011年12月-2012年12月于我院就诊的肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿、结缔组织病引起的慢性肺动脉高压（肺动脉收缩压＞30mmHg）患者46例，其中男21例，女25例，年龄21-77岁，询问病史，行体格检查，并对其进行ECG及UCG检查，除外高血压、冠心病、糖尿病、心肌及瓣膜病变，除外任何原因引起的急性肺动脉高压；排除房缺、室缺因分流引起的肺动脉高压(Pulmonary hypertension，PH)；依照国内常用标准，根据肺动脉收缩压PASP的程度将其分为轻、中、重度叁组：①A组是轻度PH组（LPH），（30mmHg≤PASP＜50mmHg），共15例，男8例，女7例，平均（56.7±15.3）岁；②B组是中度PH组（MPH）（50mmHg≤PASP＜70mmHg），共14例，男7例，女7例，平均（48.3±11.9）岁；③C组是重度PH组（SPH）（PASP≥70mmHg），共17例，男6例，女11例，平均（44.0±13.1）岁。另选择与实验组年龄、性别相匹配的健康志愿者15例为对照组，其中男6例，女9例，平均（48.9±11.5）岁，经询问病史、体格检查，行ECG、UCG检查，证实心脏正常。2使用仪器：采用Siemens ACUSON SC2000超声诊断仪，4V1探头，频率2.25-4.25MHz，内置的软件自动分析左室功能。3所有受试者取左侧卧位，平静呼吸，并连接同步心电图，常规记录性别（gender），年龄（age），心率（heart rate，HR），身高（height，H），体重（weight，W）等。3.1二维超声心动图：于左室短轴切面乳头肌水平测量左室前壁-后壁径线（D1），间隔-侧壁径线（D2），并计算左室收缩末偏心指数（EIs）和舒张末偏心指数（EId）。3.2频谱及彩色多普勒超声心动图：（1）于心尖四腔心切面测得叁尖瓣返流速度和跨瓣压差，结合下腔静脉内径和塌陷率来估测肺动脉收缩压。（2）于心尖四腔心切面得到二尖瓣的血流频谱，测量E峰及A峰的峰值流速。 PVR （肺血管阻力）心脏超声心动图估测PVRe（PVRe=TRV×10/TVIRVOT+0.16）(TRV:叁尖瓣返流速度，TVIRVOT：右室流出道速度-时间积分)在诊断PVR增加（＞1.8Wood Units）很有效，但是低估了最高PVR。校正的PVRe公式（校正PVR=3.2×PVRe－4.5）用于PVR＞2.0wood units.3.3TDI超声心动图：取心尖四腔心切面，进入TDI模式，（1）将取样容积置于二尖瓣瓣环左室游离壁侧，得到TDI频谱：收缩期S'，舒张早期E'，舒张晚期A'，①测量S'持续时间（b），A'结束时间到下一心动周期E'开始时间（a），计算评价左室功能参数Tei指数。②计算左室舒张功能指标，E' A'，E/E'，③测量A'峰结束到下一心动周期S'峰开始的时间间期（IVCT），测量S'峰结束到E'峰开始的时间间期（IVRT）。3.4Vp的测量：取心尖四腔心切面，将彩色多普勒取样框置于左室，应用M超，将取样线置于二尖瓣瓣尖与心尖之间，测量Vp，并计算E/Vp。3.5左室射血分数（LVEF）：通过心尖四腔和两腔双平面Simpson法测量LVEF。结果：1左室结构参数的比较1.1LVEIs的比较随着PASP的增高，LVEIs呈增加趋势，其差别在各组间均有统计学意义（P＜0.05）。1.2LVEId的比较随着PASP的增高，LVEId呈增加趋势，其差别在各组间均有统计学意义（P＜0.05）。1.3LVEIs和LVEId的比较随着PASP的增高，LVEIs增加程度大于LVEId的程度。2左室功能指标的比较2.1LVEF比较随着PASP的增高，LVEF呈降低趋势，仅在C组与对照组、A组、B间的差别具有统计学意义（P＜0.05），其余每组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。但是C组的LVEF仍在正常范围内。2.2左室Tei指数的比较随着PASP的增高，左室Tei指数呈增加趋势，其差别在对照组与A组无统计学意义（P＞0.05），其余每组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.3E'/A'的比较随着PASP的增高，E'/A'呈降低趋势，其差别在每组间均有统计学意义（P＜0.05）。E/E'的比较随着PASP的增高，E/E'呈增加趋势，其差别仅在对照组与C组，B组和C组之间有差别（P＜0.05）。其余各组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。E/Vp的比较随着PASP的增高，E/Vp呈增加趋势，其差别在对照组和肺动脉高压各组之间的差别有统计学意义（P＜0.05）。肺动脉高压各组之间无统计学意义（P＞0.05）。3相关性分析3.1PASP与左室结构参数的相关性分析LVEIs、LVEId均与PASP呈正相关.3.2PASP与左室功能参数的相关性分析E/E', E/Vp, Tei指数均与PASP呈正相关，E'/A'与PASP呈负相关，其中与PASP相关性最好的是Tei指数，E'/A'3.3左室偏心指数与左室舒张功能的相关性分析LVEIs与E'呈负相关，LVEId与E'呈负相关LVEIs与E'/A'呈负相关，LVEId与E'/A'呈负相关LVEIs与E/E'呈正相关，LVEId与E/E'呈正相关LVEIs与Tei呈正相关，LVEId与Tei呈正相关。LVEIs与IVRT呈正相关，LVEId与IVRT呈正相关。4筛选影响肺动脉高压患者左室重构的主要因素。4.1影响左室收缩末期偏心指数（LVEIs）的主要因素有：PASP，SV，LVEF.4.2影响左室舒张末期偏心指数（LVEId）的主要因素有：PASP.结论：1肺动脉高压患者左室发生了重构，并且这种重构随着肺动脉压力的增高，变化越明显。左室重构变化的主要影响因素是肺动脉收缩压。2随着肺动脉压力的增高，肺动脉高压患者左室功能的变化主要是舒张功能的减低，收缩功能仅仅在SPH患者轻度减低，但仍然在正常范围之内。3超声心动图技术能够早期、敏感的对肺动脉高压患者左室几何形态和功能进行评价。
王伟鹏[6]2006年在《术中组织多普勒成像在左心功能监测中的作用》文中指出背景：左室功能是预测心脏病患者转归的重要指标，早期发现和及时处理对患者的转归和预后有明显影响。组织超声多普勒成像(tissue Doppler imaging，TDI)，是一项新的无创定量心肌运动分析技术，可显示心肌收缩、舒张运动频谱，评价心脏功能，它在术中与肺动脉导管监测的心功能及血流动力学参数相关关系尚未见报道，有必要利用经食管超声心动图(TEE)评价TDI在心功能和血流动力学作用。目的：探索IDT在心脏不同部位的频谱特征及采样成功率；分析TDI参数与肺动脉导管参数的相关性；评价TDI参数在心功能评价中的作用。方法：冠状动脉旁路移植术患者40例，平均年龄63±7.8岁，窦性心律。同时进行TEE和肺动脉导管监测。肺动脉导管可持续监测心输出量(CO)，中心静脉压(CVP)和肺毛细血管嵌压(PCWP)。用TEE测量和评估患者射血分数(EF)，分别采集常规的二尖瓣(E、A)、左上肺静脉血流频谱(S、D)和TDI频谱(Sa，Ea，Aa)，同时记录肺动脉导管参数，分别将EF、TDI的心肌收缩速度Sa与CO，血流、TDI频谱参数与PCWP进行相关分析；另外，将患者按照心功能指标CI分组，对上述参数再进行相关分析，探讨TDI参数对不同心功能患者的评价作用；对相关良好的参数做出ROC曲线，进行比较找出TDI评价心功能的最佳参数。结果：1．TEE采集心肌TDI频谱可显示心动周期内心肌收缩，舒张运动的方向、速度等信息，术中常用的采样点中，二尖瓣环室间隔和左室前、下壁采样成功率为(100％)，二尖瓣环侧壁采样成功率相对较低(95％)；采集二尖瓣血流频谱成功率100％；左上肺静脉成功率为85％。2．心功能较好患者二尖瓣环收缩速度S_(侧壁)、S_(间隔)显着大于心功能较差的患者，S_(间隔)、S_(侧壁)与CO相关良好(r分别为0.606及0.438，P＜0.01)；S_(间隔)与CO在心功能较差的患者有良好相关性(r=0.653，P＜0.01)；目测EF及测量EF均与CO有良好的相关良好(r分别为0.626，0.627，P＜0.01)。3血流频谱：二尖瓣瓣口血流速度E／A比值与PCWP相关分析中，心功能较差的患者((r=0.621，P＜0.01))比整体(r=0.377，P＜0.05)和心功能正常患者相关性好，肺静脉血流频谱与PCWP未发现相关关系TDI频谱中：二尖瓣环舒张早期与晚期速度比Ea／Aa_(间隔)(r=—0.635，P＜0.01)、Ea／Aa_(侧壁)(r=-670，P＜0.01)与PCWP呈反相关且相关良好，其中Ea／Aa_(间隔)与PCWP相关性在不同心功能的患者(r分别为-0.802和-0.745)均有稳定的相关关系；结合参数：舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比值E／Ea_(间隔)(r=0.699，P＜0.01)、E／Ea_(平均)(r=0.685，P＜0.01)、E／Ea_(侧壁)(r=0.681，P＜0.01)与PCWP呈正相关且相关良好，其中E／Ea_(间隔)(r分别为0.681 vs 0.738)和E／Ea_(平均)(r分别为0.760 vs 0.527，)在不同心功能患者与PCWP均有良好的相关关系，其余各参数均与PCWP无相关关系；对有相关性参数以PCWP＞12mmHg为标准做ROC曲线分析：在综合比较各相关参数ROC曲线下面积可见E／Ea_(间隔)的曲线下面积＞Ea／Aa_(间隔)曲线下面积＞其他参数，血流频谱E／A比值得95％CI包含0.5，不能预测PCWP。确定E／Ea_(间隔)截断点为l4时，E／Ea_(间隔)预测PCWP＞12mmHg的敏感性为83.33-92.31％，特异性为71.43-87.50％；Ea／Aa_(间隔)截断点为0.95时，Ea／Aa_(间隔)预测PCWP＞12mmHg的敏感性60.00-69.23％，特异性为57.14-87.50％。结论：1 TDI(?)采集心肌TDI频谱可显示心动周期内的心肌收缩，舒张运动的方向、速度等信息，术中常用的采样点中，二尖瓣环室间隔和左室前壁采样成功率高(100％)，二尖瓣环侧壁采样成功率相对较低(95％)；采集二尖瓣血流频谱成功率较高(100％)；左上肺静脉血流频谱成功率相对较低(85％)。2术中TEE测量和目测EF可以快速准确地评价左室收缩功能；二尖瓣环间隔、侧壁心肌收缩速度，特别是间隔侧可反映左室收缩功能；左室前、后壁心肌收缩速度不能反映左室收缩功能。3二尖瓣口血流频谱虽然与PCWP有相关关系，但并不能预测PCWP的升高，TDI频谱中血流速度和组织运动结合参数E／Ea_(间隔)预测左室舒张功能最好，其次为TDI参数Ea／Aa_(间隔)。
毕文君[7]2013年在《斑点追踪成像与血清心肌酶评价兔甲状腺功能亢进性心肌病的价值》文中研究指明目的：1.探讨超声斑点追踪成像（STE）技术评价兔甲状腺功能亢进（甲亢）性心肌病不同左室构型局部心肌收缩功能变化的价值。2.探讨兔甲亢性心肌病不同左室构型血清心肌酶的变化及其与左室收缩功能的相关性。方法：第一部分：新西兰纯种白兔30只，随机分为实验组（20只）和对照组（10只）。实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/(kg·d)]，共4周，建立甲亢动物模型。第4周末对两组兔行常规超声及STE参数测定，包括：舒张末期左心室内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左心室下侧壁厚度（IWTd）、左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS），公式计算左心室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT），左心室短轴乳头肌水平各节段径向应变（RS）和周向应变（CS）值。实验组依据超声参数分为两型：向心性肥厚亚组（CH亚组）和离心性肥厚亚组（EH亚组）。第二部分：动物模型、分组方法及左心室功能指标同第一部分，7600型全自动生化分析仪及其相应配套试剂盒检测兔甲亢性心肌病血清心肌酶水平变化。结果：第一部分：常规超声参数：EH亚组LVDd、IVSTd、IWTd、LVMI与对照组比较明显增加，差异均有显着统计学意义（P均<0.01），EH亚组LVEF、LVFS与对照组比较明显减低，差异均有显着统计学意义（P均<0.01）；CH亚组IVSTd、IWTd、RWT和LVMI与对照组比较明显增加，差异均有显着统计学意义（P均<0.01），CH亚组LVDd、LVEF和LVFS与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）；EH亚组LVDd、LVMI与CH亚组比较增加，差异有统计学意义（P均<0.05），EH亚组RWT、LVEF和LVFS与CH亚组比较明显减低，差异均有显着统计学意义（P均<0.01）。STE参数：CH亚组与对照组比较，左心室乳头肌水平前间隔、前壁RS值及前间隔、前壁、后间隔CS值明显减低，差异具有显着统计学意义（P均<0.01）。EH亚组与对照组比较，左心室乳头肌水平RS、CS曲线紊乱，各节段RS、CS值明显减低，差异均有显着统计学意义（P均<0.01）。EH亚组与CH亚组比较，左心室乳头肌水平前侧壁、下侧壁、下壁RS、CS值明显减低，后间隔CS值明显减低，差异具有显着统计学意义（P均<0.01）。第二部分：EH亚组与对照组及CH亚组比较，血清CK-MB的水平明显增高（P<0.01），CH亚组血清CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），其余心肌酶指标各组两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。病理学检查结果显示，EH亚组损伤较CH亚组重。血清CK-MB的水平与LVEF和LVFS呈负相关（r分别为-0.393和-0.423，P均<0.05）。结论：1. STE能准确评估兔甲亢性心肌病不同左室构型局部心肌收缩功能的变化。2.兔甲亢性心肌病左室离心性重构时血清心肌酶CK-MB的水平明显升高，向心性重构时血清心肌酶CK-MB的水平变化不明显。血清心肌酶CK-MB的水平与病理损害的程度有关，与左室收缩功能不全具有相关性。
参考文献：
[1]. 多普勒组织成像技术在评价急性冠脉综合征右心室功能及左右心室功能相关关系中的应用[D]. 王丽莉. 天津医科大学. 2003
[2]. 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 佚名. 中国医学前沿杂志(电子版). 2018
[3]. 两种Tei指数评价左室舒张功能的一致性分析及其应用[D]. 夏亮亮. 河北联合大学. 2014
[4]. DSCT左心室功能测定临床应用价值的初步研究[D]. 段慧. 昆明医学院. 2009
[5]. 慢性肺动脉高压患者左室几何形态与功能的研究[D]. 朱露芳. 河北医科大学. 2013
[6]. 术中组织多普勒成像在左心功能监测中的作用[D]. 王伟鹏. 中国协和医科大学. 2006
[7]. 斑点追踪成像与血清心肌酶评价兔甲状腺功能亢进性心肌病的价值[D]. 毕文君. 大连医科大学. 2013