中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院541002
【摘要】目的分析硫辛酸联合前列地尔在糖尿病足治疗中的应用效果及对患者氧化应激反应的影响。方法收集2017年1月至2019年1月我院收治的糖尿病足患者60例，随机平分为两组，对照组使用硫辛酸进行治疗，观察组使用硫辛酸联合前列地尔进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后氧化应激反应和不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为83.33%，对照组为66.67%，P<0.05；观察组治疗后MDA、SOD和AOPP水平均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论硫辛酸联合前列地尔可有效提高糖尿病足治疗效果，对于改善患者氧化应激状态效果显著，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】硫辛酸；前列地尔；糖尿病足；氧化应激
[Abstract]objectivetoanalyzetheapplicationeffectoflipoicacidcombinedwithalprostadilinthetreatmentofdiabeticfootandtheeffectontheoxidativestressresponseofpatients.Methods60casesofdiabeticfootpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary2019werecollectedandrandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithlipoicacid,andtheobservationgroupwastreatedwithlipoicacidcombinedwithalprostol.Thetreatmenteffect,oxidativestressreactionandadversereactionrateofthetwogroupswerecompared.Resultstheeffectiveratewas83.33%intheobservationgroupand66.67%inthecontrolgroup,P<0.05.Aftertreatment,MDA,SODandAOPPlevelsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusionthecombinationoflipoicacidandalprostadilcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofdiabeticfoot,andithasasignificanteffectonimprovingtheoxidativestressstateofpatients.Inaddition,therearefeweradversereactionsinclinicalapplication,andthesafetyisgood,whichisworthyofpromotionandapplication.
【Keywords】lipoicacid;Alprostadil;Diabeticfoot;Oxidativestress
糖尿病足溃疡的病因复杂，常与缺血和神经病变有关，多为经过治疗后迁延不愈的创面，常伴随糜烂、肌腱骨骼外露甚至出现窦道，渗液多，有恶臭，感染严重，如果治疗不及时不恰当[1]，会引起骨髓炎、脓肿，严重者可导致截肢致残，给患者造成很大的痛苦，严重损伤患者的生活质量。研究发现，在疾病发生早期及时给予患者有效的对症治疗对于缓解患者的临床症状、改善患者的预后均效果显著，因此合理的选择治疗药物是提高糖尿病足临床疗效的关键，基于此，我院采用硫辛酸联合前列地尔进行糖尿病足治疗，旨在分析此种治疗方法对患者疗效和氧化应激状态的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2017年1月至2019年1月我院收治的糖尿病足患者60例，随机平分为两组，对照组使用硫辛酸进行治疗，观察组使用硫辛酸联合前列地尔进行治疗，观察组中男性15例，女性15例，年龄42~77岁，平均年龄63.02±5.81岁，病程1~10年，平均病程4.77±2.12年，对照组中男性16例，女性14例，年龄41~75岁，平均年龄63.34±5.40岁，病程1~9年，平均病程4.72±1.94年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者入院后均接受常规基础治疗，即给予患者血压、血糖、血脂和饮食干预等常规干预措施，对照组在常规治疗的基础上使用硫辛酸，即600mg硫辛酸+250mL生理盐水，静脉滴注给药，qd；观察组使用硫辛酸联合前列地尔进行治疗，即10μg前列地尔+20mL生理盐水[2]，静脉推注给药，qd，硫辛酸的给药方式和该药剂量同对照组，两组患者连续给药2周。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后氧化应激状态和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者的创面愈合面积超过80%，下肢的麻木、疼痛等症状基本消失；有效：治疗后患者的创面愈合面积为40%~80%，下肢麻木、疼痛等症状较治疗前明显改善；无效：治疗后患者创面愈合面积少于40%，下肢麻木、疼痛等症状较治疗前无明显好转，甚者较治疗前加重。氧化应激反应考察丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和晚期蛋白氧化产物（AOPP）水平，取患者清晨空腹静脉血5mL，离心，取上清液，MDA使用硫代巴比妥酸反应进行检测，SOD使用全自动生化分析仪进行检测，AOPP使用分光光度计进行检测。
1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后MDA、SOD、AOPP进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33%，对照组为66.67%，见表1。
2.2治疗前后氧化应激指标比较
治疗后观察组的MDA、SOD和AOPP评分均明显优于对照组，见表2。
2.3不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
糖尿病足溃疡的病因复杂，常与缺血和神经病变有关。糖尿病足病人占住院糖尿病病人总数的12.4%，美国每年约有6.5%的糖尿病足病人需要截肢，是非糖尿病病人的10倍以上，在各种非创伤性截肢中，糖尿病足截肢占50%。相关研究表明[3]，我国糖尿病足截肢率约为16%，糖尿病足截肢预后效果差，同时截肢后死亡率高，达1.00%-13.00%。鉴于糖尿病足的特殊、高发、难治及其危害性，如何提高糖尿病足治疗效果是临床关注的焦点。硫辛酸具有良好的抗氧化活性，其通过抑制细胞的氧化作用，从而发挥保护细胞内皮功能、减少超氧化物合成和改善神经传导速度的作用，同时硫辛酸还可以抑制蛋白质的糖氧化作用，降低机体山梨醇水平，从而缓解患者糖尿病足的病情。前列地尔的有效成分为前列腺素E1，具有良好的改善血流动力学和抑制血小板聚集的作用，同时前列地尔可以抑制血管平滑肌的痉挛，改善血管微循环，增加病灶部位血流量。本次研究发现，观察组患者治疗效果、治疗后氧化应激指标均明显优于对照组（P<0.05），说明硫辛酸联合前列地尔两种药物发挥协同作用，有效提高了糖尿病足的治疗效果和改善了患者的炎症应激状态，同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明硫辛酸联合前列地尔效果临床应用不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨岳,房辉,张雅中,等.血清环氧合酶2､单核细胞趋化蛋白-1与糖尿病足发生､发展的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(21):104-108.
[2]陈海波,叶靖,任雪丽,等.硫辛酸注射液联合西洛他唑治疗糖尿病足的疗效及对氧化应激和炎症因子的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(8):1181-1184.
[3]张祥运,丁晓斌,林秀峰,等.重组人表皮生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病足的临床观察[J].中国药房,2016,27(29):4147-4149.