重庆胸科医院404100
【摘要】目的探讨中医药在骨髓未配型成功患儿的治疗价值方法回顾分析1列中医药治疗难治性免疫力低下，骨髓未配型成功的患儿的临床病理特征及生化指标，并结合临床信息评价治疗价值。结果1列女性患者，现在年龄15岁，5岁起病，因免疫力低下，常年低蛋白血症，全身多发淋巴结肿大，肝脾肿大伴恶性腹水，CT考虑卵巢恶性囊性占位，与去年（2014-12）来上海第一次采用中医药救治，经过中药口服、贴肚脐足疗三者结合的方法，现在全身肿大淋巴结完全消退，腹围于今年春节时89CM，减到现在52CM，肿大肝脾明显变小。今年5-22的生化显示，低蛋白正常了，谷氨酰转肽酶58U/L，碱性磷酸酶184U/L，肌酐28.5UMOL/L。5-22B超未超及腹水。12年难治免疫力低下，骨髓未配型成功患儿，经过中医药口服、贴肚脐、足疗是完全有希望治愈的。
【中图分类号】R197.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-011-02
免疫力低下伴随淋巴肿大临床并不少见，上海瑞金医院每年就有上千列因免疫低下导致淋巴及粘膜相关疾病。
本列患儿前后出现免疫低下，低蛋白血症，全身淋巴结肿大，，阑尾炎，自发脊椎压缩性骨折，恶性腹水，红细胞、血小板低下，考虑卵巢恶性占位，结肠扩张积气积液，直肠浆膜面模糊，周围斑片渗出。大网膜、腹膜后及腹股沟多发肿大淋巴结。经过半年时间规程中医药口服，贴肚脐和足疗的方法，临床症状和实验指标得到了很大的改善，说明了中医药在难治性免疫疾病及肿瘤和转移中的良好治疗前景。
1、材料与方法
收集患儿2014年至今在新华医院、儿童医学中心、瑞金医院、浙江上虞市第二人民医院、闵行中医医院的病史资料：基因检测、B超、CT影像、肝肾功、血常规、免疫检测等实验室指标进行分析。
2、结果
2.1临床资料
1）2014-5新华医院：CD382.10CD852.00
CD417.5CD193CD202.8D-D二聚体1.10叶酸5.48免疫球蛋G1.08免疫球蛋白A＜0.25免疫球蛋白M10.10G/LLDH2下降LDH5增高CMV140U/L前白蛋白64MG/L碱性磷酸酶268u/l心率132BPM
肝脾肿大，胆囊结石，腹水，全身淋巴结肿大
出院小结：原发免疫缺陷症予以丙球400MG/KG/月SMZ或甲硝唑预防治疗
2）儿童医学中心
基因检测MHC2TA基因有两个杂合突变。
B超：肝脾肿大，大量腹腔积液，全身淋巴结肿大
3）瑞金医院
盆腔CT平扫加增强：考虑卵巢恶性囊性占位；大量腹水；结肠扩张积气积液；
直肠浆膜面模糊，周围斑片渗出。大网膜、腹膜后及腹股沟多发肿大淋巴结影胸部CT平扫：双上肺多发斑片影及磨玻璃影，左上肺见小气囊；纵隔内结构境界欠清晰；腹水。
门脉CTA示脾大，肝段下腔静脉狭窄改变，脾静脉增宽。大量腹水，胆囊结石。
腹水病理脱落细胞：考虑恶性腹水。
2.2中医方法
1）根据上述临床资料提示这是一位免疫低下导致乳腺疾病、生殖疾病及多发性骨髓瘤相关因素诱发的血液疾病，同时伴有心动过速，谷草增高，因此我根据既往经验采用了以前收集的用解波形蛋白解生殖肿瘤的中药方及十个足浴方（分别是预防乳腺、生殖、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、内分泌、视力疾病）。
方剂中以银花连翘桔梗荆芥薄荷牛蒡子淡竹叶等多味中药，配以通经祛湿，以治疗巨细胞病毒为主。
2）调理肝脾两经
方中栀子芦根葛根板蓝根蝉蜕桑叶黄柏以及秦艽防己柴胡半夏黄芪茅莓都是止泻利小便，消炎抗病毒的中药，配以其他中药起到通经活络调理营卫，清热化痰的作用。
用聚泉海泉金津玉液透新设耳尖内迎香太阳；用百汇四时通透廉泉上廉泉；开七窍的中医方剂治疗恶性腹水。
3）治疗三焦肿瘤及肿瘤转移
主要以分清排浊、拔毒祛脓的方法。采用了苇茎米人冬瓜子桃仁升麻清肺化痰逐瘀排脓的主要手段用生姜汁调和贴肚脐来治疗。
2.3随访
治疗两周：全身肿大淋巴结消了大半，血红蛋白上升到95G/L血小板上升到89X10^/L
六个月后：肝偏大，右肝斜径约14.3CM胆囊形态大小正常，胆囊多发结石，脾厚4.5CM，右肾轻度积水。总蛋白86.3白球比值正常谷草6U/L未发现腹水。
3.讨论
1）免疫疾病导致淋巴及粘膜相关疾病在临床非常多见，小儿的血液疾病亦不少见，本例患儿病因复杂，病程长考虑是多因素引起的免疫功能低下，导致的淋巴及粘膜相关疾病。
用解波形蛋白的方法解生殖系统疾病的中医方法，是我在2013年时，在上海闵行中心医院病理科学习时积累的经验，我通过病理免疫组化形态学改变结合中医治疗肿瘤方法，得出的经验方。曾经自己和家人多次服用，效果非常理想和稳定。
于是根据患儿的临床分析，认为此患儿非常适用此方，因此征得专家同意后向患儿推荐了此方。
方中用解皮肤松懈症解粘膜相关疾病，用抗拒细胞病毒的方法解淋巴肿大，效果非常理想。
2）贴肚脐预防肿瘤转移，恶性腹水还是首例。本例在短短三个月时间，用贴肚脐结合中药口服调理肝脾两经取得如此效果确实令人惊喜。
3）用聚泉海泉金津玉液透新设耳尖内迎香太阳；用百汇四时通透廉泉上廉泉；开七窍的中医方剂治疗恶性腹水还是首次，但此药方在2011年写成时，就经常使用，尤其是我自己的垂体囊肿也因为此方治愈。
4总结
抗巨细胞病毒，及运用头颈部经外奇穴以聚泉、海泉、金津、玉液透新设、耳尖、内迎香、太阳；用百汇四时通透廉泉、上廉泉，开七窍的中医方剂治疗恶性腹水是此次治疗的关键。
而通过病理免疫组化形态学与中医治疗肿瘤相结合是这次取得良好效果的关键。
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