解放军第二五三医院内蒙古呼和浩特010051
【摘要】中医在治疗多形性日光疹方面已取得了一些进展，中医方剂是治疗多形性日光疹的主要途径与方法，其疗效较快，作用比较持久，价格也相对便宜。中医药在治疗多形性日光疹方面治疗疗效高，缓解持久、且毒副反应少，值得进一步深入研究和应用；但中药抗光敏作用的机理尚待进一步研究。
【关键词】多形性日光疹；中医药治疗；综述
多形性日光疹传统方法常利用氯喹治疗，但氯喹具有多种副作用，且对部分患者疗效不佳。PUVA及皮质类固醇尽管临床有效，但其不良反应限制了使用[1]。中医药在治疗多形性日光疹方面已取得了一些进展，现介绍如下：
1分型论治
管月华[2]将多形性日光疹分为风热型与湿热型；风热型治则：祛风清热，凉血止痒。药用消风散加减：生石膏12g生地10g荆芥10g防风10g蝉蜕12g银花15g连翘10g苦参10g牛蒡子10g当归10g白茅根10g。红肿灼热者加丹皮10g紫草根10g；瘙痒剧烈加白蒺藜10g地肤子10g上覆有小疱者加土茯苓10g白藓皮10g。湿热型治则：清热祛风，利湿止痒。药用龙胆泄肝汤加减：龙胆草10g白藓皮6g生地10g车前子10g栀子10g柴胡10g黄芩10g地肤子10g甘草6g。剧痒难忍者加全蝎6g徐长卿10g；心烦不眠者加夜交藤10g合欢皮10g；红斑难消者加蒿草根10g红花12g；皮肤苔藓样变者加蝉蜕6g露蜂房6g。所有病例均可用白藓皮马齿、苦参各30g，黄柏、明矾各15g或用蒲公英、地丁各60g，水煎外敷。治疗19患者全部治愈。治疗日期长者7天，短者3天。
2专方加减
石丽莉[3]认为，本病系由于禀赋不耐，外受阳光毒热之邪，内外合邪而成湿毒，郁于肌肤所致。故治以凉血解毒、清热除湿。中药汤剂内服，日1剂。药物组成：野菊花、青蒿、生地、白茅根、生薏米、白鲜皮、大青叶各30g，丹皮、地骨皮各15g，茵陈20g。随证加减：红斑型加生石膏30g，湿疹型及痒疹型加丹参15g、秦艽10g。治疗50例，痊愈37例（74%），显效8例，好转5例，总有效率100%。所有病例治疗期间没有出现明显毒副作用。杨怀珠[4]采用清热凉血、除湿止痒、搜风通络中药内服治疗多形日光疹36例，方剂组成：白藓皮30g，生地20g，地肤子、紫草、青蒿各15g，丹皮、乌蛇、荆芥、防风各10g，蜈蚣1条，冷水浸泡30分，水煎服日1剂，共服10剂。痊愈33例（91.7%）；显效3例（8.3%），总有效率100%。2例有轻度腹泻。匡德芳[5]以清热除湿汤加减治之。方剂组成：白茅根30g、生石膏30g、生地15g、丹皮15g、连翘15g、大青叶15g、车前子15g、薏苡仁30g，每日一剂，连服2周，共14剂，伴有目赤红肿者加地丁、野菊花；伴有身热口渴者加桑叶、天花粉、芦根等；若见有水疱及糜烂渗出者加苍术，马齿苋等燥湿除湿。结果：治疗15例，全部治愈。邝宁子[6]口服中药汤剂治疗36例多形性日光疹患者。药物组成：青蒿、紫草、生地、丹皮、玄参、地肤子、银花、虎杖、黄芩、白茅根各30g，每日1剂浓煎250ml，分2次服。随证加减：红斑型加生石膏，湿诊型及痒疹型加丹参，秦艽、白藓皮、蛇床子。局部外擦10%氧化锌软膏，2次每日。总有效率97.2%。仅7例出现胃肠反应。曹红[7]以清热、除湿祛风、凉血解毒为主。自拟方剂青蒿紫草汤，每日1剂，方药包括青蒿、地肤子、紫草、银花、蜈蚣、乌蛇、玄参、丹皮、生地。患者皮损为急性期潮红肿胀、有渗出者，外用3%硼酸液湿敷。干燥红斑丘疹及肥厚皮损外用恩肤霜。治疗51例。结果：总有效率94.1%；复发率18.9%；出现副反应7例。黄国坚[8]自拟中药光敏灵汤：青蒿、地骨皮、茵陈、苦参、龙葵、银花、蒲公英、白茅根、栀子、丹参、车前子、赤芍。结果：治疗31中，治愈10例，显效12例，好转7例，无效2例；总有效率93.1%。无明显毒副作用。治疗后追踪随访16例2年，7例复发但症状较轻。抗敏汤[9]治疗多形性日光疹30例，2个月后统计疗效。治愈18（60.0%）；显效10例（33.3%）；无效2例（6.7%）。总有效率93.3%。基本方：野菊花10g，赤小豆20g，大青叶15g，连翘10g，青蒿10g，白茅根30g，石膏15g，蒲公英10g，牡丹皮15g，甘草6g。随症加减：水疱密集、糜烂加马齿苋、苍术各10g；皮损肥厚加桃仁9g、鸡血藤30g；痒甚加白鲜皮30g、苦参15g；高热加羚羊角粉0.6g或水牛角粉10g吞服；热盛伤阴加生地黄、天花粉、沙参各15g。每日1剂，水煎2次内服。
3经验方
中草药代茶饮用治疗37例多形性日光疹效果较好。治则：凉血解毒、清热除湿。将
青蒿6g、茵陈9g、甘草3g共置于杯中，以沸水浸泡20分钟代茶饮用，每天1剂，每剂服3～4次，连服21剂。痊愈率35.16%，总有效率86.51%。5例出现不良反映[10]。芦荟外擦治疗本病，将皮肤洗干净，把新鲜的芦荟叶片去皮用其肉质均匀涂擦于皮肤上，每日3次。患者在使用第3日红肿逐渐消退，痒痛减轻，连续使用3日后，红肿痒痛完全消失，皮肤恢复正常。总有效率100％[11]。
4现代治剂
青蒿提取物青蒿琥酯有免疫调节和抑制Ⅰ～Ⅳ型变态反应、抗光敏等作用[12，13]。青蒿琥酯治疗50例多形性日光疹，总有效率100%。不良反映发生率4％[14]。
5小结
多形性日光疹中医称“日晒疮”中医认为，本病系由于湿热内蕴，外受阳光毒热之邪，内外合邪而成湿毒，郁于肌肤所致。故治以凉血解毒、清热除湿。中医药在治疗多形性日光疹方面疗效较高，缓解更持久、且毒副反应少，值得进一步深入研究和应用。需要指出的是，中药抗光敏作用的机理尚待进一步研究。
参考文献：
[1]杨桂兰，陈起科，杜华，等.烟酰胺治疗多型性日光疹.中华皮肤科杂志，1999，32（3）：195.
[2]管月华.辨证论治多形性日光疹.青岛医药卫生，2001，33（2）：144－145.
[3]石丽莉.中药治疗多形性日光疹疗效观察.北京中医杂志，2003，22（1）：16-17.
[4]杨怀珠.中药治疗多形日光疹36例.中国皮肤性病学杂志，1999，13（2）：114.
[5]匡德芳.谷朝霞清热除湿汤治疗日光性皮炎15例疗效观察.牡丹江医学院学报，2001，22（3）：66－67.
[6]邝宁子.中药治疗多形性日光疹68例疗效观察.西部医学，2003，1（4）：345-346.
[7]曹红.中药治疗多形性日光疹51例疗效观察.广东医学院学报，2003，21（3）：274-274.
[8]黄国坚，刘必美.中药光敏灵汤治疗光敏性皮肤病31例疗效观察.岭南皮肤性病科杂志，1998，5（1）：40.
[9]任众.抗敏汤治疗多形性日光疹30例.河北中医，2005，27（10）：738.
[10]乔建华，赵庆利，蔡瑞康.中药代茶饮用治疗多形性日光疹.中华医学美容杂志，1998，4（4）：215.
[11]张丽.芦荟外擦治疗日光性皮炎.实用中医内科杂志，1998，12（4）：28.
[12]陈华，高玉祥.青蒿琥酯免疫作用机制的探讨.中华皮肤科杂志，1990，23：250－252.
[13]张汝芝，高玉祥.青蒿琥酯对Ⅰ～Ⅳ型变态反应影响.中华皮肤科杂志，1998，31：368－369.
[14]余其斌，高玉祥.青蒿琥酯治疗多形性日光疹50例.中华皮肤科杂志，1999，32（1）：55－56.