盛向前(河南洛阳市孟津县人民医院放射科471100)
【摘要】目的：探讨自动管电流技术在盆腔CT检查中的图像质量及辐射剂量控制中的价值。方法：抽取进行盆腔CT检查的患者34例，随机分为固定管电流扫描组和自动管电流扫描组，分别进行CT扫描，对其图像质量及辐射剂量进行分析对照。结果：自动管电流扫描相比固定管电流扫描，CT图像质量无明显差距，而其辐射剂量有较大程度降低。结论：采用自动管电流技术进行盆腔CT扫描，既能保证图像质量又能大幅降低辐射剂量，大大降低患者盆腔所受电离辐射。
【关键字】自动管电流技术盆腔CT检查图像质量辐射剂量
【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0322-02
随着多层螺旋CT技术的发展，CT检查日渐成为临床检查的重要手段之一，得以普遍应用推广。由于CT的辐射剂量较高,客观上会不可避免地增加电离辐射对受检者造成损害的风险[1]。经过不断研究实践发现，自动管电流调制(automatictubecurrentmodulation，ATCM)技术能够在大幅降低辐射剂量的同时,还能保证良好的图像质量，有效降低了电离辐射的人身损害风险[2]。
1临床资料：
抽取在我院进行盆腔CT检查的患者34例，其中男性患者12例，女性患者22例；年龄24—76岁，平均年龄42岁；膀胱肿瘤9例，直肠癌7例，子宫肿瘤12例，卵巢病变3例，前列腺疾患3例。
2检查方法：
随机将患者分为固定管电流组及自动管电流组各17例，使用GEBrightSpeed16层螺旋CT扫描。固定组的管电流为250mA；自动组管电流采用其自动调节技术；其余参数一致：管电压为120Kv，螺距为1.375:1，层厚为7.5mm，层距7.5mm，SFOV为50mm，DFOV40-55mm。要求患者在扫描时膀胱处于充盈状态，扫描范围自髂前上棘至耻骨联合。扫描所得图像在GEADW4.4图像处理工作站保存，由高年资的技师及医师各两名将所有图像调至适当的窗宽及窗位后进行盲氏阅片分析，依据空间分辨率、噪声、伪影对图像质量进行评价。
3结果：
图像质量评价：优秀29例，较好4例，一般1例；自动管电流组的优秀15例（占88%），较好1例，占6%，一般1例（占6%）；固定管电流组的优秀14例（占82%），较好3例（占18%）。从CT机自动产生的剂量报告中记录患者所接受的容积CT剂量指数可以看出自动管电流组的均较固定住组的低。
4讨论：
4.1自动管电流调制(automatictubecurrentmodulation，ATCM)技术：是指CT扫描系统依据受检者体型的大小、形状、密度自动在同一断面内或沿着扫描的方向调整管电流，从而降低不必要的X线剂量，或者以最小的X线剂量达到预先设定的标准图像的质量。自动管电流调制技术的基本方法有：角调制(angularmodulation)技术、Z轴调制(Z-axialmodulation)技术、联合调制(combinedmodulation)技术。其临床应用：（1）角调制技术利用人体前后径比左右径短而调整管电流大小，达到既降低前后方向的X线量又不会增加额外的图像噪声；（2）Z轴调制技术必须有一个预定的图像质量标准，获取数据后在受检者的纵轴方向自动调节管电流的大小；（3）联合ATCM技术通常也是要有一定图像质量标准，获取数据后在受检者的X,Y,Z三个方向调节每个投影角度及层面的管电流大小，目前实现联合调制的方法有，仅根据一个定位像的数据来计算人体三维的X线衰减特性;另一种是在定位像数据的基础上在线实时修正调节。
4.2自动管电流调制技术在盆腔CT扫描中的优势：盆腔内主要有膀胱、直肠和女性的子宫、卵巢、阴道或男性的前列腺、睾丸、精囊等[4]，多为空腔器官，与周围组织有天然的对比，这就为使用自动管电流调制技术提供了解剖学基础。人体的性腺组织是对射线高度敏感的组织，接受过多的辐射剂量会造成严重的后果，采用自动管电流调制技术符合其防护学要求。
4.3自动管电流调制技术对CT的保护：球管是CT最重要的组成部分，其寿命与曝光次数及曝光时的毫安秒密切相关。CT使用的X线是由电子流高速运行后撞击球管的阳极靶面而产生的，随着曝光次数的增多及毫安秒的提高，CT球管阳极靶面受撞击的次数及面积增加，球管受损的几率及程度随之增加。自动管电流调制技术有效的降低了扫描时的毫安秒，也就相应的延长了CT球管的使用寿命。
CT扫描是利用X线对人体的穿透作用获取影像，一般而言，描时采用较高的毫安秒才能保证较好的图像质量，这就意味着增加辐射剂量才可获得优质图像，据统计医源性辐射剂量约占全部人造辐射剂量的98.2%[3]，辐射剂量越大对受检者带来的危害程度越大。在盆腔CT检查中采用自动管电流技术，运用合适的扫描参数进行扫描，所得的图像不仅能够满足诊断的需求,还能有效地降低受检者接受的辐射剂量，从而避免了不必要的辐射危害,值得临床中推广应用。
参考资料
[1]BrennerDJ，HallEJ.Computedtomographyanincreasingsourceofradiationexposure.NEnglJMed，2007，357:2277.
[2]McColloughCH，BruesewitzMR，KoflerJM.CTdosereductionanddosemanagementtools：overviewofavailableoptions.RadioGraphics，2006，26:503.
[3]皇军乔，许世明.《螺旋CT和传统CT辐射剂量的比较》[J]中华放射杂志，200732:121-129.