（榆次区人民医院妇产科山西晋中030600）
【摘要】目的：探究足月胎膜早破的破水时间、抗生素治疗对分娩结局的具体影响。方法：选取2017年1月-2018年5月我院妇产科收治的260例孕妇，按照孕妇足月胎膜早破破水时间和抗生素使用情况进行分组。12h内破水孕妇142例为一组；12h～24h内临产孕妇118例为二组。其中一组142例孕产妇中，将71例使用抗生素者为A组，未使用者为B组。对其分娩结局比较分析。结果：一组的阴道分娩率（91.55%）显著高于二组（72.88%）；一组的并发症总发生率（3.52%）显著低于二组（11.01%）（P<0.05）；一组中，A和B两组的自然分娩率及并发症总发生率之间无显著差异（P>0.05）。结论：在12h内临产孕妇的剖宫产率和并发症发生率均低，且在此时间内是否使用抗生素治疗对分娩结局无显著影响。
【关键词】胎膜早破；破水时间；抗生素；分娩结局
【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0056-02
胎膜早破是妇产科常见的一种分娩并发症，极易引发宫内感染、母儿感染、早产及异常分娩等不良情况[1]。为了保证母婴安全，产科医师针对破水时间、抗生素影响分娩结局这一课题加大了研究力度。本研究，以260例孕妇为对象，分析胎膜早破时间和抗生素治疗对分娩结局的具体影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年5月我院妇产科收治的260例孕妇，年龄最大者为41岁，最小者为22岁，孕周为36～42周，平均（38.45±6.35）周；均为单胎妊娠、胎膜早破、头先露孕妇。按照临产前的破水时间分为12h内临产（一组），共142例；12～24h内临产（二组），共118例。其中一组又根据抗生素使用情况分为A、B两组，A组进行抗生素治疗，B组不予以抗生素治疗，观察全部孕妇的分娩结局。
1.2方法
一组孕妇均予以常规护理，禁止孕妇下床活动，避免脐带脱垂，给予外阴清洁护理。对胎盘早破超过2h的孕妇予以催产素引产，引产过程中若出现手术指征立即予以剖宫产。产后均给予相应的产后护理，由专业的产科护士为孕妇测量体温，计算24h内的出血量等。观察新生儿是否存在肺炎及其他并发症，及时予以对症处理。A组孕妇产后予以抗生素抗感染治疗，详细记录孕妇的产后情况。
1.3观察指标
观察比较不同胎膜早破时间对分娩结局的影响以及抗生素使用情况对分娩结局的影响。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，采用t或χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同胎膜早破时间的分娩情况对比
一组的阴道分娩率（91.55%）显著高于二组（72.88%）；一组的并发症总发生率（3.52%）显著低于二组（11.02%）（P<0.05），见表1。
表1不胎膜早破时间的分娩情况对比[n(%)]
3.讨论
据统计，国外的胎膜早破发生率为5%～15%，国内为2.7%～17%，我国有80%左右的胎膜早破孕妇为足月妊娠妇女，其胎膜早破后，羊水明显减少，极易造成胎儿窘迫、胎头位置异常、难产等情况，会严重影响分娩结局[2]。胎膜早破主要由生殖道病原微生物出现上行感染所致，由于感染产生时会增加蛋白酶活性，减少蛋白量，极易引发宫内感染，临床医师应高度重视对胎膜早破的处理和抗生素的使用[3]。
本研究表明，一组的阴道分娩率（91.55%）显著高于二组（72.88%）；一组的并发症总发生率（3.52%）显著低于二组（11.01%）（P<0.05）。提示胎膜早破时间直接关系到分娩结局，12h内胎膜早破的剖宫产率和并发症发生率较低，若胎膜早破破水时间较长，母体羊水则越少，需要行剖宫产的几率便会明显增大，母儿发生并发症情况增多。因此，应加强对12h内破水的孕妇的监护与护理，及时发现并处理并发症情况，引导产妇顺利生产，降低剖宫产率。一组12h内临产的胎膜早破孕妇分成A、B两组，两组的自然分娩率及并发症总发生率之间无显著差异（P>0.05）。提示抗生素对分娩结局无显著影响，但临床医师仍然需要严格按照院内抗生素的使用情况合理应用抗生素，帮助孕妇终止妊娠。
综上所述，在12h内临产孕妇的剖宫产率和并发症发生率均低，且在此时间内是否使用抗生素治疗对分娩结局无显著影响。
【参考文献】
[1]墙燕,黄文青,谢文敏,等.自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响探讨[J].基层医学论坛,2016,20(9):1183-1184.
[2]符爱贞.足月胎膜早破孕妇不同待产体位对分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(14):2794-2796.
[3]刘梦云,闫聪颖.足月胎膜早破产妇影响因素及分娩结局分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(14):129-130.