广德县人民医院血液净化中心242200
【摘要】目的研究并分析对血液透析患者时使用风险护理的效果。方法收集患血液透析者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组患者接受常规护理，观察组则联合风险护理，将两组患者的护理安全事故发生率、护患纠纷发生率以及血透疗效进行观察和对比。结果观察组患者的护理安全事故发生率明显低于对照组，观察组患者的护患纠纷发生率显著低于对照组患者，观察组患者的血透疗效显著高于对照组，P均<0.05。结论在血液透析患者的治疗过程中，风险护理能够有效降低护理安全事故以及护患纠纷的发生率，保证血液透析治疗的效果，患者更加受益，值得推广应用。
【关键词】血液透析；护理风险；护理对策；护理效果
[中图分类号]R446.11+1[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）04-356-01
血液透析指的是通过血液透析、净化的方式，对急性或慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的场所[1]。通过血液透析，能够帮助患者清除体内代谢的废物，并排出多余的水分，有效纠正患者机体存在的酸碱和电解质失衡，从而使患者的肾功能得到部分或者完全恢复[2]。血液透析治疗具有极强的专业性，血液透析机的操作都需要极高的技术含量，因此其不确定风险较多。而随着患者的不断增多，操作中的相关风险因素也成倍增加，可能对血液透析治疗的质量造成严重影响[3]。在本次研究中，对接受血液透析治疗的患者采用了风险护理，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月至2015年10月，在我院接受血液透析治疗的患者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），其中，对照组男29例，女26例；年龄在22岁-63岁之间，平均年龄为（42.2±11.4）岁；患者的透析治疗时间为1年-14年，平均病程为（7.4±1.4）年；慢性肾盂肾炎患者15例，糖尿病肾病患者12例，原发性肾小球肾炎患者11例，高血压肾病患者11例，其他疾病6例。观察组男30例，女25例；年龄在23岁-65岁之间，平均年龄为（41.9±11.6）岁；患者的透析治疗时间为1年-13年，平均病程为（7.2±1.6）年；慢性肾盂肾炎患者16例，糖尿病肾病患者13例，原发性肾小球肾炎患者10例，高血压肾病患者10例，其他疾病6例。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组则联合风险护理：
1.2.1建立并完善相关的护理制度。通过会议讨论制定护理的规范操作流程，并建立消毒管理制度，保证管理的全面化、规范化、制度化。要求护理人员在血液透析治疗过程中严格执行无菌操作和消毒隔离，预防护理风险的出现。
1.2.2穿刺护理。对患者进行穿刺时，应严格按照穿刺标准，并保证胶布及插管的固定，避免穿刺针松动对穿刺或插管部位造成感染。护理人员定时巡视，对患者插管和穿刺处进行细致查看，一旦发现移位、渗血等现象应及时对症处理。
1.2.3血透护理。在治疗前后均要对患者的体重进行记录，准确计算患者的体重变化，从而及时发现是否存在超滤脱水现象，避免透析失衡的发生。此外，在透析治疗过程中，护理人员应对患者的血压、脉搏、呼吸变化进行细致观察，尽量满足患者的护理需求，一旦发现患者出现耳鸣、头晕、心悸、出汗、肢体抽搐等症状，应及时报告医师进行处理，避免并发症的发生。
1.3评价指标
统计对照组的护理安全事故发生率、护患纠纷发生率以及血透疗效，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者的生化指标均正常，症状显著好转；有效标准：患者的生化指标好转，症状有所改善；无效标准：患者病情出现恶化，甚至死亡[4]。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2结果
观察组患者的护理安全事故发生率明显低于对照组，观察组患者的护患纠纷发生率显著低于对照组患者，观察组患者的血透疗效显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3讨论
在血液透析治疗的过程中，患者和治疗措施都存在着风险。因为需要进行血液透析治疗的患者基本上都是重症患者，比如毒物中毒、慢性肾衰竭、急性肾衰竭等，患者的重要器官功能较差，身体状况也不好，因此随时都会出现临床并发症，增加患者的痛苦，并危及患者生命[5]。另一方面，由于患者的抵抗力不强，同时存在免疫功能缺陷，还可能伴随低蛋白血症、营养不良、严重贫血等症状，因此增加了细菌、病毒感染的几率。所以在进行血液透析治疗的过程中，应配合有效的护理措施，以保证治疗的顺利进行和效果[6]。
在本次研究中，对观察组的血液透析患者采用了风险护理，经对比分析研究我们可知，观察组患者的护理安全事故发生率明显低于对照组，观察组患者的护患纠纷发生率显著低于对照组患者，观察组患者的血透疗效显著高于对照组，P均<0.05。在风险护理中，不但应建立并健全各项规章制度，同时还应该建立各项防护措施和应急预案，并加强护理人员的风险管理意识、职业道德教育、法律知识学习以及专业理论和护理操作技术培训。在感染控制预防中，还应加强感染监测和相关的预防护理，保证用药的合理性和科学性，做到处处为患者着想，在细节处体现人文关怀，让患者感受到尊重、关爱，从而降低护理安全事故以及护患纠纷的发生率，保证护理服务的质量。
综上所述，在血液透析患者的治疗过程中，风险护理能够有效降低护理安全事故以及护患纠纷的发生率，保证血液透析治疗的效果，患者更加受益，值得推广应用。
参考文献：
[1]左苑春，戴宁军，邓素红，等.血液净化室常见的护理风险分析与干预策略[J].临床医学工程，2014，21（01）：108-109.
[2]刘建红，吴世英，张永红，等.血液透析护理风险分析与管理模式探讨[J].现代诊断与治疗，2013，42（18）：4307-4307.
[3]邓凤英，杨雪艳.血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J].当代护士（专科版），2011，18（04）：172-174.
[4]彭清平，刘俊茹，康敏，等.优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的应用[J].海南医学，2014，38（20）：3113-3116.
[5]陈小玉，王亚梅.血液透析室中优质护理服务结合护理风险管理教育的效果研究[J].医药前沿，2015，05（26）：209-210.
[6]杨芳，詹淑辉，肖琼，等.护理风险管理在维持性血液透析患者静脉留置针中的应用[J].中国社区医师，2014，21（32）：180-181.