李艳红(河南省洛阳荣康医院471013）
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0185-02
【摘要】目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效及对生活质量的影响；方法将62例患者随机分为两组，分别采用阿立哌唑及氯丙嗪治疗，治疗前后分别采用阳性与阴性量表进行评定；结果治疗12周后两组显效率分别为70.97％、58.06％具有显著性差异（P﹤0.05），两组PANSS量表阴性症状改善有显著性差异（P<0.05）；其余维度分均有极显著性差异（P<0.01）；治疗组不良反应相对较轻；结论阿立哌唑治疗精神分裂症能够提高患者的生活质量，不良反应轻，依从性好，安全可靠。
【关键词】精神分裂症阿立哌唑氯丙嗪
新型抗精神病药物阿立哌唑被称为DA/5-HT系统稳定剂，对精神分裂症阳性症状及阴性症状都有改善作用，而且对认知功能的改善也有明显疗效。本文对阿立哌唑与氯丙嗪的临床疗效、副作用进行了对照分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料全部病例来自我院2005年1月—2010年4月门诊及住院病人，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[1]，共62例，年龄17-55岁，平均（28.26±8.32）岁，病程2-18年，平均（6.15±5.39）年。随机分为治疗组及对照组，各31例。排除精神活性物质、怀孕及哺乳、严重躯体疾病所致精神障碍及情感障碍，2组治疗前性别、年龄、病程、PANSS量表评分比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法治疗前首先给以3天清洗期，然后治疗组口服阿立哌唑治疗，初始剂量5mg/d，逐渐加到10-30mg/d平均（19.41±5.35）mg/d；对照组口服氯丙嗪治疗，初始剂量50-100mg/d，逐渐增至150-600mg/d，平均（324.56±51.48）mg/d，疗程共12周。治疗期间不合并其他抗精神病药物、抗躁狂药物及抗抑郁药，临床可根据具体情况合并抗胆碱药物、苯二氮卓类药物治疗。每周复查血常规，治疗结束后复查肝功能及心电图。两组治疗前后分别采用阳性与阴性量表（PANSS）、药物副反应量表(TESS)进行评定。
1.3临床疗效判定临床疗效依据中华医学会疾病4级评定标准及PANSS量表减分率进行评定，减分率≥75％为痊愈，≥50％为显进，≥25％为有效，<25％为无效。
1.4统计学方法统计学分析采用t检验与x2检验。
2结果
2.1治疗组阳性与阴性症状量表比较两组治疗前PANSS量表总分及分量表评分比较无显著性差异（P﹥0.05），治疗后各项评分均有显著下降，同组治疗前后比较具有显著性差异（P﹤0.01）。说明两种药物治疗精神分裂症均有较好的临床疗效。两组之间治疗后比较，除阴性症状量表评分具有显著性差异外（P﹤0.05），其他分量表分无显著性差异（P﹥0.05）。见表1。
表1两组治疗前后PANSS量表评分比较
组别阳性阴性一般病理总分
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
治疗组24.39±8.2612.24±3.4121.56±9.6311.18±5.60*39.54±9.2223.08±5.3289.16±16.2544.12±10.77
对照组24.33±7.329.86±3.6122.0±59.7417.16±8.32*40.09±11.9820.22±7.6288.55±15.3345.01±11.69
*P<0.05
2.2临床疗效比较治疗组痊愈15例，显进7例，有效6例，无效3例，显效率70.97％，有效率90.32％；对照组痊愈10例，显进8例，有效9例，无效4例，显效率58.06％，有效率87.1％。两组有效率基本相当，显效率经X2检验具有显著性差异（P﹤0.05）。
2.3两组临床副反应比较对照组副反应相对较重，治疗组主要有头痛、失眠、焦虑、恶心等；对照组主要有心电图、肝功能异常，锥体外系反应、体位性低血压、体重增加、月经异常等。两组TESS量表评分具有显著性差异（P﹤0.01）。
3讨论
阿立哌唑其作用机制可能与其对DA受体和5-HT1A受体部分激动作用及DA和5-HT2A的拮抗作用有关，是DA和5-HT系统的稳定剂。能够下调亢进的DA活性，改善阳性症状；上调低兴奋状态的DA神经元，改善阴性症状和认知功能，同时维持正常的DA生理功能，不影响运动功能和催乳素水平[2]。两组治疗后PANSS阴性症状量表评分具有显著性差异，表明阿立哌唑既能改善精神分裂症阳性症状，又对阴性症状有良好的临床效果，故其临床显效率较高，对精神分裂症精神症状改善效果较好。
治疗组药物副反应一般较轻，主要有焦虑、失眠、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，锥体外系反应较轻，对血细胞、心电图及体重影响较小，与对照组相比不良反应明显较低，提高了患者临床服药依从性。治疗后两组在GQOLI-74生活质量、躯体功能、心理功能及社会功能等方面差异均具有显著性（﹤0.01）。这可能与阿立哌唑改善精神分裂症阴性症状、认知功能效果较好，且临床副作用较小有关，使患者保持了良好的精神状态，提高了其工作、学习、人际交往能力，改善了患者的认知功能，从而使患者的生活质量得到了明显改善。
总之，阿立哌唑治疗精神分裂症，改善了患者的认知功能，不良反应少，反应较轻，安全性好，提高了生活质量及临床用药依从性，更有利于患者重返社会。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准.山东科学技术出版社，75-79.
[2]陈彦方，胡玉珍主编.抑郁问题与抑郁障碍综合干预程序，中国协和医科大学出版社，2009.71.