（南京医科大学附属妇产医院江苏南京210000）
【摘要】目的：探讨舒适护理在分娩镇痛中对产妇生理疼痛和心理焦虑的影响。方法:将符合要求的600例分娩镇痛产妇分为观察组和对照组，观察组在分娩镇痛过程中进行舒适护理，对照组不采取任何护理措施。比较两组产妇分娩镇痛第一产程第二产程中视觉模拟评分法（VAS）评分、硬膜外腔自控给药次数、采用焦虑自评量表（SAS）评分比较两组产妇心理焦虑程度。结果:观察组产妇在分娩镇痛第一产程第二产程中VAS评分低于对照组（P＜0.05），需硬膜外腔自控给药的比例降低，平均给药次数减少（P＜0.05）。观察组在麻醉护士舒适护理后SAS评分较对照组降低（P＜0.05）。结论:分娩镇痛过程中麻醉护士采取舒适护理可降低产妇疼痛感觉，加药次数减少，可缓解产妇对于生产的焦虑感。
【关键词】麻醉护士；舒适护理；分娩镇痛；产妇；疼痛评分；焦虑
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0331-02
随着生活水平的提高，越来越多的产妇选择了无痛分娩作为自己的生产方式。我院分娩镇痛普及率达到了百分之九十以上。分娩镇痛的实施为众多产妇解除了痛苦。但由于产妇对于生产的恐惧及各种其他原因，尽管麻醉医生已经对产妇实施了正确有效的分娩镇痛，但部分产妇依然会感觉到生理疼痛，心理也异常焦虑，从而对产妇的镇痛满意度产生了不良影响，对生产过程产生了恐惧的回忆[1]。本院麻醉护士对2016年1月-2016年6月300例要求无痛分娩的产妇进行了舒适护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1-6月在本院要求分娩镇痛的产妇600例，年龄18～45岁，ASAI级，无阴道分娩禁忌证，单胎头位，排除硬膜外置管失败，意外硬膜穿破，对局麻药或阿片类过敏，妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，随机分为对照组，（n=300）和观察组（n=300）。
1.2方法
1.2.1操作方法两组在进入产程潜伏期后按常规于L2～3间隙进行硬膜外穿刺，试验剂量的利多卡因（1.5%利多卡因3mL，内含1:20万肾上腺素）排除血管内及蛛网膜下隙给药后给予10mL～15mL负荷剂量的局部麻醉药（0.125%罗哌卡因及0.4μg/mL舒芬太尼），镇痛效果确切后，连接硬膜外腔镇痛（PCEA）泵（泵内局部麻醉药为0.08%罗哌卡因及0.4μg/mL舒芬太尼）。PCEA方案为持续量6mL/h～10mL/h，自控量每次8mL，锁定时间为30min。镇痛不完全时产妇自行按压自控按键给药，直至镇痛满意。
1.2.2护理方法对照组不采取任何护理措施，观察组麻醉护士给予舒适护理。（1）在实施分娩镇痛前麻醉护士对产妇进行心理护理，告知产妇分娩时可能产生的疼痛及原因、疼痛持续的时间，让产妇增加信心。（2）分娩镇痛操作过程中麻醉护士协助麻醉医生摆好产妇体位、核对镇痛药物、固定好硬膜外导管、接好镇痛泵，告知产妇正确使用镇痛泵自控镇痛的方法。（3）分娩镇痛实施后积极随访，如果疼痛减轻不明显或有其他不舒适，及时汇报麻醉医生处理。（4）产妇分娩时护士全程陪护，告知产妇可能发生的各种情况，接受产妇的一切表现，真诚地陪伴在产妇身边，用温和的语气予以交流，减轻产妇的焦虑。鼓励产妇勇敢面对一切困难，迎接新生命的到来。（4）麻醉护士还可以用音乐、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，适当情况下也可用按摩、热敷等方法减轻产妇的疼痛。（5）产妇分娩过程中根据产妇的疼痛情况和产程情况，及时与麻醉医生和助产士联系，调整镇痛泵剂量。（6）产妇分娩后护士在产妇身边柔声地安慰病人，把新生儿抱至产妇身边，按时完成早吸吮和早接触工作，促进子宫收缩和母子感情的加深[2]。
1.2.3观察指标及判定标准比较两组产妇镇痛有效性相关指标，包括第一产程及第二产程VAS疼痛评分（0分，无痛；10分，无法忍受的剧烈疼痛）、比较两组产妇全产程焦虑指标，采用SAS焦虑评分量表，SAS量表由20个条目组成，采用1分到4分四级评分法，自评结束后将各项得分相加得到总粗分，再通过公式转换，总粗分*1.25，取整数部分即得到标准总分。
1.2.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
随着麻醉学科的迅猛发展，麻醉护士越来越多地渗透到麻醉相关的各个领域当中。目前我院每年进行上万例分娩镇痛，大部分产妇镇痛效果确切，不良反应少。然而由于种种原因，麻醉医生在实施正确有效的分娩镇痛措施之后，部分产妇依然会感觉疼痛，心理依然会感觉焦虑，从而不利于分娩过程的顺利进行[3]。我院成立了专门的麻醉护理小组，配合麻醉医生利用麻醉学和护理学的双重专业知识对分娩镇痛的产妇进行舒适护理取得了良好的效果。本研究显示，观察组产妇在第一产程第二产程VAS评分低于对照组（P＜0.05），观察组产妇在生产前后SAS评分低于对照组（P＜0.05）提示在分娩镇痛时单纯的药物镇痛并不能完全满足产妇的生理疼痛需要，并不能缓解产妇的焦虑情绪。以上研究表明，麻醉医生分娩药物性镇痛措施结合麻醉护士运用双学科知识的舒适护理才是分娩镇痛的最佳策略，才可以最大限度地提高产妇的镇痛满意度。
【参考文献】
[1]高平,汤园园,张树波.麻醉护士产程管理在产妇分娩镇痛中的效果[J].浙江临床医学,2016,18（10）:1931-1932.
[2]徐玲娣，陈廷美.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究[J].中国临床医学,2014,21（4）:474-475.
[3]候丽莉，沈洁，崔晓花；麻醉护理干预在分娩镇痛中的应用及效果观察[J].中国医药指南,2015（8）:242-243.