脑卒中偏瘫早期康复护理体会铁艳英冉想妮李建宏

脑卒中偏瘫早期康复护理体会铁艳英冉想妮李建宏

铁艳英冉想妮李建宏(河南省郑州市第九人民医院450053)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0226-02

【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫早期康复护理分析。方法本次研究选择对象共100例,均为我院2010年3月至2012年3月收治的脑卒中偏瘫患者,按观察组和对照组各50例划分,对照组行常规护理,观察组在早期开展整体康复护理,回顾相关资料。结果两组治疗前日常生活能力评分及痉挛评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者早期开展康复护理,可使生存质量得到明显改善,需引起各级医院重视。

【关键词】脑卒中偏瘫早期康复护理

近年来,经济的迅猛发展使公众生活水平显著提高,生活方式及饮食结构随之不断调整,加之人口渐步入老龄化,脑血管疾病的发病率呈逐年增多趋势,脑卒中占有较高比率,偏瘫是其最常见后遗症,严重影响到患者的生活质量。早期加强康复护理是改善预后的关键[1]。本次研究选择对象共100例,均为我院2010年3月至2012年3月收治的脑卒中偏瘫患者,按观察组和对照组各50例划分,对照组行常规护理,观察组在早期开展整体康复护理,回顾相关资料,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共100例,男42例,女58例,年龄46-68岁,平均(54.5±3.5)岁。均与第四届全国脑血管病学术会议于1995年修订的诊断标准符合,并经MRI或颅脑CT确诊。肌力0-2级,格拉斯哥昏迷量表评分在8分以上。脑梗死63例,脑出血37例。按观察组和对照组各50例划分,两组在一般情况上具有可比性,无明显差异(P>0.05)。

1.2方法对照组行常规医护,观察组待患者生命体征平稳,相关病情无进展后的48h行早期康复护理,具体操作步骤如下。

1.2.1心理护理向患者及家属开展健康宣教,就疾病的预防及治疗相关信心和知识进行提供,给予患者关心和鼓励,避免损伤和刺激患者自尊的言行,营造温馨的、舒适的环境氛围。就康复训练过程中可能出现的一些现象指导患者正确对待,如情感活动难自制、主动性缺乏、注意力不集中等,增强患者信心,提高配合依从性。

1.2.2体位训练指导①床上体位:即良肢在床上的摆放,在治疗全程均需注意,仰卧、患侧卧、健侧卧三种体位每隔2h行1次交替。以对压疮形成进行预防,并对肌张力增高起到减轻和预防作用,避免有支撑物放于背后的半卧位情况。②床上运动:加强各关节被动活动,向左或向右摆动髋部等,以诱发患侧活动。③坐起训练:健手握床沿,身体用健康上肢支撑并协助坐起,帮助量渐减少,至患者可独立起坐止。④坐位平衡:就坐位平衡协调能力加以锻炼,患者不能独立端坐者需给予一定的帮助,可端坐后,双上肢平举并左右摆动,可保持平衡后,用手将患者向左右前后各方向推斜,调整重心,以完成三级坐位平衡训练。⑤站位平衡训练:患侧下肢对体重可支撑时,即可开展训练,帮助量渐减少,最后达到患者站立可独立完成[2]。

1.2.3步行锻炼注意患者训练时的步态,特别是摆动相时的屈膝、屈髋及踝背屈,若患肢负得效果不佳时,步态训练可减量进行,循序渐进。

1.2.4日常生活能力训练就健手带动患手行刷牙、洗脸、更衣、吃饭等日常活动向患者进行鼓励并指导,使其主观能动性得到充分调动。并采取被动活动和心理疏导的方式,肌肉紧张状态得以缓解。

1.3效果评定采用巴氏指数对患者日常生活能力进行评定,100分为满分。并采用Ashworth痉挛评定量表对痉挛进行评定,Ⅵ级为0分,0级为100分,每1级间相差20分,共6级,分值越低,肌张力越呈较高水平。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(-x±s)表示,计量资料行t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前日常生活能力评分及痉挛评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组相关指标治疗前后比较(-x±s)

组别日常生活能力(分)痉挛评分(分)

疗前疗后60d疗前疗后60d

观察组(n=50)30.1±2.366.3±3.5*88.1±2.257.2±2.2*

对照组(n=50)29.2±2.242.2±3.389.6±2.377.9±2.4

注:*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

中枢神经功能在脑卒中后在功能和结构上存在功能重组和代偿性,但仅靠自身的能力完成恢复存在一定局限,结合本次研究显示,在早期加强心理护理、体位训练指导、步行训练、日常生活指导等,可降低痉挛程度,提高日常生活能力,其结果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时相关报道显示,早期行康复护理可预防痉挛、肌肉萎缩、尿路感染等并发症,为功能恢复创造了条件。

综上,脑卒中偏瘫患者早期开展康复护理,可使生存质量得到明显改善,需引起各级医院重视。

参考文献

[1]王洪丽,王天松.脑卒中偏瘫患者康复训练的疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(24):82.

[2]胡继川,柯贤军,龚雪琴,等.社区脑卒中三级预防工作模式探讨[J].中国现代医生,2009,47(32)110-112.

标签:;  ;  ;  

脑卒中偏瘫早期康复护理体会铁艳英冉想妮李建宏
下载Doc文档

猜你喜欢