佐桂芳李文英
枣庄市立二院（山东枣庄277001）
【摘要】目的护理干预对癫痫并发抑郁患者的康复作用。方法筛选了68例癫痫并
发抑郁的患者，随机分为干预组和对照组各34例。干预组在抗癫痫药物常规治疗的基础上，采用护理干预治疗；对照组只采用常规抗癫痫药物治疗。治疗前后两组分别应用Zung氏抑郁自评量表（SDS）自我评定。结果干预组与对照组相比，抑郁症状、SDS的评分明显下降(P＜0.01),且干预组自身前后对照也明显好转（P＜0.01）。结论对癫痫出现抑郁症状的病人，不失时机地积极进行护理干预，对缓解病人抑郁症状可发挥重要作用。
【关键词】癫痫病抑郁症状护理干预
［中图分类号］R742.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0022-02
癫痫是一种常见的神经系统慢性脑病，癫痫并发抑郁状态是癫痫病的常见并发症，尤其在复杂难治性癫痫患者中，抑郁患病率可高达70％［１］，它不仅可以使癫痫病程延长、生活质量下降，还会诱发或加重癫痫发作，甚至可以导致患者死亡，抑郁对癫痫病的康复有明显的负面影响。早期诊断并给予适当治疗和护理，是提高患者生存质量和早日康复的有效途径。现将癫痫并发抑郁症状的患者进行护理干预，取得良好的治疗效果，报告如下。
1对象与方法
1.1入组标准：反复发作的癫痫患者，全部患者均行头颅影像及脑电图检查，脑电图分类及癫痫发作类型按1993年国际癫痫病联盟制定的癫痫发作分类和癫痫综合征分类诊断标准［2］；癫痫并发抑郁状态的诊断采用Zung氏抑郁自评量表,（SDS）［3］自评，SDS评分大于50分为抑郁状态；心肺肝肾功能基本正常。排除标准：严重心肺肝肾功能不全和粒细胞减少；进行性颅脑病损和认知障碍；有心理和精神疾病病史，包括酒精和药物依赖。
1.2一般资料：收集本院2009年3月——2011年3月住院癫痫患者，按人组标准筛选68例，癫痫发作控制一周后均给予SDS初评，按照随机化原则分别入选抗癫痫药物治疗组（对照组）和抗癫痫药物治疗加护理干预组（干预组）各34例。对照组男21例，女13例，年龄17～72岁，平均年龄（49.6±19.5）岁；病程4个月～28年；平均病程5.1年；平均受教育程度（5.2±4.5）；SDS标准分均分为（66.59±2.07）。干预组男19例，女15例，年龄16～75岁，平均年龄（50.1±18.7）；病程3.8个月～27年，平均病程4.9年；平均受教育程度（5.5±4.3）年；SDS标准分均分为（67.35±1.98）。两组患者在治疗前一般资料和临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.3治疗原则和方法：对照组患者只采用常规抗癫痫药物治疗，干扰组患者除采用抗癫痫药物治疗外，应用疏导心理治疗方法为主的心理护理。疏导心理治疗癫痫并发抑郁状态患者的具体做法必须因人而异，深入探讨患者心灵深处的症结，循序渐进的进行。治疗者首先要与患者家属建立良好的关系［4］，加强家庭、社会环境的亲情支持保持患者的情绪稳定。
并运用说理、启发、诱导、鼓励、保证、暗示心理治疗方法，帮助患者提高对疾病的认知能力，促进病理心理向生理心理转变，从而能动地获得医疗效果。
2结果
两周后两组进行SDS复评，对照组SDS标准分均分为（59.69±2.29），与初评SDS标准分均分相比下降不明显（P＞0.05）；干预组SDS标准分均分为（36.37±4.45）与初评SDS标准分均分相比有显著降低（P＜0.05）；复评时干预组与对照组SDS标准分均分相比有明显差异（P＜0.05）。
3讨论
流行病学调查和研究显示，目前我国约有900万癫痫患者，每年的新发病例约40万患者，病程10年以上者近60.00％［5，6］。尽管70％—80％癫痫患者通过长期服用抗癫痫药物使病情得到较好的控制［１］，但是，大多数患者伴发不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、孤独感及羞耻感，以抑郁状态最常见。患者对发作的恐惧；对药物不良反应的担心；对疾病的羞耻感等心理状态导致了行为退化和异常，同时也加重了自身躯体疾病，抑郁状态使患者积极自主行为退化更加明显［7］。良好心理状态、和谐的家庭及社会环境，有助于消除癫痫患者的不良情绪，保持精神健康，积极配合抗癫痫药物治疗。因此，对癫痫并发抑郁状态的患者进行必要的、合理的护理干预。指导其使用积极的应对方式对解决其心理问题尤为重要。我们采用疏导心理、健康教育、患者互动、疾病知识及药物知识讲座等一系列合理规范的护理干预，并结合患者的实际情况进行有针对性的心理疏导，同时建立健全社会支持系统——护士应积极主动地参与公众教育项目，让公众更好地认识癫痫病，纠正社会上某些人群对癫痫患者的歧视和错误看发，改善和加强社会支持状况，为患者营造一个宽容、良好的社会环境。家庭和强大的社会支持不仅能促进癫痫患者频繁地与社会交往，培养乐观豁达的精神状态，还能改变癫痫患者的行为，提高治疗依从性，积极配合抗癫痫药物治疗，不但有效的控制了癫痫发作，而且使患者树立战胜疾病的信心，逐步回归社会和家庭。总之，对于癫痫并发抑郁状态的患者，采取积极的护理干预，在很大程度上帮助患者消除抑郁状态，并同时提高了抗癫痫药物的疗效和降低发作次数，改善了患者和家庭的生活质量。
参考文献
［１］沈慧芳，徐陵芬等.负性情绪护理干预对抗癫痫治疗的效果研究.中国实用护理杂志，2011,4，27（10）:22-23
［2］王新德，吴孙.神经病学.北京：人民军医出版社，2001:93-97
［3］张明园主编.精神科评定量表手册［Ｍ］长沙：湖南科学技术出版社，1998,35-39
［4］黄莉.癫痫患者术后情绪变化的临床观察及护理.解放军护理杂志，2003,20（2）：91
［5］辛翠娟，刘雪静，白丽敏.癫痫患儿家长的心理护理.中国实用医药，2007(29):105
［6］王文志，吴建国.中国五省农村人群癫痫流行病学抽样调查.中华医学杂志，2002,（7）:449-45［7］杜军丽，宋琳琳，杨华，等.癫痫患者治疗依从性与社会支持和心理状况关系的调查.护士进修杂志，2002,17（8）：586-587