如皋市中医院外科226500
【摘要】目的：研究探讨老年人股骨颈骨折术后压疮预防护理的内容与重点.方法：为了预防骨折术后压疮的发生，对我院50例股骨颈骨折术后患者采取询证护理、个体宣教、黑板登记、翻身记录、严格实行床头交接班等制度，观察其护理效果.结果：50例股骨颈术后患者无一例压疮发生。结论：本研究护理内容不但提高了护理人员对压疮风险预测的能力、提高了患者自我防范压疮的意识，更有效地降低了压疮的发生率，提高了老年患者股骨颈术后的生活质量。
【关键词】老年；股骨颈骨折；压疮；护理
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-219-01
股骨颈骨折是老年骨折的常见病、多发病，骨折后多需手术治疗，且出院后康复期长，护理问题多，易出现各种并发症以及肢体残障，严重影响老年人的生活质量[1]。骨折术后由于长期卧床，伤肢疼痛，活动减少，造成局部长期受压，若护理不当，很容易发生压疮。因此压疮的护理成为老年股骨颈骨折术后护理管理的重要组成部分。压疮发生的原因较多，客观上患者年龄、疾病、营养、局部循环、皮肤条件、排泄能力、体重等等是主要因素，但主观上与各级护理人员重视不够、未使用减压器具、压疮预防健康宣教不到位等护理措施执行不力有关。为了预防骨折术后压疮的发生，我院对2014年1月—2015年6月之间的50例股骨颈骨折术后患者采取询证护理、个体宣教、黑板登记、翻身记录、严格实行床头交接班等制度，取得了满意的效果，现报道如下：
1.临床资料
本组50例。其中男29例，女21例。年龄65-95岁，平均72.6岁。伴有一种或数种疾病，其中：合并糖尿病8例，高血压11例，冠心病8例，脑血管疾病后遗症3例。外伤骨折46例，占92%，病理性骨折4例，占8%；皮肤擦伤11例，占22%，皮肤完好39例，占78%。住院时间10-25d。
2.方法
2.1针对患者病情与术后情况、依据循证护理学，并对患者的易患因素、危险因素进行整体评估，制定个体针对性的护理方案。根据确定的护理问题进行系统性查询、求证，通过阅读相关文献系统寻找预防压疮方面得研究与新进展。最后通过参考上述文献报道的护理方案，结合笔者以往的护理知识与经验及患者要求，得出最佳护理方案。
2.2对术后苏醒的患者以同情的心理听取患者诉说，向患者介绍成功病例，以消除患者的恐惧心理；参照医师意见及医嘱向患者宣教早期康复锻炼的重要性；教会患者及陪护人员皮肤护理技巧。进行技巧技能指导，如：教会患者行抬臀、收腹、及股四头肌收缩锻炼的方法。在患者病情许可下，教会患者自我防压疮的技巧。
2.3积极处置原发病，防止因疼痛躁动引起内固定松动或人工股骨头脱位，保持患者肢体功能位持续皮肤牵引2-3周；并观察患者还侧肢体及局部皮肤血运，鼓励并督促患者进行局部肌肉收缩，趾、踝、膝等关节的活动按摩。建议患者合理营养膳食，动态监测患者营养状况。
2.4应用Braden评估表进行危险因素估分，并在小黑板上公布高危压疮患者，每天由责任护士将自己管理的高危患者登记在小黑板上。使用压疮翻身登记本，对可能发生压疮及已经发生压疮的患者实行翻身登记记录。使用气垫床以缓解患者长期卧床局部受压的不利情况，使用凉水枕软毛巾等改善患者局部皮肤清洁度及肤温。
2.5在骨突处或者局部受压点可使用辅助器具进行架空，避免继续受压，涂红花酒加红外线灯照射至局部皮肤微红，亦可用红花酒湿敷电吹风吹干。
2.6加强护理人员专科技能培训，根据不同的病情掌握不同的护理技巧。严格实行床头交接班，每班认真评估高危患者皮肤情况，护士长每日检查，大科护士长每周2次检查护理措施落实到位情况，对可能出现的问题及时提出对策，采取措施处理。
3.结果
通过采取对老年股骨颈术后患者采取询证护理、个体宣教、黑板登记、翻身记录、积极处置、Braden评估、严格实行床头交接班、加强护理人员专科技能培训等制度，使50例股骨颈术后患者无一例压疮发生。
4.讨论
随着老年人的患病人数日增，老年疾病护理研究已是目前护理工作中的重点之一。老年人由于皮下脂肪减少，靠近皮肤表面的血管又硬化，血液循环不良，容易因受压而发生压疮[2]。股骨颈骨折患者一旦发生压疮，不仅影响患者的身心健康，而且影响患者手术的实施，影响治疗效果。因此，对老年人股骨颈骨折患者进行压疮的询证护理、重点护理、危险因素评估是预防压疮发生的关键，可引起各级护理人员对压疮高危患者的高度重视，使各级护理人员责任明确，护理管理者严格监控，可以使压疮预防护理措施严格执行，提高基础护理质量，对压疮的预防起到了积极有效的作用，是预防压疮的有效管理措施。我院对老年股骨颈骨折术后患者采取询证护理、个体宣教、黑板登记、翻身记录、积极处置、Braden评估、严格实行床头交接班、加强护理人员专科技能培训等制度，不但提高了护理人员对压疮风险预测的能力、提高了患者自我防范压疮的意识，更有效地降低了压疮的发生率，提高了老年患者股骨颈术后的生活质量。
参考文献：
[1]陈梅，宋玲娣，何芬琴，等.不同年龄骨折患者心理健康状况调查[J].2006，20（05）：1163-1169
[2]卢秀美，魏玲玲.最新内外护理下册[M].北京：科学技术出版社，1999：115.