张智月（辽宁昌图县中心医院112599）
【摘要】目的:提高新生儿桡动脉穿刺的成功率，减少患儿的痛苦，从而提高护理质量。方法：大鱼际最高点与腕横纹垂直处为穿刺点呈斜角进针。结果：穿刺一次成功率达93%，避免了采血量不足，降低了穿刺并发症，减轻医护人员的工作量，提高工作效率;提高了危重新生儿的抢救成功率。结论：桡动脉穿刺采血效果明显。
【关键词】桡动脉穿刺护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0227-01
在新生儿重症监护病房，通过动脉血气分析来判断患儿有无缺氧和二氧化碳潴留，了解新生儿的呼吸功能，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱失衡，均有重要的意义[1]。但因桡动脉血管解剖部位及其周围组织的特点，增加了穿刺成功的难度和穿刺时病人的痛苦[2]。临床上常选用桡动脉穿刺采集动脉血标本做血液气体分析。根据多年的临床实践与体会，本人认为提高桡动脉穿刺成功率与以下几点要素有关：
1穿刺方法
用左手大拇指压在患儿手心，其余四指托住患儿的手背，使患儿手腕仰伸30-45°，选择大鱼际最高点与腕横纹垂直处为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒后右手持针进针，根据手部粗细呈15-30°斜角进针为宜，进针后与桡动脉平行。采足血量后迅速拔针。拔针后立即用消毒干棉球加压止血5-10分钟[3]。防止因动脉血压过大，引起出血或渗血。若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿。
2穿刺后护理
危重患儿机体抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所以采血过程一定要严格执行“三查七对”和无菌操作制度。在操作时要精力集中，力求轻柔，准确找到穿刺点，提高穿刺的成功率，避免反复穿刺引起局部淤血[4]。操作完毕，整理用物及患儿衣物。
3良好的心理素质
桡动脉穿刺的重点就是护理人员业务操作水平，熟练的穿刺技术可以减少再度穿刺的机率。护理人员应具备良好的心理素质，从而达到最理想穿刺状态，提高一次性穿刺率。
4光线
适当调节病室的光线，白天、晴亮天在向阳处进行穿刺，晚上或阴雨天气需打开日光灯。昏暗的环境影响穿刺效果。
5小结
经桡动脉采血时间短，为抢救赢得机会。所以桡穿刺采血已广泛应用于临床上，为了提高一次性穿刺率，需要不断提高护理人员的操作技术，完善穿刺流程，减少患儿痛苦，提高满意度。经桡动脉穿刺只需露出前臂，不需特殊体位，也无需穿脱衣服，极为方便也节省了大量时间。对置于温箱的患儿只要将箱门打开，用被服遮盖患儿即可进行操作。体会到桡动脉穿刺采血取标本是一种简便、安全、快捷、有效、可行的动脉穿刺法，尤其对危重患儿和静脉采血困难患儿，更有临床意义[5]。
参考文献
[1]颜美琼.内科护理学[M]北京;人民卫生出版社2002;109-110.
[2]金汉珍，黄德明.实用新生儿学[M]第二版北京人民出版社2002.8.5.
[3]江小虞小儿动脉穿刺失败原因及对策初探[J]福建医药杂志201022(3)131
[4]佘春花谢敏敏浅谈静脉留置针在儿科的应用[J]中外健康文摘201108（25）31
[5]吴明慧小儿动脉穿刺的护理体会[J]中国医药导报2008.8（5）921