佳木斯大学黑龙江佳木斯市154007
摘要：目的：观察和分析创伤性肩关节前不稳定患者在康复治疗和手术治疗中的效果。方法：选择我院2015年11月至2016年11月收治的71例创伤性肩关节前不稳定患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，其中对照组35例，观察组36例，对照组患者采用康复治疗方法进行治疗，观察组患者采用手术治疗方法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者中的后伸受限、前伸受限、剧烈活动肩部不适、肩关节恢复正常等情况均无显著差异，因此，无统计学意义，P＞0.05。结论：创伤性肩关节前不稳定患者在康复治疗和手术治疗中都能够取得很好的疗效，不同的是，康复治疗需要花费很长时间进行关节恢复，而手术治疗可以更快的恢复关节功能。
关键词：创伤性肩关节前不稳定；康复治疗；手术治疗
创伤性肩关节前不稳定是一种常见的运动损伤[1]。肩关节是人体具有最大活动范围的关节，但也是稳定性相对较低的关节，无论是发育的原因，还是损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩关节周围肌肉麻痹等原因均可导致肩关节不稳定。而随着人们的生活质量提高，越来越多的人参与到运动之中，因而，由此引发的创伤性肩关节前不稳定的发病率逐渐升高[2]。本文主要以我院2015年11月至2016年11月收治的71例创伤性肩关节前不稳定患者为研究对象，观察和分析创伤性肩关节前不稳定患者在康复治疗和手术治疗中的效果[3]。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2015年11月至2016年11月收治的71例创伤性肩关节前不稳定患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，其中对照组35例，男性患者19例，女性患者16例，年龄21-50岁，平均年龄（33.26±3.69）岁；观察组36例，男性患者23例，女性患者13例，年龄19-53岁，平均年龄（34.21±3.78）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上差异不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组：采用康复治疗法进行治疗
对患者采用康复治疗法进行治疗主要从四个步骤进行：（1）支具辅助治疗。通过在患者肩部用支具或者三角吊带制动，并进行肘、腕等关节的功能活动，同时，对肩部局部进行磁疗或无热量超短波。（2）保护性康复运动训练：在肩部下垂进行花圈、耸肩等运动，在肩胛平面以下做肩部主动运动。（3）肌力康复训练：加大肩部运动的范围和强度，如小范围扩肩运动等。（4）运动功能康复训练：训练肩部的协调性和强度，如投掷物体、排球等。跟均患者的病情，来分配在每个步骤的训练时间。
观察组：采用手术治疗法进行治疗
手术前：先准备好手术中所需要用到的相关物品，如关节镜、手术刀、手术缝合针线、纱布（尽量多备）、麻醉剂（局部或全部，根据情况及患者情况决定）等；其次，所有参与手术的人员都必须在进手术室前换穿清洁鞋和刷手衣裤，戴好口罩和帽子，同事要进行无菌处理。
手术中：先将盂唇复位，缝合固定于肩甲盂上，再缝合修复关节囊破裂处，待损伤部修复后，再进行关节囊成形术，同时要充分游离前下关节囊，将其经关节内，拉向外上方，进行缝合固定，前上关节囊重叠于前下关节囊，并加强缝合。其中，如果有盂唇大片撕落、关节囊明显破裂或松弛、关节严重不稳定等的患者，应在进行肩关节盂唇修复、前关节囊修复、成形术等进行治疗。
1.3疗效判定
经过治疗后，两组患者肩关节活动的情况比较：后伸受限、前伸受限、剧烈活动肩部不适、肩关节恢复正常
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
经治疗后，可以发现，观察组和对照组患者中的后伸受限、前伸受限、剧烈活动肩部不适、肩关节恢复正常等情况都相差无几。因此，无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。见表1。
3.讨论
康复治疗是一种新型的治疗方法，相比于手术治疗来说，康复治疗可以避免手术治疗中的创伤[4]。在进行康复治疗后，要使患者病情稳定或痊愈，至少需要坚持2-3个月以上，但由于患者病情还不是完全稳定且大部分患者没有足够的耐心，在治疗初见呈现之后便主动放弃治疗，因而导致症状复发甚至更为严重，从而影响了康复治疗的效果[5]。因此，大部分患者由于这种原因而重新转为进行手术治疗，而进行手术治疗，虽然能够很好的改善病情，但对于年级稍大会自身身体机能、身体素质并不上乘的患者来说，在进行手术治疗后恢复的速度也并非一蹴而就，同时，还有可能会出现关节僵硬、疼痛难忍等现象，影响患者的生活和工作。因此，对于创伤性肩关节前不稳定的患者来说，患者需根据自身的病情及医生的建议来合理选择治疗方法，这样才能够更有效、更快速的治好自身的疾病，尽早恢复健康。
本研究结果显示，观察组和对照组患者中的后伸受限、前伸受限、剧烈活动肩部不适、肩关节恢复正常等情况无显著差异，无统计学意义，P＞0.05。因此，在创伤性肩关节前不稳定患者的治疗中，进行康复治疗和手术治疗都可以取得很好的治疗效果，但进行康复治疗需要花费很长时间才能够完全恢复健康，且会受到各种因素的影响，因此，如果在康复治疗中治疗失败的患者因选择手术治疗，同时，在治疗过程中，患者也可以选择进行康复治疗或是手术治疗，以便更好、更快的促进关节功能的恢复，早日恢复身体健康。
综上所述，使用康复治疗法进行治疗的创伤性肩关节前不稳定患者虽然能够取得很好的疗效，但需要花费很长时间进行关节恢复，因此，建议在康复治疗中失败的患者选择手术治疗，以便更快的恢复关节功能。
参考文献：
[1]王惠芳，王予彬，崔芳，...关节镜下手术治疗创伤性肩关节前不稳定术后康复研究[J].中华医学会全国物理医学与康复学学术会议，2016，32（09）：179-180
[2]肖鸿鹄，陈世益，陈疾忤，...关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage术治疗伴Hill—Sachs损伤肩关节前方不稳的临床对照研究[J].中国运动医学杂志，2015，13（90）：75-76
[3]武艳瑾，任哲.临床路径对关节镜下治疗肩关节Bankart损伤复发性前向不稳患者术后康复的影响[J].川北医学院学报，2014，30（63）：107-108
[4]王惠芳，王予彬，崔芳，...创伤性肩关节前不稳定康复治疗计划的研究[J].亚洲肩关节学会北京学术会议，2016，08（39）：219-220
[5]潘昭勋，钟彬，孙超，...创伤性复发性肩关节前脱位全关节镜下与切开术式治疗的临床疗效对比[J].中国矫形外科杂志，2014，18（49）：65-66