黄小萍（柳州市柳铁中心医院广西柳州545007）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0251-02
近年来，随着工业、交通、农业机械发展，意外事故不断发生，创伤发生亦日益增多，创伤的院前急救是急诊医学的重要组成部分，创伤的早期处置及处理直接影响患者的愈后甚至生命，因此做好院前急救工作是提高抢救创伤患者成功的关键。现将我院2010年2月至2012年2月对260例接诊的创伤患者进行了院前急救，因在现场及转运中得到有效的处理及护理，患者的愈后都取得了良好效果。现将护理及体会介绍如下：
1临床资料
本组260例创伤患者，男性179例，女性81例，年龄7-69岁，其中颅脑损伤73例，不同程度骨折84例，刀伤79例，高空坠落13例，其他11例。
2院前急救
2.1快速反应树立时间就是生命的急救意识，值班医务人员接到急救电话后简单询问病情，做到心中有数，3min出发，迅速到达事故现场。
2.2现场伤情评估救护人员到达事故现场，首先迅速评估伤员，立即对患者进行紧急处理，呼吸心跳停止立即行CPR，解除呼吸道梗阻，根据病情行气管插管，给予氧气吸入，迅速建立静脉通道。
2.3伤口处理对外伤出血伤员迅速给予止血措施，压迫出血部位，敷料加压包扎，对四肢较大血管采取止血带止血并抬高患肢，对肢体骨折患者则采用夹板临时固定，避免骨折断端错位加剧及损伤血管、神经。开放性骨折，不可将刺出的骨端送回伤口，以免造成感染[1]，如为脊柱损伤病人应将其平卧于木板上，颈椎损伤者，使用颈托头部制动。
2.4安全转运转运途中可进行病史采集，通过询问在场的人员发现一些隐蔽部位创伤。在转运过程中注意止痛、止血、保暖，防止继续受伤休克，实施全程生命支持，同时用车载电话与院急诊科联系，通报伤情，做好进一步抢救准备。
3护理
3.1心理护理创伤患者大多是遭突发事件，缺乏思想准备，并且有面临肢体伤残、毁容。患者在躯体和心理上均有创伤，往往表现惊慌失措、恐惧、缺乏安全感，救治过程中要重视患者的心情，要有高度的同情心、责任心，运用非语言交流手段，保持沉着冷静。急而有序的态度，熟练精湛的技术给患者、家属增加信心和安全感。
3.2观察休克病人的生命体征观察患者的神志、表情及瞳孔变化，发现问题及时解决，根据毛细血管充盈时间及患者的面色来评价组织灌注情况，掌握补液量及滴数，了解缺氧情况随时调整吸氧浓度。
3.3呼吸道护理窒息是伤后致命的威胁，因此解除呼吸道梗阻保持通畅，是创伤急救关键，及时清除口咽部血块、呕吐物、粘痰及分泌物，昏迷患者头偏向一侧，以防呕吐误吸，缺氧患者加大流量，必要时面罩加压给氧，如患者出现舌后坠可放置口咽管以开放气道。
3.4皮肤护理密切观察皮肤温度、湿度、色泽，皮肤湿冷紫绀应注意加盖棉被保暖，不可在局部应用热水袋，以免加重休克，皮肤从苍白转为青紫，肢端转为湿冷表示休克加重，反之，如发绀程度减轻并转为红润，肢体皮肤干燥，复温，说明休克好转[2]。
4小结
随着现代医学飞速发展及医学模式的转变，急诊医学越来越引起社会各界高度关注和重视，科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证，护士快速、敏捷的应急能力和全面的急救知识及熟练的抢救操作技能是确保抢救成功的关键。
参考文献
[1]周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版社1998.8.
[2]姜寿葆.外科护理学.3版.杭州：浙江科学技术出版社1997.12.