（成都市第七人民医院四川成都610041）
【摘要】目的：探讨秋水仙碱联合藏药口服治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2016年1月—2016年12月收治的84例急性通风患者资料，其中41例患者应用单味秋水仙碱治疗，纳入对照组；另43例患者应用秋水仙碱联合藏药（十味乳香散）治疗，纳入试验组。比较两组患者炎症反应指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者CRP、IL-6水平比较无差异（P>0.05）；试验组患者CRP、IL-6明显低于对照组（P<0.05）。两组患者临床疗效比较有差异（Z=﹣2.074，P=0.038）。两组患者不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：秋水仙碱联合藏药十味乳香散治疗痛风性关节炎的临床疗效较好，能显著改善病症表现，减少炎症反应，减少痛感，值得推荐使用
【关键词】秋水仙碱；藏药；痛风性关节炎；疗效
【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0244-02
ClinicalEfficacyofColchicineCombinedwithTibetanMedicineforGoutyArthritisHuangJi,QiuXue,LiuXuantao,ZhangYan.
SeventhPeople'sHospitalofChengdu,Sichuan,Chengdu610041
【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicalefficacyofcolchicinecombinedwithTibetanmedicineforgoutyarthritis.Methods84patientswererandomizedintotwogroupswithdifferenttreatment.Thedifferencewerecompared.ResultsThepre-CRP,IL-6levelsandadversereactionratehadnodifference(P>0.05);Controlgrouphadahigherpost-CRP,IL-6levels(P<0.05).Theefficacyoftwogroupshaddifference(Z=-2.074,P=0.038).ConclusionColchicinecombinedwithTibetanmedicineforgoutyarthritisisrecommended.
【Keywords】Colchicine;Tibetanmedicine;Goutyarthritis;Efficacy
通风是一种因嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起关节组织损伤的疾病，临床症状以关节肿胀、疼痛为主，具有反复发作的特点[1]。目前临床主要使用用非甾体类抗炎药物治疗通风关节炎，疗效较好，但副作用较大，恶心、呕吐等不良反应较多，长期服用易产生耐药性。藏药十味乳香散药性温和，对胃肠道无刺激[2]，消炎止痛作用较好。十味乳香散可促进血液循环，加速机体新陈代谢，改善微循环，调节神经系统，疏通经脉，清除体内湿气，起到活血通络，化瘀散寒，筋舒健骨，消肿止痛的作用。本文回顾性分析我院2016年1月—2016年12月收治的急性通风患者，在秋水仙碱治疗的基础上辅以十味乳香散治疗，疗效甚佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年1月—2016年12月收治的84例急性通风患者资料，其中41例患者应用单味秋水仙碱治疗，纳入对照组；另43例患者应用秋水仙碱联合藏药（十味乳香散）治疗，纳入试验组。对照组患者中男性23例，女性18例，年龄26~61岁，平均年龄（45.54±8.46）岁，病程2～19年，平均病程（5.29±1.47）年。观察组患者中男性24例，女性19例，年龄26～60岁，平均年龄（45.53±848）岁，病程2～1,8年，平均病程（5.21±1.45）年。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性诊断标准：所有患者均满足《类风湿性关节炎中西医结合治疗》[3]诊断标准。纳入标准：（1）藏医辨证为真布病者；（2）对治疗药物不过敏的患者；（3）治疗前7d未接受任何治疗的患者。排除标准：（1）合并其他风湿病患者；（2）心肾功能不全的患者；（3）各种恶性肿瘤中晚期的患者；（4）妊娠期、哺乳期患者。
1.2方法
对照组患者接受单纯西药秋水仙碱（通用名称：秋水仙碱片，生产企业：西双版纳版纳药业有限责任公司，国药准字：H53021369）治疗，首次0.5mg，1h后再服用0.25mg/d-2，症状缓解后服用0.5mg/d。试验组患者接受秋水仙碱联合藏药治疗，在对照组用药基础上，服用十味乳香散（商品名：十味乳香散，生产企业：西藏神猴藏药有限责任公司，国药准字：Z20023288）0.5mg/d，两组患者连续治疗15d。治疗期间，患者不可私自停药或增减用药剂量及次数，出现严重性不良反应时，用药医生需及时调整用药剂量，并给予相应药物治疗。
1.3评价指标
炎症反应指标：治疗前及治疗后收集患者（空腹）5ml血液，离心处理，应用酶联免疫法及免疫散射比浊法测定分别检测IL-6、CRP水平。
临床疗效：参考《风湿、类风湿性关节炎》[4]疗效评价标准，痊愈，患者关节红肿完全消失，连续7d以上未见疼痛，活动自如。显效，患者关节红肿完全消失，疼痛显著减少，可自由活动；有效，患者关节红肿及疼痛减轻；无效，患者关节红肿疼痛明显或加重。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）&pide;总人数×100%。
不良反应：观察患者治疗期间出现的不良反应，计算发生率。
1.4统计学方法
调查结果由经培训的专业工作人员筛选、收集并整理，数据由双人双机独立录入Epidata3.1软件，数据分析采用SPSS20.00软件，计数资料以百分比（%）形式表示，单因素分析及样本构成比采用χ2检验，计量资料以均数（x-±s）形式表示，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计算Z值，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者炎症反应指标比较
治疗前两组患者CRP、IL-6水平比较无差异（P＞0.05），治疗后两组患者CRP水平较治疗前升高，IL-6水平降低，试验组患者CRP、IL-6明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
藏语根据通风发生位置将其译为“直后乃”[5]，认为通风病变位置主要集中在趾关节及肘关节，常累及周边组织，发病机理可能与饮食、起居、生理因素有关。临床表现为隆痛风，症见刺骨，且肌肉跳动无规律，肿势不定[6]，时大时小，不可预测，肿物多为黑色，侯建青斑，病发时肢体僵直，指趾卷缩，不可伸展，灼热炽痛，瘙痒而化脓，触无感。西医治疗痛风性关节炎主要应用非甾体类抗炎药物，患者服药后会出现不同程度的胃肠道副作用，部分患者出现过敏性症状，安全性较差。十味乳香散由刺柏、杜鹃、水枝柏、夜蒿、藏麻黄、桂枝等组成，方中君药藏麻黄、刺柏具有清肝利胆，散热止痛，解表走窜之效，臣药水枝柏、杜鹃可清热毒，发敛黄水，温胃祛寒，消肿祛瘀，养肾固元之用；附药夜蒿、桂枝能敛风祛寒，活血通经。有研究表明[7]，十味乳香散能增加关节组织免疫力，减少体内炎症反应，缓解疼痛。
本文研究结果显示，试验组患者CRP、IL-6水平低于对照组；表明，本组患者体内炎症因子较少，炎症反应较少；提示，秋水仙碱联合十味乳香散治疗痛风性关节炎可显著降低患者关节组织炎症反应，减少痛感。试验组患者临床疗效较佳，秋水仙碱联合十味乳香散治疗痛风性关节炎能有效缓解患者疼痛，改善患者关节组织红肿，优化关节活动能力。两组患者的不良反应发生率相似，经比较无统计学意义；提示，藏药安全性较好，联合用药后不增加通风关节炎患者腹泻、血压升高、干呕、失眠不良反应，适用性较强。陈鹏等[8]应用藏药五味甘露汤治疗痛风性关节炎，证实五味甘露汤能起到镇痛、镇静、松弛肌肉的作用。本文未使用藏药汗蒸治疗痛风性关节炎患者。本文所选样本中，少部分患者的关节已经破溃，有液体渗出，藏药汗蒸或可影响破损组织，不利于创口愈合。口服藏药较汗蒸藏药疗效更佳，藏药药性发挥更彻底，且口服方式更佳便捷，不受场地、气温、水温限制。
本文研究结果显示，秋水仙碱联合藏药十味乳香散治疗痛风性关节炎较单味秋水仙碱效果更佳，能有效减少病患处炎症反应，减轻痛感，消除红肿，提高患者日常活动能力。十味乳香散药物成份天然有效，不良反应较少，值得推荐使用。
【参考文献】
[1]汪丙柱,刘睿,周国儿.三色敷药联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].中国中医药科技,2017,24(1):56-58.
[2]安胜,马艳娟.藏药消痛贴膏治疗高原急性痛风性关节炎24h疗效观察[J].西南国防医药,2015,25(9):8-9.
[3]刘健,郑志坚.类风湿性关节炎中西医结合治疗[M].人民卫生出版社,2005.
[4]刘红旗,刘月梅.风湿、类风湿性关节炎[M].中国医药科技出版社,2016.