杨海燕梁健一陈柳清（阳江市人民医院血透中心529500）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0310-01
【摘要】目的探讨护理干预对自体动静脉内瘘失功及并发症发生率的影响。方法选取2009年7月至2011年12月期间我院血透中心自体动静脉内瘘患者110例，用随机数字法将110例患者分为实验组（55例）和对照组（55例）。对照组接受常规护理，实验组接受常规护理外给予护理干预，并比较两组患者内瘘失功及并发症发生率的差异。结果实验组患者内瘘失功及并发症发生对比对照组发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预在降低患者内瘘失功及并发症发生方面具有重要作用。
【关键词】护理干预自体动静脉内瘘失功并发症
对于终末期肾功能衰竭患者，需进行长期血液透析，建立和维持一个良好的血管通路是保证透析成功的首要条件。而自体动静脉内瘘(AVF)是目前最为理想、临床上最常用的血液透析血管通路，被视为尿毒症患者的“生命线”。正确使用和保护AVF，预防和减少并发症，提高长期使用率，具有重要的临床意义。本中心对动静脉内瘘采取护理干预，取得了较好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1研究对象：选取2009年7月至2011年12月期间我院血透中心自体动静脉内瘘患者110例，其中男性60例，女性50例，年龄21-68岁，原发病为慢性肾小球60例，糖尿病肾病25例，高血压肾病20例，多囊肾肾病5例；用随机数字表法将110例患者分为实验组（55例）和对照组（55例）。两组患者在性别、年龄、文化差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组接受常规护理，实验组给予综合护理干预，包括向患者发放宣传资料、开办讲座、个别指导、针对性教育、示范性教育，常发并发症的处理，例如①感染护理，透析患者多伴有贫血及营养不良，机体免疫低下，容易发生感染，进行动静脉内瘘术后的伤口，拆线前不要接触水，防治伤口污染，伤口要按时换药，在穿刺时严格执行无菌操作规程，不宜在皮肤破损处或原血痂处继续穿刺，以防合并感染，如发现感染要及时报告临床医生，给予抗生素及局部处理，同时指导患者做好自我护理。②出血护理，根据患者个体需要使用抗凝肝素，如果使用过量容易引起出血，严重出血发生低血压，内瘘容易栓塞，透析时避免定点穿刺，透析结束后采取正确的压迫止血方法。③血栓形成护理,由于年龄较大患者血管弹性差、血液粘稠度高、糖尿病患者等内瘘术后容易出现血栓形成和吻合口狭窄，教会患者每天检查内瘘有无杂音消失，搏动、震颤消失，要立即报告医生，及时处理。④心理护理，一般患者对内瘘存在恐惧、紧张心理，因此做好心理护理非常重要，告知患者内瘘的重要性，加强对内瘘的认知及护理注意事项，使其有心理准备，减轻心理负担。
1.3观察指标：
记录两组患者感染、出血、血栓形成、失功发生情况。
1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者内瘘并发症及失功的发生情况比较如表1.，实验组内瘘并发症及失功发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者内瘘并发症及失功发生情况
组别n感染出血血栓形成失功发生率
对照组55545432.7%
实验组5512209.0%
3讨论
血液透析是慢性肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，而建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析顺利进行的先决条件。目前，动静脉内瘘因其血流充足、安全、使用、护理方便，已成为维持性血透患者血管通路的首选。护理干预符合现代护理模式的需要，是通过健康知识教育，疾病护理知识传授等综合干预来激发患者的参与意识，提高患者配合治疗的依从性和信任感，从而提高护理质量，改善护患关系，实现人性化优质护理服务的重要手段。护理干预充分考虑患者的年龄、所患疾病、身体状况等，对患者进行有效的护理干预。本文中，通过两组患者的对比，实验组内瘘并发症及失功的发生率明显低于对照组，说明护理干预对动静脉内瘘的保护非常重要，使患者掌握内瘘并发症常见诱因，预防措施，并保持积极乐观的心态，正确的生活方式，从而延长了内瘘的使用时间，减轻患者的痛苦，改善患者生存质量，护理效果显著，值得借鉴。
参考文献
[1]张智敏，程圣英.维持性血液透析患者内瘘情况分析「J」中国血液净化杂志，2007,6（11）：313.
[2]崔立文，徐金升，俞奇瑶，白亚玲.自体动静脉内瘘失功及其影响因素的分析河北医药，2011,3（33）672.