袁林
（上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心200129）
【摘要】目的：探讨在高血压患者中，应用贝那普利联合氨氯地平治疗方案的临床疗效。方法：选取我院收治的高血压患者64例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组单纯采用贝那普利进行治疗，观察组在此基础上加用氨氯地平，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（96.9%）明显高于对照组（81.3%），患者收缩压、舒张压指标降低更加明显，和对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高血压患者中，应用贝那普利联合氨氯地平治疗方案疗效更佳，能够显著控制患者的血压水平，值得临床推广。
【关键词】高血压；贝那普利；氨氯地平；临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0209-02
高血压是临床上常见的慢性疾病，数据调查显示发病人数呈现逐年上升趋势。该疾病会损害患者的身体器官，威胁生命安全，为工作和生活带来不利影响[1]。为了进一步探究该疾病的临床治疗效果，本文选取我院收治的患者进行分析，通过贝那普利联合氨氯地平进行治疗取得了良好的效果，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的高血压患者64例，将其随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。在对照组中，男性17例，女性15例；年龄在36～68岁之间，平均年龄（50.4±2.2）岁；病程1～12年，平均（4.3±0.5）年。在观察组中，男性16例，女性16例；年龄在37～70岁之间，平均年龄（51.6±2.7）岁；病程1～10年，平均（4.8±0.7）年。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。
1.2临床诊断标准
（1）依据《中国高血压防治指南》，患者收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg。（2）排除精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，无法配合研究患者。
1.3治疗方法
对照组单纯采用贝那普利治疗方案，患者服用盐酸贝那普利片（洛汀新，北京诺华制药有限公司生产，批号：国药准字H20000292），每日1次10mg，于清晨服用。观察组在此基础上加用氨氯地平，患者服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药有限公司，批号：国药准字H10950224），每日1次5mg，于傍晚服用。根据患者耐受情况可适当加大剂量，但不高于每日10mg。治疗1个月为1疗程，坚持治疗3个疗程后观察疗效。
1.4观察项目和指标
（1）观察两组患者的治疗效果，疗效判定标准：显效：患者血压值处于正常范围，或者舒张压下降20mmHg以上；有效：舒张压下降10～20mmHg之间，或收缩压下降30mmHg以上；无效：治疗前后血压指标变化不大，甚至进一步升高。总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者治疗前后的血压指标。
1.5统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料使用（-x±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果
32例观察组患者中，治疗显效17例，有效14例，无效1例，总有效率为96.9%。32例对照组患者中，治疗显效14例，有效12例，无效6例，总有效率为81.3%。经比较可知，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.010，P=0.045）。
2.2血压指标
观察组患者治疗前收缩压为（156.3±14.5）mmHg，对照组为（154.9±16.1）mmHg，t=0.365，P=0.716；观察组患者治疗后收缩压为（112.8±10.7）mmHg，对照组为（120.4±12.7）mmHg，t=2.588，P=0.012。观察组患者治疗前舒张压为（103.2±9.8）mmHg，对照组为（104.6±8.7）mmHg，t=0.604，P=0.547；观察组患者治疗后舒张压为（84.3±6.5）mmHg，对照组为（92.6±7.0）mmHg，t=4.915，P=0.000。经比较可知，两组患者治疗前的收缩压、舒张压指标差异不大，治疗后均有所改善。观察组患者指标降低更加明显，和对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压患者往往合并多种疾病，例如糖尿病、慢性肾病等，由于近年来发病率不断提升，成为医学者关注的问题之一。盐酸贝那普利片是血管紧张素转化酶抑制剂，在肝内水解为苯那普利拉，成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素I转换为血管紧张素II，使血管阻力降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活性增高；苯那普利拉还抑制缓激肽的降解，也使血管阻力降低，产生降压作用；扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或心脏后负荷，降低肺毛细血管嵌压或心脏前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量和时间延长。氨氯地平是一种二氢吡啶钙拮抗剂亦称钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂它能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，心肌和血管平滑肌的收缩过程依赖于细胞外钙离子通过离子通道进入细胞内来完成；氨氯地平可选择性抑制钙离子跨膜转运对血管平滑肌细胞的作用要比心肌细胞的作用强；氨氯地平是一个外周动脉血管扩张剂它直接作用于血管平滑肌从而降低外周血管阻力和血压。在谢基连的研究中表明，两者联合用药对高血压的治疗有效率达到93.9%[3]。
本次研究结果显示，32例观察组患者治疗后显效17例，有效14例，总有效率达到96.9%，高于对照组的81.3%，且患者的收缩压和舒张压水平降低效果明显。综上，在高血压患者中，应用贝那普利联合氨氯地平治疗方案疗效更佳，能够显著控制患者的血压水平，值得临床推广。
【参考文献】
[1]麦林琳.贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,01（14）:74-75.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006,01（25）：1-59.
[3]谢基连.24小时动态血压监测贝那普利联合氨氯地平对老年高血压的疗效观察[J].中国医药导报,2011,20（07）:57-58.