刘宏1,2张继芝2张伟2徐仁华1
（1滨州医学院护理学院山东烟台264003）
（2聊城市第二人民医院护理部山东临清252600）
【摘要】目的：探讨思维导图在构建院级护理培训师培养模式中的应用效果，为其他医院培养院内培训师资提供参考和启发。方法：应用思维导图设计院级护理培训师培养模式，并有计划地对其进行选拔、训练、实战，最终形成固定的院级培训师培养模式。结果：经过4年的探索与实践，临床护士的知识与技能水平得到提升，院级护理培训师团队在市级、国家级各种比赛中也取得丰硕的成果。结论：应用思维导图构建院级护理培训师培养模式，有助于管理者从整体角度把握院级护理培训师培养模式的架构。通过师资力量的培训，提升了医院护理教学水平与培训效果，推动了护理质量改进活动，保证了医院护理质量与安全，值得推广应用。
【关键词】思维导图；护理师资；培训师；培养模式；培训；护士
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0024-04
LiuHong1,2,ZhangJizhi2,ZhangWei2,XuRenhua1
1NursingCollegeofBinzhouMedicalUniversity,Yantai264003,China
2NursingDepartment,TheSecondPeople'sHospitalofLiaocheng,Linqing252600,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofmindmappingintheconstructionoftrainingmodeforhospital-levelnursingtrainers,andtoprovidereferenceandinspirationforotherhospitalstotrainin-hospitaltrainingteachers.MethodsThetrainingmodeofhospital-levelnursingtrainerswasdesignedbymindmapping,Thehospitalnursingtrainerswereselected,trainedandpracticedinaplannedway.Finally,afixedtrainingmodeofhospital-levelnursingtrainerswasformed.ResultsAfterfouryearsofexplorationandpractice,thelevelofknowledgeandskillsofclinicalnurseshasbeenimproved,andtheteamofnursingtrainersatthehospitallevelhasalsoachievedfruitfulresultsinvariouscompetitionsatthemunicipalandnationallevels.ConclusionTheapplicationofmindmappingintheconstructionoftrainingmodeofhospital-levelnursingtrainersishelpfulformanagerstograsptheoverallframeworkoftrainingmodeofhospital-levelnursingtrainers.Throughthetrainingofteachers,theteachinglevelandtrainingeffectofhospitalnursinghavebeenimproved,theactivitiesofimprovingnursingqualityhavebeenpromoted,andthequalityandsafetyofhospitalnursinghavebeenguaranteed,whichisworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】MindMapping;NursingTeachers;Trainers;TrainingMode;Training;Nurses
护士在职培训是提高护士临床实践能力与专业素质的重要途径。在保障护理质量、完善护士职业生涯发展、提升医院核心竞争力等方面，护士在职培训发挥着非常重要的作用[1]。在职培训形式多种多样，近年来，院级护理培训师在护士培训中发挥的作用越来越受到重视。院级护理培训师文献中又称为内训师[2-4]、技能训练师[5]、护理院级培训员[6]或培训者[7,8]等，指在医院内部选拔一批优秀员工，通过系统训练后，能够胜任医院内部员工一些课程的培训，从而可以长期、有效地开展院内培训。思维导图由“世界大脑先生”东尼·博赞发明，它是全球革命性思维工具、学习工具、管理工具，广泛应用于学习、工作、生活各个领域，帮助我们梳理思想[9]。有文献指出，护理教育部门应重视培训师资的选择与培养[10]。如何培训师资力量呢？针对医院服务进行培训的内训师培养模式与护理后备人才库的培养，国内文献[11,12]有所介绍。尚未见基于思维导图构建院级护理培训师培养模式相关报道。我院护理部自2014年开始应用思维导图构建院级护理培训师培养模式并积极探索实践，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院是一所集医疗、科研、教学为一体的三级甲等综合医院，编制床位1498张，全院执业护士1092人，病区护士769人。
1.2方法
1.2.1思维导图的设计与绘制：护理部负责培训的副主任与护士长根据以往护士培训中存在的问题与不足，查阅大量文献，设计出院级护理培训师培养模式思维导图第一稿。提交医院护理质量与安全管理委员会进行讨论，经过委员会成员审核讨论，修改形成思维导图第二稿。2014年开始实践运行，对相关内容进行完善，设计完成思维导图终稿，应用XMind8思维导图软件绘制而成。院级护理培训师培养模式包括院级护理培训师选拔、训练、实战三个方面（见图1）。
1.2.2实践思维导图
1.2.2.1选拔院级护理培训师
（1）基本条件：具备大专及以上学历，临床工作满3年及以上，具有丰富扎实的专业理论知识和临床技能，良好的语言表达能力与示教能力，在团队中具有一定的感染力、影响力，热爱培训工作，富有奉献精神。
（2）综合考评：由本人报名与科室推荐相结合，每科经过考核选拔上报不同层级护士1～2名，护理部对符合条件者组织理论考核、技能考核及授课演示。
（3）资质认证：根据理论、技能考核成绩及授课评分进行综合评价，评选出10名院级护理操作培训师与10名院级护理业务培训师，发放聘任证书，实施带教工作。
1.2.2.2训练院级护理培训师
（1）集中培训：①技能培训：对于新聘任的院级护理操作培训师集中全脱产培训2周，培训项目为静脉输液、静脉采血、皮内注射、吸氧、吸痰、口腔护理、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、心电监测等常用的10项护理操作技术。培训老师为经过脱产培训考核、操作规范熟练、在市级比赛中获得奖项的3名护士长。采用演示与回演示、观看操作视频、模拟练习、同伴评价、视频回放等方式进行培训，操作培训师反复练习直至规范熟练地掌握每一项操作流程，并能讲授示范。每周培训5项操作，周五考核，考核成绩均要求大于95分。②带教老师培训班：培训师需要参加院内举办的每年一期的带教老师培训班，加强教学理论的学习，包括熟悉成人学习的特点，讲师角色定位，PPT制作设计，教学过程评估、计划、实施、评价的执行，新的教育模式及方法等，规范临床教学技能，提升培训师教学能力，提高护理教学质量。
（2）品管圈阶段培训与汇报：院级护理培训师需要参加医院组织的品管圈阶段培训与汇报[13]，以提升其自身的综合素质与解决问题的能力。
（3）护理活动或比赛：护理部组织技能比赛、说课比赛、授课比赛、思维导图展示等各种护理活动或比赛，为培训师提供发展的途径和平台，锻炼教学队伍。
（4）外出学习：对于优秀的护理培训师，护理部在精神、物质、职业生涯发展等方面给予激励，并给予更多外出学习的机会，充分调动培训师工作积极性。
1.2.2.3组织培训师进行实战
（1）制定岗位职责：制定院级护理培训师岗位职责，便于开展工作、考核与规范管理。培训师负责参与各层级护理人员技能培训和业务学习计划的制定及落实；配合护理部完成每年新护士岗前培训、各层级护理人员培训考核工作；对各科室培训计划的制定、培训工作的落实、培训效果的评价进行督导检查和反馈，不断完善改进护士培训工作；配合护理部实时修订护理技术操作规范并进行培训等。其中，业务培训师主要负责业务讲座、临床督导专业理论知识掌握情况等；操作培训师主要负责操作技能培训、临床督导操作规范落实情况等。
（2）履行岗位职责：根据每年培训计划，参考培训师层级、特长及兴趣合理分配任务，如业务培训师选择本人所擅长的题目准备课件；操作培训师则根据操作技能类型分为两大组，组员间共同协作完成技能培训及视频录制等任务。培训师承担了院内大部分在职护士培训工作，包括举办业务讲座、操作技能培训、录制操作视频、参加临床督导等，并代表医院参加省、市级组织的各种比赛。在教学实践过程中，培训师锻炼教学技能，实践教学方法，个人综合素质得到极大地锻炼与提高。
2.效果
经过4年的探索与实践，在院级护理培训师培养模式下，医院护理人员取得了非常突出的成效（见图2）。
2.1院级护理培训师队伍综合素质得到锻炼和提高
近几年来，院级护理培训师队伍代表医院在国家级、市级比赛中获得了非常优异的成绩。2014年，在聊城市“技行天下”职业技术大赛中，2名培训师获得个人二等奖，1名培训师获得个人三等奖，获得团体二等奖；2015年，由一名院级护理培训师带领的品管圈团队获得第三届全国医院品管圈大赛三等奖；2016年，在第四届全国医院品管圈大赛中获得优秀奖；2017年，在聊城市职业技能大赛中，2名培训师获得个人二等奖，获得团体二等奖及优秀组织奖；在聊城市首届手术室护理实践指南演讲大赛中获得二等奖；2018年，在首届医院质量管理（QC）小组成果中获得二等奖。院级护理培训师不但代表医院取得荣誉，个人综合素质也在培训与比赛过程中得到锻炼与提高，在2016年新院区启用时，有9名培训师竞聘为护士长。
2.2护理团队参训积极性、护理技能、理论考核成绩得到提升
院级护理培训师参与院内培训工作后，培训形式多样，更加贴近临床，每年安排集中时段的护士分层培训班，护士参训率由83%左右提高到90%以上，参训积极性高涨，理论考核成绩也有明显提高。并且通过有针对性地操作技能培训与临床督导，护士日常的操作技能水平较前显著提升。
3.讨论
3.1运用思维导图，有助于整体构建培养模式有助于
思维导图是一种将放射性思考具体化的方法，它的核心思想就是把形象思维与抽象思维结合起来，运用图文并茂的形式将大脑中的想法表达出来，充分开发左右脑功能[9]，提高创新和记忆能力[14]。近年来思维导图在护理教学、临床护理管理、患者的健康教育及康复训练等护理领域广泛应用[15-24]。本研究将思维导图应用在院级护理培训师培养模式的构建中，可以更清晰明确地显示出选拔、训练、实战各分支包含的具体内容，有助于管理者从整体角度把握院级护理培训师培养模式的架构，并能够很好地对培养工作进行总结分析并加以改进。
3.2院级护理培训师培养模式有助于人才成长
设立院级护理培训师，为护士职业生涯提供一条新的发展路径。成为院级护理培训师是护士价值的体现，可以使其充满荣誉感与责任感，激发他们的工作热情与自我提升的愿望。培训师担任着培训任务，需要随时答疑解惑，促使培训师不断学习、探索与提高，其临床带教能力与自身综合素质不断提升[8,15]。通过培训实践，培训师开拓了思路，锻炼教学技能，实践教学方法，自身的沟通交流能力、思维表达能力、授课能力、动手操作能力等各种技能也在培训过程中得到提高。培训师代表医院在市级、国家级各种比赛中取得非凡的成绩，而且也得到同事及领导的认可。
3.3院级护理培训师的参与提高了护理团队参训积极性及培训成效
院级护理培训师来源于临床，来源于护士，具备丰富的临床护理实践经验，了解培训对象的需求，经过系统培训，能够制定出标准、切实可行的技术规范，并且可以设置各种案例场景，结合临床工作进行培训、考核，更能调动参训者学习积极性。有研究认为[25]，与专家相比，护士更易于接受来自同伴的教育培训。我院利用院级护理培训师对院内在职护士进行培训，培训师更注重护士临床实践能力的培养，能结合临床工作与护士互动，并能让护士看到护理专业发展前景，促使护士更深度思考与挖掘专业知识与理论，增强培训效果。
3.4医院有必要建立自己的培训师资队伍
培养具有全面教学能力、操作技能熟练的临床护理师资队伍，是推动护理事业进步、保证护理专业可持续性发展的根本[26]。有研究认为[27]，从长期发展角度来看，医院应该建立自己的培训师队伍。选择责任心强，理论知识扎实，技能操作规范，具有良好表达与沟通能力的优秀护理人员担任培训师，可以有效保证培训质量，提高参训人员满意度[28]。建立规范的培训师队伍，不仅节省了外聘专家的费用，有利于护理人才的成长，更有利于护理团队的建设。院级护理培训师作为医院领头羊，提升了培训效果，并且推动了医院品管圈实践活动，减少不良事件的发生，保证医院质量与安全，为医院带来良好的社会效益与经济效益。
3.5存在的问题与建议
有报道认为[3]，本职工作与培训工作之间的冲突会给培训师带来一定的压力。这需要管理部门与培训师所在科室协调好培训师班次，缓解其在此方面的工作压力。在实施过程中，低年资的院级护理培训师在临床督导中力度不够，这需要护理部人员或科护士长陪同，增加督导力度。低年资院级护理培训师临床工作经验少，理论与临床实践不能很好地结合，我们需要继续培养，并引进淘汰机制，增进培训师队伍的活力。另外，医院应重视培训师的选拔、培养、考核、激励等各个环节，让其各尽其用、各展其才。
4.小结
通过思维导图构建院级护理培训师培养模式，使管理者在整体框架中有了更加清晰的工作思路。并且通过对院级护理培训师的严格选拔、规范训练及临床实战，院级护理培训师个人能力得到明显提升，而且带动整个护理团队进步。院级护理培训师培养模式在医院在职护士培训中取得了良好的效果，是值得借鉴和推广的有效管理模式。实践过程中，部分学员反映低年资护理培训师理论与实践相结合的能力有待提高，而且培训师的绩效待遇有待进一步探讨研究。
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基金项目：中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题(2016B-HL058)；烟台市社会科学规划研究项目（ytsk2016-R-037）；2016年滨州医学院成人高等教育教学研究立项项目（BYCJY201613）.
通讯作者：徐仁华，副教授，博士，硕士生导师，主要从事护理教育与临床护理研究工作,E-mail:xrhazz@163.com.