代书英（通讯作者）
（河北省眼科医院河北省眼科学重点实验室河北省眼病治疗中心河北邢台054000）
【摘要】目的：探讨成人共同性外斜视术后行同视机训练，对双眼视功能恢复的疗效。方法：69例成人共同性外斜视术后的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术后行同视机脱抑制治疗并行融合功能训练，分别检查治疗组术前及术后24个月视功能恢复情况，并进行统计分析。结果：经同视机训练后治疗组和对照组双眼视功能恢复进行统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：同视机脱抑制训练和融合功能训练对成人共同性外斜视术后双眼视功能的恢复与重建有效。
【关键词】成人共同性外斜视；斜视矫正术后；同视机训练；双眼视功能
【中图分类号】R777【文献标识码】A【文章编号】1003-5028（2015）5-0174-02
Adultconcomitantexotropiaaftersurgeryvisualeffecttrainingobservation
DAIShu-ying
HebeiEyeHospitali,TheOphthalmologyofHebeikeylaboratory.Hebeieyecenter,,054001,China.Correspondingauthor:DAIShu-ying.,Email:dsy2005@163.com.
【Abstract】Objective:Toexplorethecurativeeffectofsynoptophoretrainingonadultconcomitantexotropiapostoperativebinocularvisualfunctionrecovery.Methods:69adultpatientswithconcomitantexotropiasurgerywererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,groupweretreatedwithsynoptophoreantisuppressiontherapyparallelfusionfunctiontrainingtreatment,thetreatmentgroupwereexaminedbeforeandaftersurgery,and24monthsaftersurgery,visualfunctionrecovery,andstatisticalanalysis.Results:thetreatmentgroupbybinocularvisualfunctionrecoveryaftersynoptophoretrainingsignificantlyimprovedthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:synoptophoredisinhibitiontrainingmachinefusionbinocularvisualfunctionofadultstrabismuscommonexternalfunctiontrainingonpostoperativerecoveryandreconstructioneffectively.
【Keywords】adultconcomitantexotropiaafterstrabismussurgerysynoptophoretrainingbinocularvisualfunction.
共同性外斜视是眼科常见病之一，是主要的一种斜视类型。它不但影响外观，更严重影响双眼单视功能。并给患者带来生活和工作上的不便，所以恢复或重建双眼单视功能是该类斜视的主要治疗目的。我们将共同性外斜视术后的患者行同视机训练，目的就是能够创造更有利于立体视恢复与重建的条件。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年4月至2011年5月在我院就诊且随访资料完整的69例成人（≥18岁）共同性外斜视患者。其中男性37例，女性32例。年龄18-32岁。术前查双眼球未见异常，矫正视力≥0.6。按随机法将患者分为治疗组和对照组。治疗组35人，年龄18~30岁，平均22.37岁，术前三棱镜加交替遮盖法测量斜视角范围为30△~110△。对照组34人，年龄18~32岁，平均23.17岁，术前三棱镜加遮盖法测量斜视角范围为25△~100△。术后治疗组行同视机脱抑制治疗和行融合功能训练。
1.2术前检查
⑴视力与屈光状态检查。⑵斜视度的测量：术前、术后行三棱镜加交替遮盖法测量视远和视近的斜视度。⑶眼球运动检查。⑷双眼视功能检查：同视机房车画片检查Ⅰ级功能，猫蝶画片检查Ⅱ级视功能，桶形画片检查Ⅲ级视功能。
1.3训练方法
⑴闪烁法脱抑制训练：采用房车画片，每日训练2次，每次训练20min，7天为一疗程。⑵融合训练：采用猫蝶画片：每日训练2次，每次训练20min，7天为一疗程，共训练4疗程。如果脱抑制训练一疗程后，仍无Ⅰ级功能，则放弃训练。
1.4统计学处理
用SPSS10.0软件包，经χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1治疗组术后正位32人，正位率为91.42%。对照组术后正位31人，正位率91.17%。术后两组正位率比较无统计学意义。
2.2术后24个月查治疗组中有12人有一级视功能，9人有二级视功能，仅1人有周边立体视。而对照组中有4人具备一级视功能，2人具备二级视功能，无三级视功能者。故术前和术后24个月的双眼视功能检查在治疗组和对照组的比较中，治疗组视功能的恢复明显高于对照组。χ2=6.23，P＜0.05，差异有统计学意义。
3结论
同视机脱抑制训练和融合功能训练对成人共同性外斜视术后双眼视功能的恢复与重建有明显效果。
4讨论
斜视是破坏双眼视最主要的疾病。一般来说，斜视患者在其视觉系统发育成熟后接受手术治疗，只改善外貌，而不能恢复双眼视功能。但我们的观察显示治疗组通过同视机脱抑制和融合训练能够明显改善双眼视功能，虽然没有很好的形成三级视功能，但较术前及对照组有明显提高。说明同视机训练对于成人共同性外斜视术后双眼视功能的恢复是有效的。Hatt等［1］和Sharma等［2］报道成年人斜视手术后双眼视比术前好转。也有其他研究表示在双眼视发育成熟后矫正眼位，视功能可以有部分恢复，但不如发育期的儿童患者效果好［3-5］。所以对于共同性外斜视患者来说，治疗原则仍然是早发现、早治疗。但对于成人斜视来说，我们要改变以往的态度，不仅仅是改善外观，更要行双眼视的训练以促进双眼视功能的恢复，以期改善视觉和生活质量。
参考文献：
[1]HattSR,MohneyBG,LeskeDA,HolmesJM.Variabilityofstereoacuityinintermittentexotropial[J].AmJOphthalmol,2008,145(3):556-561.
[2]SharmaP,SaxenaR,NarvekarM,GadiaR,MenonV.Evaluationofdistanceandnearstereoaculityandfusionalvergenceinintermittentexotropia[J].IndiaJOphthalmol,2008,56(2):121-125.
[3]HattSR,HaggertyH,BuckD,AdamsW,StrongNP,ClarkeMP.Distancestereoacuityinintermittentexotropia[J].BrJOphthalmol,2007,91(2):219-221.
[4]IngramRM,LambertTW,GillLE.Visualoutcomein879childrentreatedforstrabismusinsufficientaccommodationandvisiondeprivation,deficientemmetropisationandanisometropia[J].Strabismus,2009,17(4):148-157.
[5]张芳，吕帆.斜视手术前后双眼视觉的临床研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2007,29(4):282-285.