平江县第二人民医院内科414506
摘要：目的：探讨高龄高血压患者盐敏感性与血管重构的相关性分析。方法：对本院80例高龄高血压患者（2016年1月到2018年11月间）实施研究，根据患者实际盐敏感性状况分组：盐敏感性组（n=40）和盐非敏感性组（n=40），对患者均实施急性盐水负荷试验，了解患者血压变化状况，并分析患者血管重构指标差异性。结果：盐敏感性组患者急性盐水负荷2h后、利尿剂治疗2h后平均动脉压均显著高于盐非敏感性组，（P<0.05）。盐敏感性组患者bFGF、VEGF、baPWV显著高于盐非敏感性组（P<0.05）。结论：高龄高血压患者盐敏感性会加重血管重构，需加强患者的盐摄取限制。
关键词：高龄；高血压；盐敏感性；血管重构；相关性
高血压是当前老年人群中较为常见的慢性病类型，属于慢性终身性疾病，临床尚未研究出高血压的根治方案，患者需终身用药治疗，并通过饮食、运动等方式辅助控制血糖，以预防严重并发症发生，改善预后[1]。血管重构是高血压患者疾病发生中的重要病理特点，也是引起多种并发症的基础，积极控制血管重构在改善患者预后中具有重要意义。根据高血压患者盐敏感性状况可分为盐敏感性和盐非敏感性两类，目前盐敏感性高血压发生率逐渐升高，低盐饮食也成为高血压患者饮食控制的常见内容。为明确高血压盐敏感性与血管重构的关系，本研究对40例盐敏感性和盐非敏感性高龄高血压患者的血压调控状况及血管重构指标差异性实施了分析，现行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月到2018年11月间进行病例筛选，选期间对本院80例高龄高血压患者实施研究，根据患者实际盐敏感性状况分组：盐敏感性组（n=40）和盐非敏感性组（n=40），盐敏感性组患者年龄75～84岁，平均年龄79.5岁（s=4.1）；性别分布：男/女为26/14；病程3～11年，平均病程7.6年（s=3.1）；盐非敏感性组患者年龄75～85岁，平均年龄79.6岁（s=4.2）；性别分布：男/女为25/15；病程3～11年，平均病程7.7年（s=3.2）。对盐敏感性与盐非敏感性患者一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。医院伦理委员会审批研究此课题。
纳入病例：参照中国高血压防治指南确诊为高血压患者，高龄患者（年龄≥75岁）；研究前停药1周以上，且控制钠盐摄取（每日摄取量＜6g）者；意识清晰者；可正常沟通者；自愿配合研究，且签署知情同意书者。排除病例：其他系统及组织严重病变者；其他血管病变者；血液系统疾病者；精神障碍者。
1.2方法
先对患者均实施急性盐水负荷试验，按急性盐水负荷、利尿排钠缩容试验进行盐敏感性确定，在上午8时测定患者血压，并在空腹状态下饮用1L氯化钠溶液（0.9%），饮用时间＜30min，2h后测定患者血压变化状况，随后给患者口服利尿剂呋塞米治疗，并在用药2h后再次测定患者血压变化状况，持续进行3d测试，取平均值作为最终结果，将急性盐水负荷试验后平均动脉压升高＞5mmHg或利尿剂治疗后血压下降＞10mmHg患者划为盐敏感性高血压[2]。再测定患者血管重构指标（碱性成纤维细胞生长因子bFGF、血管内皮生长因子VEGF、动脉弹性指标）状况，bFGF、VEGF均在清晨空腹12h后采集静脉血5ml，实施离心分离（3000r/min，5min）后取血清，在-20℃保存，采取罗氏cobasc311全自动生化免疫分析仪及配套试剂实施检测，行酶联免疫分析法测定。动脉弹性指标（肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度baPWV）采取珠海中业生物医学工程有限公司提供的动脉弹性检测仪测定，
1.3观察指标
①分析不同患者试验中血压变化状况。
②分析不同患者血管重构指标差异性。
1.4数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1不同患者试验中血压变化状况分析
盐敏感性组患者急性盐水负荷2h后、利尿剂治疗2h后平均动脉压均显著高于盐非敏感性组（P<0.05），见下表1。
2.2不同患者血管重构指标差异性分析
盐敏感性组患者bFGF、VEGF、baPWV显著高于盐非敏感性组（P<0.05），见下表2。
3讨论
受个体差异影响，不同人体对盐负荷的反应不同，盐敏感性是高血压中的常见类型，该类患者在摄入高盐后将呈现血压升高反应。根据本研究结果，盐敏感性组实施急性盐水负荷2h后血压显著升高，而利尿剂治疗2h后血压明显降低，且盐敏感性组患者急性盐水负荷2h后、利尿剂治疗2h后平均动脉压均显著高于盐非敏感性组，说明盐敏感性的发生与钠代谢障碍存在关联，该类患者表现为机体水钠潴留，当机体盐负荷升高后，将引起排钠障碍，导致血压升高，通过利尿剂治疗可改善水钠潴留，因此可促进血压下降[3-4]。
血管重构是高血压患者的病理变化过程，血管重构也可提示器官损害，严重时将引起多种严重高血压并发症出现，并威胁患者生命安全[5-6]。因此及时了解患者并抑制患者血管重构状况在防治高血压并发症中具有重要意义。bFGF、VEGF是反映血管内皮细胞增生、血管重构的常用指标，水平越高显示患者血管重构越严重，baPWV是反映血管硬化的常用指导，baPWV越高提示血管硬化、损害越严重，血管重构风险越高。本研究中盐敏感性组患者bFGF、VEGF、baPWV显著高于盐非敏感性组，说明盐敏感性患者血管重构风险更高。
综上所述，高龄高血压患者的盐敏感性会增加血管重构风险，需加强患者的盐摄取限制，需积极控制病情，改善预后。
参考文献：
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