杨毓平(贵州开磷集团职工医院门诊部贵州贵阳550302)
【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0180-02
【摘要】目的观察依替米星治疗急性细菌性痢疾的临床疗效。方法将112例符合病例入选标准的急性细菌性痢疾患者随机分为观察组、对照组，每组56例。2组患者均给予维持水、电解质和酸碱平衡、解热等对症治疗。同时给予头孢哌酮，100mg/（kg?d），每日1次，静脉滴注。观察组同时给予硫酸依替米星，300mg+0.9%生理盐水250ml，每日1次，静脉滴注。2组均以治疗5天为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。结果治愈率治疗组为62.50%，对照组为40.07%，2组比较差异有显著性(P<0.05)。总有效率治疗组为94.64％，对照组为82.14％，2组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组退热时间、止泻天数、大便培养转阴天数等明显少于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依替米星治疗急性细菌性痢疾临床疗效显著。
【关键词】痢疾急性细菌性依替米星
急性细菌性痢疾是临床常见病、多发病，如失治、误治可导致中毒性痢疾，甚至危及生命。依替米星为庆大霉素C1a的乙基化衍生物，对急性细菌性痢疾有较好的治疗作用。笔者自2008年1月至2011年12月采用依替米星治疗急性细菌性痢疾58例，临床疗效满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取自2009年1月至2011年12月在我院治疗急性细菌性疾病患者为观察对象，共112例，按治疗的顺序随机分观察组、对照组。观察组56例，性别：男30例，女26例；年龄：最小18岁，最大60岁；病程：最短1天，最长7天，平均2.6天；临床表现：腹泻36例，腹部疼痛不适27例，发热33例。对照组56例，性别：男33例，女23例；年龄：最小18岁，最大62岁；病程：最短1天，最长7天，平均2.8天；临床表现：腹泻38例，腹部疼痛不适25例，发热37例。性别、年龄、临床表现等临床资料2组相比，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参照《实用内科学》[1]拟定疹断标准：①急性发病的腹泻伴发热、腹痛、脓血和（或）黏液便；②大便镜检：白细胞>15个/HP；③大便培养痢疾杆菌阳性。凡符合以上3条中2条或2条以上即可诊断为急性细菌性痢疾。
1.3治疗方法2组患者均给予维持水、电解质和酸碱平衡、解热等对症治疗。同时给予头孢哌酮，100mg/（kg?d），每日1次，静脉滴注。观察组同时给予硫酸依替米星，300mg+0.9%生理盐水250ml，每日1次，静脉滴注。2组均以治疗5天为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。
1.4疗效判定标准疗效标准参照《实用内科学》[1]拟定。治愈：临床症状消失，大便培养正常。显效：临床症状明显好转或大部分消失，大便培养正常。有效：临床症状好转，大便培养正常。无效：临床症状无变化甚至加重。
1.5统计学方法数据均经SPSS13.0软件包进行处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组疗效比较治愈率治疗组为62.50%，对照组为40.07%，2组比较差异有显著性(P<0.05)。总有效率治疗组为94.64％，对照组为82.14％，2组比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
表l2组疗效比较
注：与对照组相比P<0.05。
2.22组临床症状消失时间观察组退热时间、止泻天数、大便培养转阴天数等明显少于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表22组临床症状消失时间
组别n退热时间/d止泻天数/d大便培养转阴天数/d
观察组561.25±0.23*2.57±0.25*3.48±0.26*
对照组563.42±0.815.85±0.545.79±0.26
注：2组比较有明显差异，P＜0.05
3讨论
急性细菌性痢疾夏秋多见，是我国常见多发病，危害较大，常见致病菌是痢疾杆菌，需要抗生素治疗[1]。硫酸依替米星是我国研制的一类新型氨基糖苷类抗菌药物，其杀菌机理是作用于细菌体内的核糖体、抑制细菌的蛋白质合成[2-3]。体外药敏试验证明对大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、变形菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均有较强的抗菌活性[4-5]。本研究结果表明，治愈率治疗组为62.50%，对照组为40.07%，2组比较差异有显著性(P<0.05)。总有效率治疗组为94.64％，对照组为82.14％，2组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组退热时间、止泻天数、大便培养转阴天数等明显少于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，依替米星治疗急性细菌性痢疾临床疗效显著。
参考文献
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