多吉次旺
西藏昌都地区藏医院西藏昌都854000
摘要：目的探讨腹泻型肠易综合征采用得舒特与肠炎宁糖浆治疗临床观察。方法选取腹泻型肠易激综合征68例，均为我院2014年5月至2015年5月收治，随机分组，就得舒特治疗（对照组，n=34）与联用肠炎宁糖浆治疗（治疗组，n=34）效果展开对比。结果治疗组选取的病例临床总有效率为97.06%，明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。
关键词：得舒特联合肠炎宁糖浆；腹泻型肠易激综合征；临床疗效
肠易激综合征（IBS）为消化系统一种胃肠道功能紊乱性非器质性疾病，以腹部不适或腹痛为主要症状，患者排便后多可改善，常有排便习惯改变，病发机制较为复杂，有多种临床表现，对患者生存质量造成严重影响。本次选取相关病例，就得舒特治疗与联用肠炎宁糖浆治疗效果展开对比，现总结结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取腹泻型肠易激综合征68例，其中男29例，女39例，年龄25-60岁，平均（43.26±8.39）岁，病程2.5-25年，平均（9.26±6.80）年。均与罗马Ⅲ诊断标准符合。并通过血生化、便常规、纤维结肠镜、腹部B超等检查，对器质性疾病排除。随机按观察组和对照组各34例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法在进行治疗前，两组患者停止服用其他药物，持续停用一周后，就可以进行对照试验了，观察组患者每次服用得舒特50mg，每天三次，肠炎宁糖浆10ml，每天三次，对照组患者只服用得舒特50mg，每天三次，所有的药物均采用口服的方式，两组患者的疗程均为四周[2]。
1.3观察指标分别在用药前1d、4周后，对两组肠道菌群检测，对比酵母样真菌、肠球菌属、乳杆菌属变化情况。记录腹痛恢复时间、腹泻恢复时间。
1.4效果评估治疗效果分为三个等级：显效、有效、无效。显效：腹泻的症状完全消失，其他的伴随症状也有所减轻，患者每日排便1-2次，大便较软、成形，没有粘液。有效：腹泻的症状和其他的伴随症状有所减轻。无效：治疗后，患者的症状没有任何好转。
1.5统计学方法用SPSS15.0软件进行分析，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料采用X?检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
治疗组选取的病例临床总有效率为97.06%，明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前酵母样真菌、肠球菌属、乳杆菌属无明显差异（P>0.05），疗后均有改善，但治疗组改善情况优于对照组（P<0.05）。治疗组腹痛恢复时间、腹泻恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生。相关指标见表1。
表1两组患者治疗有效率的比较
组别例数（例）显效有效无效总有效率
治疗组342310197.06%
对照组3411121167.65%
注：观察组和对照组比较，P＜0.05。
3、讨论
随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，生活节奏不断加快，生活方式也有所改变，导致肠易激综合征的发病率越来越高。肠易激综合征是一种生物-心理-社会病症，是胃肠功能混乱导致的疾病，患者会有腹痛、腹胀、排便习惯受改变和大便性状异常等症状，症状可能会一直存在也可能间歇性的发作。没有形态学和实验室异常改变等准确的依据。现在，还没有对肠易激综合征精确发病率的报道。大多数国家患有肠易激综合征的患者女性比男性多，而且青年发病率比老年发病率要高，老年人初次患病的患者十分少见。肠易激综合征是比较常见的胃肠功能混乱疾病，患有慢性腹泻疾病的患者大约有一般是肠易激综合征患者，虽然肠易激综合征属于肠道运动混乱的疾病，但是实验室记录的动力紊乱和临床症状并不是十分符合，而且肠易激综合征不是独立的疾病，属于发生在多种状态下变现类似的综合征。肠易激综合征的病程较长、治疗后容易反复，没有治疗的特效药，会给患者的生活质量带来严重的影响，目前肠易激综合征已经引起了人们的重视。
现在对肠易激综合征的发病原因和发病机制还不是完全了解，大多数医护人员认为其是相互作用导致的，和胃肠动力学异常、内脏感觉异常有关联。[3]腹泻型肠易激综合征患者在用餐后结肠运动明显加强，食物在小肠中运转的时间明显加快。得舒特是一种对胃肠道有高度选择性解痉作用的钙拮抗剂，对平滑肌的亲和性很强，对神经的亲和性很弱。可以和平滑肌细胞表面L通道的双氢吡啶位点相结合，阻止二价钙的内流，起到松弛肠平滑肌的作用。口服得舒特的吸收效果较差，不到10%的口服剂量会进入血液，只会对胃肠道起到作用，对心血管平滑肌细胞的亲和力很弱，不会导致患者的血压发生较大的波动。[4]
肠炎宁糖浆含有中药成分，具有中药地锦草、黄毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶等成分，可以降低肠感觉功能，对胆碱能神经进行调节，起到松弛小肠平滑肌的作用，阻止小肠推进蠕动，保证肠道恢复正常蠕动，治疗腹泻的效果十分明显，还可以抗细菌内毒素，具有解毒、抗炎的效果。结合本次研究结果示，治疗组选取的病例临床总有效率为97.06%，明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前酵母样真菌、肠球菌属、乳杆菌属无明显差异（P>0.05），疗后均有改善，但治疗组改善情况优于对照组（P<0.05）。治疗组腹痛恢复时间、腹泻恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生。
综上，腹泻型肠易激综合征患者采用得舒特联合肠炎宁糖浆治疗，可显著提高临床效果，缩短病程，改善临床症状，具有非常积极意义。
参考文献：
[1]王敏文，刘盛军，李越艺.得舒特联合肠炎宁糖浆治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].实用中西医结合临床，2010，10（4）：20-21.
[2]黄绍刚，丁冠福，黎颖婷.基于聚类分析的腹泻型肠易激综合征中医证候特征研究[J].新中医，2013，45（8）：40-43.