前列腺癌患者的白介素-6、雄激素和前列腺特异性抗原水平发生发展的临床观察

尤凤坚

（苏州市相城人民医院检验科江苏苏州215000）

【摘要】目的：为了探讨前列腺癌患者（PCA）与白介素-6（IL-6）、雄激素（T）和前列腺特异抗原（PSA）水平发生发展的临床研究。方法：超敏酶免疫和化学发光分析分别测定了68例前列腺癌、106例良性前列腺疾病（其中41例良性前列腺增生、33例良性前列腺增生伴尿潴留和32例闪列腺炎）血清IL-6、T和PSA水平，并与47例正常对照组进行了比较分析。结果：68例PCA患者血清IL-6和PSA水平较106例良性疾病和47例正常对照组非常明显增高（P<0001）而血清T明显降低(P＜005)。结论：血清IL-6和PSA的发生发展过程，PCA患者血清IL-6和PSA水平的明显增高和血清T水平的明显降低是鉴别良性前列腺疾病的重要指标。

【关键词】前列癌（PCA）；良性前列腺疾病；白介素6（IL-6）睾酮（T）；前列腺特异抗原（PSA）TheClinicalStudyOnpathophysiologicalProcessofProstateCancerbydeterminingserumInterleukin-6,TestosteroneandprostateSpecificAntigenLevels

YouFeng-jian(SuzhouXiangchengPeople’sHospital,215131)

【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalstudyonpathophysiologicalofprostatecancer(PCA)bydeterminingserumInterleukin-6(IL-6),testosterone(T)andprostatespecificantigen(PSA)levels.Methods:TheserumIL-6(withhighsensitiveenzymeimmunoassay),TandPSA(chemiluminescentimmunoassay)levelsweredeterminedin68patientswithPCAandin106patientswithbenignprostatediseases(including41casesprostatehypertrophy,33casesprostatehypertrophywithurinaryretentionand32casesprostate)and47normalcontrolsaswellasdidcompared.Results:TheserumIL-6andPSAlevelsin68patientswithPCAweresignificantlyhigherthanthosein106patientswithbenignprostatediseaseand47normalcontrols.buttheserumTlevelswassignificantlylowerthanthoseinothertwogroups.Conclusion:TheserumIL-6,TandPSAweretookpartinpathophysiologicalprocessofPCA,theserumIL-6andPSAlevelssignificantlyincreasedandTlevelsignificantlydecreasedwereimportantindextodifferentiatingbenignandmalignantprostatedisease.

【Keywords】Prostatecancer(PCA),benignprostatedisease,Interleukin6(IL-6),Testosterone(T),Prostatespecificantigen(PSA)

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0270-02

前列腺癌（PCA）是老年男性高发疾病，随着生活水准的不断提高和人类社会老龄化的发展，PCA的发病率逐年增加，其病死率在美国位居第二位，仅次于前列腺癌。最近发现，IL-6在PCA发病中起重要作用，IL-6是PCA细胞的自内分泌和生长因子，是介导PCA慢性消耗症状的主要细胞因子；前列腺是雄激素依赖的器官，雄激素与前列腺的发育和PCA的发生有着密切的关系，雄激素细胞内作用是通过雄激素受体（AR）介导，AR是雄激素信号传导系统中的关键因素；前列腺特异性抗原(PSA)脸有严格的器官定位特异性，是目前公认的诊断PCA的特异性肿标志物之一。为此，我们进行了86例PCA患者血清中的IL-6、雄激素和PSA抗原水平发生发展的临广东省研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料：2005～2010年间来自本院门诊和泌尿外科的前列腺癌患者68例，年龄范围40～71岁，平均（534±112）岁；慢性前列腺疾病106例，其中良性前列腺增生41例，良性前列腺增生伴尿潴留33例，急性前列腺炎32例，年龄范围39～80岁，平均（541±106）岁；全部病例均经临床彩超、肛门指检、影像学（CT、MRI、DSA和PET）和病理学明确诊断，正常对照组47例，年龄范围46～75岁，平均（553±126）岁，均排除良性前列腺增生及其它泌尿系统疾病，测定期间无发热和前列腺病病史。

12方法：68例PCA患者、106例良性前列性疾病和47例正常对照组于清晨空腹抽取肘部静脉全血5ml、立即注入EDTANa2抗凝试管中，4℃3000r/min离心15分钟，血清IL-6水平采用超敏酶免疫分析，仪器和试剂由德国西门子公同（Immune1000型）提供，血清T和PSA水平采用化学发光免疫分析，仪器为日产AIA-1800化学发光免疫分析仪及其配套试剂。

13统计学分析：结果使用SPSS130软件包进行统计学分析，数据以χ±s表示，多组资料使用ANONA方法，P＜005表示具有显著性差异。

2结果

21血清IL-6水平：68例PCA患者血清IL-6较之47例正常对照组非常明显增高（P＜001），106例良性前列腺疾病中，其中41例良性前列腺增生和33例良性前列腺增生伴尿潴留较之47例正常对照组较明显增高（P<005），32例前列腺炎较之47例正常对照组明显增高（P＜001）。而68例PCA患者较之106例良性前列腺疾病非常明显增高。

22血清T水平：68例PCA患者血清T水平较之47例政党对照组较明显降低(P＜005)，106例良性前列腺疾病较之47例正常对照组无明显差异（P>005）。

23血清PSA水平：68例PCA患者血清PSA水平较之47例正常对照组非常非常明显增高（P＜0001），106例良性前列腺疾病中，41例良性前列腺增生较之正常对照组明显增高(P＜005)，33例良性前列腺增生伴尿潴留明显增高（P＜001），32例前列腺炎非常明显增高（P＜0001），68例PCA患者较之106例良性前列腺疾病非常明显增高（P＜0001）。

综上所述，前列腺癌患者较之良性前列腺疾病患者的血浆IL-6和PSA非常明显增高（P＜0001），T明显降低(P＜005)，它是良性、恶性前列腺疾病鉴别的重要指标。

表1前列腺癌、良性前列腺疾病和正常对照组

血清IL-6、T和PSA水平（χ±s）

注：与正常对照组比较△P＞005*P＜005**P＜001***P＜0001。

3讨论

IL-6是一种多效性的细胞因子，是细胞网络中的关键成分，参与调节宿主免疫反应的许多环节。许多研究者均表明：PCA患者的血浆IL-6水平明显增高，如PSA一样，IL-6是人精浆中的正常组份，由前列腺上皮细胞分泌，并参与前列腺的正常生长发育和前列腺疾病的发生发展。临床上也发现，PCA很容易转移至淋巴结，骨和肝脏等IL-6水平比较丰富的组织，尽管表皮生长因子（EGF）被认为是PCA侵袭、转移的化学“吸引剂”，但骨髓中单核细胞所释放的大量IL-6至少是刺激转移癌细胞生长的因子之一［1］。为此，68例PCA患者血浆IL-6较之47例正常对照组，明显增高（P＜001）。

106例良性前列腺疾病中，以32例前列腺增高最为明显（P＜001），41例前列腺增生和33例前列腺增生伴尿潴留为明显增高（P<005）。这是因为IL-6是炎性因子免疫反应的重要组成部分，具有促进中性粒细胞活化、凝集的病理生理过程，并可反映组织的损伤程度，它是炎性反应的中枢调节者。动物肿瘤模型显示，长期暴露于IL-6时，可导致恶液质症状且独立于肿瘤负荷，IL-6被认为是许多疾病引起慢性消耗症状的主要细胞因子，由于IL-6在激素治疗失败的PCA患者中具有较高的表达，因此有理由相信PCA病人可能死于一种持续的、全身的“IL-6”中毒，故血浆IL-6水平具有考核PCA患者疗效的临床价值［2］。近年来的研究已揭示前列腺癌骨转移病变与细胞因子（IL-6等）存在着直接联系。

在我国，随着人口寿命的延长，饮食结构的变化，筛选方法的不断提高，前列腺癌的发病率和病死率呈现不断上升的趋势，因此，探讨前列腺癌的发病机制，分析并确定相关的危险因素，对于该病的预防、诊断和治疗具有十分重要的临床意义。PSA为男性前列腺和尿道腺体上皮分泌的一种蛋白，前列腺疾病如急性尿潴留、前列腺炎、前列腺缺血、增生、膀胱镜检查、直肠指检和前列腺按摩时，均可引起血清PSA水平的增高［3］。为此，106例良性前列腺疾病患者血清PSA均有不同程度的增高（P＜005～0001）也表明PSA对PCA并非具有特异性。Bostwick等认为血清PSA增加4～10ng/ml时肿瘤活检阳性率为25%，血清PSA为10ng/ml或超过正常参考值的25倍时，肿瘤活检率可达60%［4］。Even-Sapir等分析了472修理工前列腺组织对血清PSA的影响，并证实体积增加1cm3，血清PSA平均值增加4%，PSA水平（PSA/前列腺体积）在前列腺增生等时，由于腺体内上皮细胞和间质之间比率增大，PSA向血液内释放，使血清PSA水平轻度上升；而在PCA时间质大部分被癌细胞浸润，使间质容积迅速增大，PSA向血液中释放高于前列腺增生等［5］。故有人认为：如果每年血清PSA水平增高08～15ng/ml，就应考虑PCA的存在，这是早期诊断PCA的有效措施。

参考文献

［1］SchellerI,Rose-JolinS,Interleukin-6anditsreceptorfrombenchtobedside［J］.MedMicrobiolImmunol,2006,195:173183.

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［5］Even-SapirE,MetserU,MishaniE,etal.Thedetectionofbonemetastasesinpatientswithhigh-riskprostatecancer.99mTCMDPplanarbonescintigraphysigleandmultifieldofviewSPECT,18F-fluoridePET,and18FfluoridePET/CT.JNUCLMed,2006,47(2):287297.

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