齐齐哈尔市讷河市通江社区卫生服务中心161300
摘要：目的：分析观察中药内服联合灌肠治疗糖尿病肾病非透析患者的临床疗效。方法：选择我院收治的60例糖尿病肾病(早中期肾功能不全)患者作为实验对象，将患者随机平分为两组，观察组和对照组。对照组给予降血糖、降血压、调血脂等基础治疗，观察组在对照组的基础治疗上加用中药内服联合灌肠治疗。比较两组患者的临床疗效，观察两组患者治疗前后指标变化情况。结果：治疗组有效率93.33%，对照组有效率76.67%。两组患者治疗后FBG、BUN、Scr、24h尿蛋白定量均低于治疗前，Ccr高于治疗前，治疗后观察组与对照组比较。结论：中药内服联合灌肠治疗糖尿病肾病疗效确切，可改善患者的血糖水平及肾功能，值得临床推广。
关键词：糖尿病肾病肾功能不全;中药内服;疗效
30casesofdiabeticnephropathyweretreatedbyinternaladministrationoftraditionalChinesemedicineandenema
Abstract:objective:toanalyzeandobservetheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicineinternaladministrationcombinedwithenemainthetreatmentofnon-dialysispatientswithdiabeticnephropathy.Methods:60patientswithdiabeticnephropathy(earlyandmiddlestagerenalinsufficiency)admittedtoourhospitalwereselectedasexperimentalsubjects.Thepatientswererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenbasictreatmentsuchashypoglycemia,loweringbloodpressureandregulatingbloodlipid,whiletheobservationgroupwastreatedwithinternalChinesemedicinecombinedwithenemaonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared,andthechangesofindexesbeforeandaftertreatmentwereobserved.Results:theeffectiveratewas93.33%inthetreatmentgroupand76.67%inthecontrolgroup.Aftertreatment,FBG,BUN,Scrand24hurineproteinquantificationinbothgroupswerelowerthanthatbeforetreatment,andCcrwashigherthanthatbeforetreatment.Aftertreatment,observationgroupandcontrolgroupwerecompared.Conclusion:traditionalChinesemedicineinternaladministrationcombinedwithenemainthetreatmentofdiabeticnephropathyiseffective,canimprovethebloodglucoselevelandrenalfunctionofpatients,worthyofclinicalpromotion.
Keywords:diabeticnephropathyrenalinsufficiency;InternaladministrationoftraditionalChinesemedicine;Thecurativeeffect
在治疗糖尿病肾病肾功能不全上单纯性给予西药常规治疗，无法完全阻止其肾功能进展恶化，且很难使肾功能指标下降，而联合中药治疗，则可让病情得到一定缓解【1】。研究该疾病的治疗方法十分有意义，有利于提高患者的生命健康水平。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月至2018年6月收治我院收治的60例收治的糖尿病肾病(早中期肾功能不全)患者作为实验对象。参与实验的患者中男39例，女性21例，年龄在33岁至67岁之间，年龄的中位数为41岁，平均年龄（42.23±5.26）岁，平均病程为（8.20±3.63）月。已经排除糖尿病急性并发症、严重低血糖、泌尿系感染、尿毒症透析患者、严重心肺肝脑等系统疾病、严重肛肠疾病不能行灌肠者、其他原因所致慢性肾病等患者。利用随机法将患者分为观察组和对照组，每组30人。患者自愿参加，且观察对比两组患者的性别、年龄以及病程等，结果均呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗:糖尿病健康教育，糖尿病低脂低盐优质低蛋白饮食，适量活动;采用胰岛素控制血糖，使空腹血糖≤8mmol·L－1，餐后2h血糖≤12．0mmol·L－1;控制血压在130/80mmHg左右;降血脂药物给予阿托伐他汀钙片，每次服用含量为20mg的药剂，每晚1次;纠正贫血、维持水、电解质平衡，纠正酸中毒等基础治疗。观察组在对照组的基础加用本院自制附黄胶囊，每日3次，同时给予本院自制大黄通腑合剂，主要组成:大黄、桃仁、当归、丹参、赤芍、厚朴、枳实、槟榔、连翘、败酱草、玄参、白芍，150mL保留灌肠，每日1次。两组患者均以1个月为1个疗程。
对每位患者进行治疗前与治疗后的指标记录，具体包括：后空腹血糖(fastingbloodglucose，FBG)、血尿素氮(bloodureanitrogen，BUN)、肌酐(serumcreatinine，Scr);24h尿蛋白定量、肌酐清除率(creatinineclearancerate，Ccr)。严格而保证数据的准确性，以备后续研究的准确性做出保障。同时根据数据推出疗效，其具体标准如下：显效的判定是自觉症状体征基本好转或基本消失，FBG、BUN、Scr、24h尿蛋白定量等下降30%以上或恢复正常，Ccr增加30%。有效的判定是自觉症状体征减轻，FBG、BUN、Scr、24h尿蛋白定量等下降20%以上，Ccr增加20%。无效的判定是自觉症状体征不减轻或加重，FBG、BUN、Scr、24h尿蛋白定量、Ccr无变化或升高。
2.结果
注：表中所有数据差异有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
在预后方面，糖尿病肾病发展至尿毒症期时，无论是给予透析还是肾移植，患者的远期预后均比其他肾脏疾病患者差【2】。因此，如何延缓慢性肾功能不全的进展，是目前国内外学者努力探讨的问题。糖尿病肾病肾功能不全的主要症结则为体内浊毒、肾气亏虚、肾内血淤。在治疗上应祛瘀化浊、益气补肾【3】。西医治疗多通过饮食指导、控制血糖、血压、血脂、晚期透析等对症治疗，疗效一般。本研究在西医的基础治疗上结合采用中药内服联合灌肠进行治疗，糖尿病肾病患者疗效较前明显提高，可进一步从结果探讨。
从表一对两组糖尿病肾病患者临床疗效比较，观察组有效率为93.33%，对照组有效率为76.67%，从表二可以看出，两组糖尿病肾病患者治疗前后FBG、BUN、Scr水平比较两组患者治疗后FBG、BUN、Scr水平低于治疗前，且观察组低于对照组。表三可以看出，两组糖尿病肾病患者治疗前后24h尿蛋白定量、Ccr水平比较两组患者治疗后24h尿蛋白定量低于治疗前，Ccr水平高于治疗前。联合治疗方式取得了更好的效果。
综上所述，中药内服联合灌肠疗效显著，可改善血糖、肾功能，控制蛋白尿，提高肌酐清除率，显著延缓糖尿病肾病向透析阶段发展，使用方便，值得临床推广。
参考文献：
【1】郑君芙.活血化瘀中药对糖尿病肾病大鼠肾脏保护及血清降钙素基因相关肽的影响［J］．河北中医，2016，38(11):1688-1692.
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【3】康豪鹏，刘红亮.中药联合贝那普利治疗糖尿病肾病的效果评析［J］．河南医学研究，2016，25(12):2280-2281.