无锡市锡山区鹅湖人民医院江苏无锡214116
摘要：目的：探讨高血压病的护理。方法：管理50例高血压患者，进行用药指导、饮食指导、加强心理护理和健康指导。结果：患者血压控制良好，防病意识增强。结论：有效的护理是减少或延迟高血压并发症的关键。
关键词：高血压；护理；体会
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，也是最常见的严重威胁老年人健康的一种心血管疾病。病程长，难控制、服药时间长、不易根治，多数需终身服药是本病防治的难点。有效地控制血压，帮助患者正确认识高血压病的相关知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要意义。在临床护理中，通过对患者实施有效的护理和健康指导，取得了良好的效果。
1.护理
1.1心理护理：
1.1.1精神紧张型，此类患者刚得知诊断结果后即表现为比较紧张，急剧而强烈的情绪波动可使交感-肾上腺素活性增加，血压反而升高。在确诊疾病后，长期的抑郁也可导致患者精神压力增加。因此，指导患者学会自我调节，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康平和的心理状态。
1.1.2不重视型此类患者大多为中年患者，正处于事业上升期，或家庭中的顶梁柱，一方面可能是由于工作、家庭等事务较多，另一方面，觉得高血压司空见惯，初期又无任何不适症状而忽视了疾病的存在。导致对高血压疾病的漠视，不接受药物治疗，也不改变不良的生活方式。针对此类患者，尤其要加强对疾病相关知识，疾病并发症发生的宣传，注重引导，以引起患者足够的重视而配合治疗与护理。
1.2合理休息
保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育运动。尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好。如骑自行车、慢跑、做体操及打太极拳等。但需注意劳逸结合，控制运动时间，注意运动强度，剧烈地运动反而会诱发血压的升高。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象患者则应绝对卧床休息，并需住院治疗观察。
1.3合理膳食
高血压是由多种发病因素综合影响的结果，不良的饮食结构、膳食营养因素在发病中起到的重要作用。饮食中脂肪、胆固醇含量高，食钠过多，钾、钙过少，饮酒过度等，都是引发高血压的膳食因素。所以，高血压患者合理膳食十分重要。
1.3.1三餐饮食
三餐饮食应安排少量多餐，避免过饱，定时定量，总热量适宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油宜用含维生素E和亚油酸的素油。不吃甜食，多吃高纤维食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，少量鱼虾、禽肉、蛋清等。
1.3.2低盐高钾
高血压患者每日食盐量应控制在2~6克，少食腌菜、咸鱼、酱菜、榨菜、皮蛋，少食酱油；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以多食含钾高的食物和水果，如橘子、香蕉、花生、冬菇等。
1.3.3多饮水
天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，对符合标准的饮用水宜生喝。绿茶中的茶多酚含量高于红茶，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的络离子，此外还含有钾、钙、镁、锌等微量元素。因此，每天用4-6克茶叶冲泡，长期服用，对人体有益。
1.3.4戒烟限酒
因烟中尼古丁可以刺激肾脏分明儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等，大量饮酒不仅可以引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30毫升，女性及低体重者不超过15毫升。
1.4适量运动
体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适量运动不但能增强体质，还能维持正常的体重。可适当选择有氧运动有：散步、慢跑、打太极拳等，但要遵循循序渐进的原则。运动时应注意以下几点：勿过量或太累，控制运动强度；注意周围环境及空气情况，夏天避免中午炎日时段，冬季不宜过早，要注意保暖；地点宜选在公园、学校、会场等开阔地段；忌空腹或饱腹运动，以免发生低血压，应选在餐后2小时；运动过程中如出现不适现象，应立即停止。
1.5用药护理
降压药物的使用应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然停药，多数患者需要长期服药。应注意降压不宜过快过低，服药后如出现晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部供血。用药期间应指导患者起床不宜过快，动作不宜过猛，防止头晕加重。外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。用药过程中应告知患者及家属，药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导患者坚持服药。注意服药后不良反应的观察及护理。
1.6自我监测
教会患者及家属及时测量血压，作好记录，定期门诊随访复查，病情变化应立即就医。
2.体会
高血压病程长，是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害人类的健康。通过有效治疗与护理，配合健康的膳食、合理的运动，保持平和的心态，血压可以控制在正常范围之内，其并发症也是可以预防和控制的。正确的、有针对性的个性化护理、健康教育在提高高血压患者的自我保健意识，增强患者的服药依从性，降低心血管病的患病率中起到了积极的作用，对提高患者的生活质量具有深远的意义。
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